Resumen
La infección por
helicobacter pylori (H. pylori) se produce cuando la bacteria H. pylori infecta
el estómago. Esto ocurre comúnmente en la infancia. La infección por
helicobacter pylori es una causa frecuente de las úlceras pépticas y puede
estar presente en más de la mitad de la población mundial. La mayoría de las
personas no se dan cuenta de que tiene una infección por helicobacter pylori
porque nunca se enferman. Si tienes signos y síntomas de una úlcera péptica, el
médico probablemente te hará pruebas para detectar una infección por
helicobacter pylori. Si tienes una infección por helicobacter pylori, puede
tratarse con antibióticos, además se evidencia que la helicobacter pylori
afecta cerca del 50% de la población mundial y su prevalencia está relacionada
con las condiciones socioeconómicas. Por ello el objetivo principal de la
presente investigación es determinar los factores de riesgo desencadenante para
la infección de la helicobacter pylori mediante revisión sistemática con la
finalidad de identificar estratégicas educativas para la prevención. Para su
efecto se seleccionaron 100 artículos preliminarmente para evaluar la relación
con el tema, y una vez que se excluyeron aquellos que no tenían una
significativa semejanza con la temática quedaron 27 artículos científicos, en
inglés, español y portugués. Al desarrollar una guía de práctica clínica basada
en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la infección de
Helicobacter pylori el permitiría la erradicación de esta.
Palabras Claves:
Helicobacter pylori; infección; diagnóstico; tratamiento.
Abstract
Helicobacter pylori (H.
pylori) infection occurs when the H. pylori bacterium infects the stomach. This
commonly occurs in childhood. Helicobacter pylori infection is a common cause
of peptic ulcers and may be present in more than half of the world's
population. Most people don't realize they have a helicobacter pylori infection
because they never get sick. If you have signs and symptoms of a peptic ulcer,
your doctor will likely test you for a helicobacter pylori infection. If you
have a helicobacter pylori infection, it can be treated with antibiotics, it is
also evidenced that helicobacter pylori affects about 50% of the world
population and its prevalence is related to socioeconomic conditions.
Therefore, the main objective of this research is to determine the triggering
risk factors for helicobacter pylori infection through a systematic review in
order to identify educational strategies for prevention. For its effect, 100
articles were preliminarily selected to evaluate the relationship with the
theme, and once those that did not have a significant similarity with the theme
were excluded, 27 scientific articles were left, in English, Spanish and
Portuguese. By developing an evidence-based clinical practice guideline for the
diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection, he would allow the
eradication of this.
Key Words:
Helicobacter pylori; infection; diagnosis; treatment.
Resumo
A infecção por
Helicobacter pylori (H. pylori) ocorre quando a bactéria H. pylori infecta o
estômago. Isso geralmente ocorre na infância. A infecção por Helicobacter
pylori é uma causa comum de úlcera péptica e pode estar presente em mais da
metade da população mundial. A maioria das pessoas não percebe que tem uma
infecção por Helicobacter pylori porque nunca fica doente. Se você tiver sinais
e sintomas de úlcera péptica, seu médico provavelmente fará um teste para
detectar uma infecção por Helicobacter pylori. Se você tem uma infecção por
Helicobacter pylori, ela pode ser tratada com antibióticos.Também está
comprovado que o Helicobacter pylori afeta cerca de 50% da população mundial e
sua prevalência está relacionada às condições socioeconômicas. Portanto, o objetivo
principal desta pesquisa é determinar os fatores de risco desencadeantes da
infecção por Helicobacter pylori por meio de uma revisão sistemática a fim de
identificar estratégias educativas de prevenção. Para sua efetivação, foram
selecionados preliminarmente 100 artigos para avaliar a relação com o tema, e
uma vez excluídos aqueles que não apresentavam similaridade significativa com o
tema, restaram 27 artigos científicos, nos idiomas inglês, espanhol e
português. Ao desenvolver uma diretriz de prática clínica baseada em evidências
para o diagnóstico e tratamento da infecção por Helicobacter pylori, ele
permitiria a erradicação desta.
Palavras-chave:
Helicobacter pylori; infecção; diagnóstico; tratamento.
Introducción
El sistema
gastrointestinal, es un conjunto de órganos encargados del proceso de la
digestión para la absorción de nutrientes a las células y uno de sus
componentes esenciales es el estómago, este órgano sufre de una de las
infecciones crónicas con mayor prevalencia en el mundo, produciendo múltiples
complicaciones todas causadas por el daño crónico a la mucosa debido a la
presencia del Helicobacter pylori (HP) (Andrade
M, García W, Davas Y, HernándeZ L., 2017).
El Helicobacter pylori es
una bacteria clasificada dentro del género Helicobacter debido a su forma.
Ataca clásicamente al epitelio gástrico lugar donde habita, siendo el único
organismo conocido que puede mantenerse en un ambiente tan ácido, tiene la
capacidad de persistir de manera crónica en el organismo sin ser detectada por
el paciente, ya que el sistema inmunitario humano es incapaz de erradicarla por
sí solo (Godoy A, Einisman
H, García D, Harris P., 2002).
La infección por esta
bacteria tiene un alto porcentaje de complicaciones como el desarrollo de
gastritis crónica, el Ca gástrico o linfoma tipo MALT. El daño crónico que
puede producir la bacteria y su potencial cancerígeno están plenamente
demostrados, de hecho del 10 al 20% de las personas afectadas presentan riesgo
de desarrollar úlcera péptica y más del 90% presentan gastritis crónica
(Avalos R, Vanterpool M, Morales M, Lamoth K, Prendes
A., 2019). Se ha hallado en estudios similares la
relación entre la infección del H. pylori y la desnutrición crónica, talla baja
y bajo peso en niños, se indica que el retraso del crecimiento asociado a la
infección de Helicobacter fue acumulativo y no se recuperó
(KY Hooi J,Ying W, Khoon W, Sung J. Gilaad G., 2017),
por lo que es alarmante el daño que produce la infección crónica de esta
bacteria en infantes. Los métodos de diagnóstico son costosos sin embargo la
prueba rápida para la detección de antígenos de HP en muestras de heces
fecales, es una referencia efectiva, de fácil aplicación, y sencilla para el
diagnóstico no cruento de esta enfermedad, se confirma que el test en heces,
posee una elevada fiabilidad en el diagnóstico con una sensibilidad del 95% y
especificidad diagnostica de 94% (Nguyen,
T, Graham D, Shaib D, Shiota Y, Velez, S, Anand R, Vela M., 2015).
La infección tiene un
tratamiento que se dará según criterio médico a base de medidas tanto
preventivas como terapéuticas. Respecto al ámbito preventivo una buena higiene
previa a la ingesta alimentaria es un pilar fundamental para evitar la
contaminación, existen varios métodos de tratamiento para erradicación del HP,
siendo lo más común una terapia a base de tres fármacos. Por la importancia del
tema se considera de un gran valor socioeconómico y de salud, el desarrollar un
plan educativo para el manejo preventivo de tan frecuente enfermedad
(Leyva M, Gutiérrez B, Rodríguez B, Reyes O, Linares
Y, Páez D. , 2016).
La coevolución del hombre
y de la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) ha sido documentada y existe
evidencia que sugiere que la infección por este microorganismo pudo estar
presente en los seres humanos desde hace miles de años. Además, este agente ha
sido identificado en muestras de especímenes patológicos de hace más de 100
años (Brito G,
Rodríguez I, Pestana E, Rojas Y, Trujillo T. , 2018).
La infección por H.
pylori expande clones específicos de linfocitos, tanto del tipo T helper como
del tipo Th. La respuesta Th1 se observa en mayor proporción en adultos
infectados, caracterizada por elevaciones locales de interferón gamma, lo que
se correlaciona con mayor gravedad de la gastritis, úlceras pépticas y el
inicio de transformación neoplásica, ayudado por la inflamación crónica
(Pizarro, 2019).
En las últimas décadas se
ha verificado una tendencia a la disminución paulatina de la prevalencia de la
infección por este patógeno en los países occidentales; sin embargo, no se ha
observado un fenómeno similar en las zonas con mayores prevalencias como Asia,
África y Sudamérica. La prevalencia de la infección en las últimas
investigaciones fue de aproximadamente el 60 %. En países desarrollados, suele
estar ubicada en torno al 50 % o menos de la población general
(Murillo A, Moreira K, Campos M, Lucas E., 2021).
El presente trabajo
estudiará el estilo de vida y estrategias educativas en la prevención de
Helicobacter Pylori en adultos con diagnostico o sospecha de infección activa
para ello el principal objetivo es determinar los factores de riesgo
desencadenantes para la infección de la helicobacter pylori mediante revisión
sistemática y así identificar las estratégicas educativas para la prevención.
DESARROLLO
Materiales y métodos
Se realizó una
investigación de diseño documental de carácter descriptivo.
Para
su efecto se seleccionaron 100 artículos preliminarmente para evaluar la
relación con el tema, y una vez que se excluyeron aquellos que no tenían una
significativa semejanza con la temática quedaron 27 artículos científicos, en
inglés, español y portugués.
Para la recolección de
información se incluyeron las siguientes tipologías:
Se revisaron bases de
datos como: Google academic, scielo, Pubmed, etc. Para tomar los artículos
a texto completo de revisión, originales, metanálisis y casos clínicos;
también se consultaron páginas oficiales de la OMS y OPS referentes a la
temática de interés, para lo cual se tomó como palabras clave: Helicobacter
pylori, infección, diagnóstico, tratamiento.
Se excluyeron artículos
no disponibles en versión completa, cartas al editor, opiniones,
perspectivas, guías, blogs, resúmenes o actas de congresos y simposios. También
fueron excluidos los artículos sobre la temática que estaban duplicados y
realizados en otras poblaciones diferentes a la seleccionada en este
estudio. La adecuación de los artículos seleccionados al tema del estudio,
considerando los criterios de inclusión, fue realizada por el autor de
forma independiente, con el fin de aumentar la fiabilidad y la
seguridad del estudio.
Este trabajo cumple con
las normas y principios universales de bioética establecidos en las
organizaciones internacionales de este campo, es decir evitar involucrarse
en proyectos en los cuales la difusión de información pueda ser utilizada
con fines deshonestos y garantizar la total transparencia en la
investigación, así como resguardar la propiedad intelectual de los
autores, realizando una correcta referenciación y citado bajo las normas
Vancouver.
Resultados y discusión
Para el desarrollo de los
objetivos se tomó en cuenta la revisión de múltiples bases de datos de
artículos indexados publicados en un periodo no mayor a 5 años en español e
inglés en relación a determinar los factores de riesgo desencadenante para la
infección de la helicobacter pylori.
Una vez que se ha
realizado el estudio se logró demostrar una mayor incidencia en cuanto a
factores de riesgo influye en la mala alimentación, en segundo lugar se le
atribuye al consumo de agua contaminada y el tercer lugar a alimentos muy
condimentados. Cabe recalcar, que hay pocos estudios que muestren avances en
relación a la problemática y en cuanto a tratamientos en contra de la bacteria,
sin embargo, luego del análisis de los artículos que se encontraron se
evidenció que el medicamento que en la actualidad se considera novedoso para
este tratamiento es el Subcitrato de bismuto. Esta información sirve como base
para el desarrollo de la guía de práctica clínica basada en la evidencia para el
diagnóstico y tratamiento de la infección de Helicobacter pylori y
consecuentemente permitiría la erradicación de esta.
Helicobacter pylori es un
microorganismo que se considera que afecta al 50% de la población. Se realizó
un estudio con diseño no experimental, correlacional y transversal, con el
objetivo de determinar la asociación de los resultados de pruebas diagnósticas
de infección por H. pylori a través de biopsia obtenida por endoscopía superior
y prueba de antígeno de la superficie en muestras de heces en 100 pacientes
atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Centro Clínico Quirúrgico
Ambulatorio (Hospital del Día) Efrén Jurado López del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS), en la ciudad de Guayaquil, Ecuador, durante 2019. La
media de la edad en la muestra de estudio fue 37,5 años, con un predominio del
género femenino (78%). El 65% de las pruebas de antígeno para la detección de H.
pylori en heces resultaron negativas. Los reportes de las pruebas de antígeno
en heces e histopatología permitieron apreciar diferencias entre estos, pero
con predominio de las coincidencias en los diagnósticos positivos. Existió una
asociación estadísticamente significativa entre las lesiones inflamatorias de
la mucosa gástrica producto de la gastritis crónica atrófica y la infección por
H. pylori. Los resultados de las dos pruebas diagnósticas tuvieron una
correlación lineal positiva y débil con significación estadística
(Lara Icaza, Javier David, Castro Triana, Cástula
Tania, Fuenmayor Boscán, Alisbeth Diamelis, 2022).
Identificar la frecuencia
de infección por Helicobacter pylori y su relación con variables consideradas
factores de riesgo de esta infección. La prevalencia fue de 59,5 %. Se encontró
asociación estadística y constituyeron factores de riesgo de infección por
Helicobacter pylori, el hacinamiento (c2 = 4,37; OR = 3,89), el agua de consumo
(c2 = 4,92; OR = 3,43), el contacto con animales (c2 = 7,41; OR = 6,17) y los
antecedentes familiares (c2 = 13,18; OR = 13) (Pérez-Bastán
J, Hernández-Ponce R, La-Rosa-Hernández B. , 2021).
La frecuencia de
infección por Helicobacter pylori fue 67,3%, en cuanto a la infección según
grupo etario fue 62,5%, 52,9%, 68,1%, 72,7% y 76,9% para adolescentes, jóvenes,
adultos, adultos mayores y gestantes, respectivamente, la frecuencia de
infección según sexo fue 74,5% y 64,8% para el sexo masculino y femenino,
respectivamente (Chavez Barriga,
John Christian, 2020).
76.6 % de las mujeres
padecía urticaria y la media de edad fue de 36.10 años. El estudio serológico
fue positivo para Helicobacter pylori en todos los casos. Aparentemente, el
tratamiento erradicador fue efectivo, pues los pacientes después no presentaron
síntomas (Quesada-Leyva,
Lidyce, Sugrañes-Montalván, Adianez, Nicolau-Pestana, Elizabeth, Barreto-Suárez,
Eduardo, 2017).
Según Pérez, y col., La
prevalencia fue de 59,5 %, además se encontró asociación estadística y
constituyeron factores de riesgo de infección por Helicobacter pylori,
el hacinamiento (c2 = 4,37; OR = 3,89), el agua de consumo (c2 = 4,92; OR =
3,43), el contacto con animales (c2 = 7,41; OR = 6,17) y los antecedentes
familiares (c2 = 13,18; OR = 13) (Perez
Jesus, Hernandez Regla, La Rosa Hernandez, 2021).
Un estudio realizado por
los autores Arturo Brenda y col., en 2017, mediante una búsqueda exhaustiva de
publicaciones científicas, evidenció la asociación entre la infección por H.
pylori y patologías de tipo extraintestinal; dicha revisión se hizo entre junio
del 2015 y mayo del 2016. Como herramienta se utilizó el motor de búsqueda Pubmed,
de la base de datos MEDLINE; no se tuvo en cuenta el año de la publicación,
puesto que uno de los objetivos fue tratar de rastrear el primer artículo que
planteó la relación entre ésta bacteria gram negativa y las patologías de tipo
extraintestinal. Los reportes más antiguos fueron de 1998; cada una de las
publicaciones fue leída y analizada, con el fin de extraer la información más
relevante que aportara información al artículo. Dado el gran número de
patologías que se han relacionado con ésta bacteria y con el fin de hacer un
mejor abordaje, esta publicación enfatizará en las patologías de tipo
cardiovascular. Teniendo como base los 59 artículos revisados, se abordará la
historia de este microorganismo, factores de virulencia, patogenia, entre otros
y se dará una opinión crítica acerca del tema (Arturo
Brenda, Uribe Paula, Gómez Christian, Betancourt John, 2017).
El adenocarcinoma
gástrico sigue siendo una de las malignidades más comunes a nivel mun-dial.
Para el momento del diagnóstico, más del 80 por ciento de los pacientes se
encuentra ya en estadíos avanzados de la enfermedad, lo cual disminuye la
supervivencia y podría imposibi-litar el manejo curativo. Su principal causante
es la bacteria Helicobacter pylori. En este artículo se revisan sus principales
factores de riesgo, la clínica más importante, la importancia de la en-doscopía
en el diagnóstico y el tratamiento erradicador de dicha bacteria
(Jiménez Mauricio, Romero Alisson, Brenes María, 2019).
Según Puño Efriana, 2020,
para determinar los factores asociados a la infección por Helicobacter Pylori
en pacientes se llevó a cabo un estudio que dejó como resultado que existe la
presencia de anatomopatologia de biopsia en región antral de estómago en
mayores de 18 años. Se determinó una asociación entre uno de los factores
personales y la infección por Helicobacter Pylori el cual es la ocupación,
donde el 4.6% (25) fueron pacientes que estudian, un 92.8% (506) fueron
pacientes que trabajan, y un 2.6 % (14) fueron pacientes que estudian y
trabajan. Según la prueba estadística Chi cuadrado, muestra el valor de Chi2 c
= 7.070 para 2 Grado de Libertad y Nivel de Significación = 0.029, lo que
indica que la ocupación del paciente si está asociado estadísticamente
significativa con la infección por Helicobacter Pylori en el Hospital III
EsSalud Juliaca. Asimismo no se encontró asociación entre los factores
alimenticios y hábitos nocivos con la infección por Helicobacter Pylori. La
frecuencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes sometidos a biopsia
gástrica en el Hospital III EsSalud de Juliaca en el periodo de Enero a Junio
del 2019 fue de un 24.59 % (134). No se encontró una asociación directa entre
la infección por Helicobacter Pylori y otros factores personales como son sexo
y edad (Puño Efriana, 2019).
Ballesteros-Rivera y
col., en 2019, demostraron con su estudio descriptivo transversal, con análisis
de casos y controles; que los problemas digestivos de pacientes con edad entre
18-80 años con gastroscopi, tratados previamente por la infección con H.
pylori, analizados y presentados en tablas univariadas, bivariadas y de
asociación, gráficas para lo cual se logró generar una propuesta que fue
presentada ante el comité de ética de la Universidad Del Norte (Acta N°178,
resolución rectoral N°5 del 27 de Septiembre del 2018) la cual fue aprobada
(Ballesteros-Rivera Yudi, Cano Beatriz, Mendoza
Leyder, Montero Rossycela, Ortega María, 2019).
La infección por
Helicobacter pylori es una de las principales causas de desarrollo de
enfermedades gastrointestinales como la gastritis, ulceras o cáncer gástrico y
que además conlleva consigo síntomas que pueden disminuir la calidad de vida de
quien la padece.
Es por esto que Cevallos
Párraga, C. (2021), con su investigación logró determinar los principales factores
de riesgo que se asocian a la infección por Helicobacter pylori en las personas
de Abdón Calderón, cantón Portoviejo, durante el periodo 2019, para ello se
utilizó la técnica de detección de antígenos por inmunocromatografia en materia
fecal, con lo cual se obtuvo una prevalencia del 56,6% de casos positivos.
Finalmente, se desarrolló un instructivo de medidas preventivas para que el
GPAD de Abdón Calderón pueda hacer uso de este y de esta manera prevenir,
controlar y disminuir la prevalencia de esta bacteria en la población
(Cevallos Párraga, C. , 2021).
Ahora teniendo en cuenta
los Objetivos planteados se realizó una revisión sobre tratamientos y sus
agentes terapéuticos.
Según Molina Javier,
Corti Rodolfo, Doweck Judith, McNicholl Adrián, Gisbert Javier, 2017. El
incremento progresivo de la resistencia a los antibióticos de Helicobacter
pylori (H pylori), unido a la ausencia de una antibioticoterapia alternativa,
desafían nuestra capacidad para luchar de manera eficaz contra esta bacteria en
el año 2017.
Actualmente, la receta
para mejorar nuestra eficacia debe combinar una supresión potente del ácido
gástrico, tratamientos cuádruples y una extensión de la duración hasta los 14
días en todos los tratamientos empíricos de primera línea y rescate. Vonoprazán,
un potente antisecretor que actúa inhibiendo la unión del potasio a la bomba de
protones (H-K-ATPasa) en la célula parietal gástrica, ha demostrado
recientemente ser significativamente superior a los inhibidores de la bomba de
protones (IBP) en tratamientos triples de primera y segunda línea. Estos
hallazgos enfatizan la importancia de una supresión ácida potente para
maximizar la eficacia de los antibióticos.
El subcitrato de bismuto,
que era uno de los componentes originales de los primeros tratamientos
erradicadores antes de la era de la terapia triple, ha resurgido recientemente
como un prometedor agente terapéutico. Su adición a regímenes triples (IBP,
amoxicilina y bien claritromicina, metronidazol, levofloxacino o rifabutina) ha
demostrado conseguir incrementar las tasas de curación por encima del 90%. La
combinación de IBP, bismuto y dos antibióticos (incluyendo amoxicilina,
metronidazol, tetraciclina o furazolidona), así como Pylera® (la cápsula 3 en 1
que contiene subcitrato de bismuto, metronidazol y tetraciclina) aportan
también un tratamiento altamente eficaz frente a cepas multirresistentes de H
pylori (Molina Javier, Corti Rodolfo, Doweck Judith, McNicholl Adrián, Gisbert
Javier, 2017).
Avalos Roxana, Vanterpool
Miguel, Morales Mariuska, Lamoth Irma, prendes Arabella, 2019. La infección por
helicobacter pylori afecta aproximadamente al 50% de la población mundial, es
causante de gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma del
tejido linfoide asociado a la mucosa. Desde su descubrimiento, la erradicación
ha sido uno de los más importantes retos en Gastroenterología. En muchos países
se desconoce la prevalencia de resistencia primaria del microorganismo a los
diferentes antibióticos que empíricamente se utilizan, y por no realizar
pruebas de rutina que verifican su erradicación en la práctica diaria, se
ignora la efectividad de los esquemas prescritos. El incremento progresivo de
la resistencia a la claritromicina y metronidazol, unido a una ausencia de
antibioticoterapia alternativa, desafía la capacidad para eliminar de manera
efectiva a ésta bacteria. El subcitrato de bismuto ha resurgido y su adición en
la terapia ha permitido aumentar las tasas de curación por encima del 90%.
Actualmente se invoca que para mejorar la eficacia en el tratamiento se debe
combinar una supresión potente del ácido gástrico en tratamientos combinados
cuádruples con una duración de 14 días, para la mayoría de los casos. La
adherencia al tratamiento es crucial para obtener buenos resultados terapéuticos
(Avalos Roxana, Vanterpool Miguel, Morales Mariuska, Lamoth Irma, prendes
Arabella,, 2019).
CONCLUSIONES
Desde el descubrimiento
de Helicobacter pylori, la erradicación del mismo ha sido un reto constante y
el tratamiento ideal todavía no está disponible. La creciente resistencia del
microorganismo a los antibióticos más frecuentemente utilizados es la
circunstancia que más ha impactado en la eficacia de los diferentes esquemas.
Así mismo se pudo
concluir que el factor de riesgo más incidente en cuanto a la infección por
Helicobacter Pylori es la mala alimentación, o el comer en la calle, ya que no
se tiene control sobre la asepsia que llevan los alimentos previo a su
preparación.
También se concluyó que
la mayoría de estudios referentes a la prevención de la infección por la
bacteria se enfocan en la correcta alimentación así como en la higienización de
los mismos.
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