Resumen
La enfermedad
causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 es el COVID-19, según la
Organización Mundial de la Salud es una enfermedad infecciosa de gran
importancia. Las personas con insuficiencia renal han sido afectadas a nivel
mundial por este virus. Es por ello que este trabajo tiene como objetivo
evaluar las evidencias científicas sobre las secuelas post COVID-19 y la
mortalidad asociada en pacientes con insuficiencia renal. La investigación
posee un diseño de tipo documental con un alcance explicativo basado en la
búsqueda de información relevante en relación al estudio en curso, para la
búsqueda especifica se utilizaron bases de datos científicas provenientes de:
PubMed, SciELO, Elsevier, Scopus, Latindex, en las cuales se utilizaron los
términos MeSH como: “Insuficiencia Renal”, “Renal Insuficiency, “Coronavirus
Covid-19, “Clinical diagnosis”. solo 109 artículos fueron de utilidad para el
estudio. Sin embargo, solo 45 artículos científicos resultaron de alto impacto
para el desarrollo de los objetivos. Entre los resultados se puede señalar que,
el COVID-19 está asociado con altas tasas de problema renales, que son
derivados de esta enfermedad, así mismo, las principales secuelas post COVID-19
en pacientes con insuficiencia renal posterior a la alta médica evidencian
diálisis, proteinuria en rango nefrótico, glomerulopatía colapsante, lesión
tubular aguda aislada, glomerulopatía membranosa y terapia de trasplante renal. Se puede concluir que la prevalencia de pacientes
con insuficiencia renal afectados por el COVID-19 es alta y la asociación entre
la enfermedad y el desarrollo de complicaciones renales entre otra secuela y
comorbilidades, incrementan probabilidades de mortalidad significativamente.
Palabras clave:
Pacientes
renales; enfermedad; Pandemia; consecuencias.
Abstract
The
disease caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 is COVID-19, according to the
World Health Organization it is an infectious disease of great importance.
People with kidney failure have been affected worldwide by this virus. That is
why this work aims to evaluate the scientific evidence on the post-COVID-19
sequelae and associated mortality in patients with renal failure. The research
has a documentary-type design with an explanatory scope based on the search for
relevant information in relation to the ongoing study. For the specific search,
scientific databases from: PubMed, SciELO, Elsevier, Scopus, Latindex, in which
used the MeSH terms such as: "Renal Insufficiency", "Renal
Insufficiency, "Coronavirus Covid-19, "Clinical diagnosis". only
109 articles were useful for the study. However, only 45 scientific articles
were of high impact for the development of the objectives. Among the results it
can be noted that COVID-19 is associated with high rates of kidney problems,
which are derived from this disease, likewise, the main post-COVID-19 sequelae
in patients with renal failure after medical discharge show dialysis ,
nephrotic range proteinuria, collapsing glomerulopathy, isolated acute tubular
injury, membranous glomerulopathy, and renal transplant therapy. It can be
concluded that the prevalence of patients with renal failure affected by
COVID-19 is high and the association between the disease and the development of
renal complications, among other sequelae and comorbidities, significantly
increases the chances of mortality.
Keywords: Renal patients; illness; Pandemic; impact.
Resumo
A
doença causada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2 é a COVID-19, segundo a
Organização Mundial da Saúde é uma doença infecciosa de grande importância.
Pessoas com insuficiência renal foram afetadas em todo o mundo por este vírus.
É por isso que este trabalho visa avaliar as evidências científicas sobre as
sequelas pós-COVID-19 e mortalidade associada em pacientes com insuficiência
renal. A pesquisa tem um delineamento do tipo documental com escopo explicativo
a partir da busca de informações relevantes em relação ao estudo em andamento.
termos como: "Insuficiência Renal", "Insuficiência Renal",
"Coronavírus Covid-19, "Diagnóstico Clínico". apenas 109 artigos
foram úteis para o estudo. No entanto, apenas 45 artigos científicos foram de
alto impacto para o desenvolvimento dos objetivos. Entre os resultados, pode-se
notar que o COVID-19 está associado a altos índices de problemas renais,
derivados dessa doença, assim como as principais sequelas pós-COVID-19 em
pacientes com insuficiência renal após alta médica mostram diálise, faixa
nefrótica proteinúria, glomerulopatia colapsante, lesão tubular aguda isolada,
glomerulopatia membranosa e terapia de transplante renal. Pode-se concluir que a
prevalência de pacientes com insuficiência renal acometida pela COVID-19 é alta
e a associação entre a doença e o desenvolvimento de complicações renais, entre
outras sequelas e comorbidades, aumenta significativamente as chances de
mortalidade.
Palavras-chave: Pacientes renais; doença; Pandemia; impacto.
Introducción
Los primeros hallazgos de
la enfermedad del coronavirus (COVID-19) se reportaron en Wuhan, China en
diciembre del 2019, y a inicios de febrero del 2021 el virus ya se encontraba
dando vuelta en todo el mundo y debido a la alta incidencia de contagiados por
las mutaciones se presentó un acrecentamiento en el número de fallecidos,
especialmente en la población adulta mayor (1). Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS) (2), es un virus de rápida propagación, cuyos síntomas pueden
causar una variedad de afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades
más graves, como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el del
síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV).
Hasta la fecha, se
registraron alrededor de 530,9 millones de casos de coronavirus (SARS-CoV-2) en
todo el mundo al 2 de junio de 2022. China, el país donde se cree que se originó
el brote, ha confirmado hasta ahora unos 224.200 casos de COVID-19. Sin
embargo, Estados Unidos encabeza la clasificación con aproximadamente 86,3
millones de resultados positivos confirmados. En cuanto al viejo continente,
hasta el momento 47 países europeos han reportado contagios entre sus propios
ciudadanos, entre ellos Francia, España, Rusia, Gran Bretaña, Italia y
Alemania. También vale la pena señalar que dos años después, Corea del Norte
comenzó a proporcionar datos sobre el número de infectados, una cifra superior
a los tres millones (3).
Al 1 de junio de 2022,
había 69 millones de casos totales de COVID-19 en América Latina y el Caribe.
Brasil es el país más afectado por esta pandemia en la región, con aproximadamente
31 millones de casos confirmados. En segundo lugar, se encuentra Argentina con
alrededor de 9,2 millones de infectados. Por su parte, México registró un total
de 5.77 millones de casos. Colombia (6.103.455 casos), Chile (3.710.521 casos),
Perú (3.581.524 casos) y Ecuador (878.196 casos) también se encuentran entre
los países latinoamericanos más afectados por el nuevo coronavirus (4).
Estos estudios indican
una asociación entre la persistencia de la COVID-19 y la gravedad de la
enfermedad aguda (ingreso en la unidad de cuidados intensivos [UCI] y/o
necesidad de cuidados no invasivos y/o ventilación mecánica invasiva). También
se asocia con condiciones respiratorias preexistentes, mayor índice de masa
corporal, edad avanzada o comorbilidades previas como enfermedad
cardiovascular, enfermedad renal crónica (ERC), cáncer y trasplantes de órganos
(5). Las personas con insuficiencia renal han sido afectadas a nivel mundial
por este virus, esta cifra se estima aproximadamente en el 10% de la población
lo que corresponde aproximadamente a unos 53.000.000 de pacientes infectados
por el virus. Según los datos registrados por el Ministerio de Salud Pública
de España, en este país se presenta un porcentaje de 23 pacientes de cada 300
con Insuficiencia Renal contagiados de SARS-CoV-2 (6).
En Ecuador, el Ministerio
de Salud Pública (7) ha reportado una prevalencia de casos desde el 29 de
febrero del 2020 hasta el 30 de mayo del 2022, según al número de casos
sustentadas por las pruebas RT-PCR aplicadas, de los cuales, se registra un
total de 878.196 casos confirmados y 201.465 casos probables. Para el 2020 la
tasa de muerte era de 15.490 casos confirmados, el cual descendió a 8.809 para
el 2021 y se redujo significativamente para el 2022 con un total de 1.077
defunciones confirmadas, siendo la provincia del Pichicha con mayor número de
afectados (328.834 casos), seguido de la provincia de Guayas (136.418 casos) y
Manabí (55.266 casos). Para los pacientes con insuficiencia renal esta cifra es
más significativa, los cuales representan el 24% a diferencia de las muertes
anuales antes del COVID-19 que estaban entre 8 a 10%.
Cabe destacar que, si
estos pacientes sobreviven la infección, pueden quedar con secuelas en órganos,
aparatos y sistemas de todo el cuerpo. Por su parte, en los estudios
bibliográficos realizados se estableció que, dentro de estas secuelas están las
pulmonares, cardiovasculares, renales y neurológicas (8). De los cuales, según
los registros clínicos, más del 65% de los contagiados estuvieron ingresados en
cuidados intensivos y necesitaron de ventilación mecánica y terminaron con cicatrices
en el tejido pulmonar y problemas respiratorios, siendo propensos a infecciones
respiratorias.
Por lo que este virus es
especialmente peligroso para este grupo de personas vulnerables ya que tienen
una respuesta inmune deteriorada, sin embargo, las secuelas a largo plazo aún
no están bien establecidas. Según el registro de la Sociedad Española de Nefrología
(9) de 300 pacientes, la mayoría de las IRA registradas eran varones (69,9%)
con una edad media de 69 años. Un total de 182 pacientes tuvieron que ser
ingresados en la unidad de cuidados intensivos, en comparación con
118 pacientes que desarrollaron IRA leve en hospital. El 84,9% requirió terapia
de reemplazo para la función renal; la mayoría del grupo ingresado en sala se
recuperó de toda la función renal y solo el 3,5% permaneció en diálisis
crónica, en el grupo ingresado en la unidad de cuidados intensivos casi la
mitad de los sobrevivientes permanecieron en diálisis.
En base a lo antes
descrito el presente estudio se plantea las siguientes interrogantes: ¿Cuál es
la prevalencia de pacientes con insuficiencia renal afectados por el COVID-19?
¿Cuáles son las secuelas post COVID-19 en pacientes con insuficiencia renal?
¿Cuál es el impacto producido en el índice de mortalidad en pacientes afectados
por COVID-19 con insuficiencia renal?
Esta investigación se
realiza con la finalidad de establecer las secuelas del post COVID en pacientes
con insuficiencia renal mediante una revisión literaria. Se justifica la
ejecución de esta investigación dado por su limitada bibliografía lo que puede
servir de aporte para futuros investigadores y profesionales de la salud
brindando datos estadísticos relacionado con la tasa de mortalidad y las
secuelas que deja el virus en los pacientes diagnosticados con Insuficiencia
Renal.
Además, el presente
trabajo de investigación se desarrolló bajo los criterios de inclusión y
exclusión aquellos estudios donde se incluyeron pacientes post Covid-19 con
insuficiencia renal a nivel mundial. Está en línea con dirección a
investigación relacionado con la salud de pacientes vulnerables con un énfasis
de aplicación diseñados para superar las secuelas causadas por la enfermedad.
Se realizaron datos estadísticos referentes a las secuelas generadas post
contagio de COVID-19 y el porcentaje de mortalidad en los pacientes renales,
los cuales pretenden ubicar a la población con IR en una unidad de cuidados
prioritarios antes, durante y después del contagio con SARS-CoV-2.
Cuerpo (teoría y
conceptos, metodología, análisis de resultados y discusión): En esta sección se
describe como se hizo el trabajo. Las actividades, materiales y procedimientos
que se utilizaron o realizaron, se incorporan en la narración a medida que se
explica el procedimiento seguido. En forma general, la secuencia para presentar
los detalles podría ser: definición de la metodología, objeto y sujeto de
estudio, procedimiento y forma de recolectar y analizar los resultados.
Materiales y métodos
La investigación posee un
diseño de tipo documental con un alcance explicativo basado en la búsqueda de
información relevante en relación al estudio en curso.
Criterios
de inclusión
Se incluyó artículos
originales publicados durante el periodo 2019-2022, así como
también se incluyó estudios que presentaban y
definían las secuelas post COVID -19 en pacientes con insuficiencia renal,
además artículos que contaban con un total de población de mortalidad
relacionados a pacientes con insuficiencia renal.
Criterios de exclusión
Se excluyo repositorio de
universidades, así como también artículos publicados fuera del periodo de
estudio y artículos que no tenían relación con el tema.
Consideraciones
éticas
Este estudio, está relacionado con
aspectos éticos, en primer lugar, los que protege principalmente los derechos
de autor en relación con la información proporcionada, citándola correctamente
e indicando las fuentes bibliográficas de acuerdo a las normas Vancouver. Además,
en las que se produce la referencia bajo las consideraciones éticas en la publicación
de investigaciones científicas de Laguna, Caballero y Lewis (10). Asimismo, la propiedad intelectual incluye los derechos
de autor. En este sentido, la calidad del contenido se redactará en consecuencia
para proteger su privacidad.
Resultados y discusión
Objetivo
1. Establecer
la prevalencia de pacientes con insuficiencia renal afectados por el COVID-19.
Fuente: Organización
Mundial de la Salud (11).
Figura 1:
Situación de la prevalencia del
Covid-19.
Interpretación: Según la
Organización Mundial de la Salud evidencia mediante este gráfico, que el
continente con mayor número de afectados es el europeo con unos 262.088.023
casos de Covid – 19, seguido de el continente americano con 180.478.506, luego Pacifico
Oeste con 95.206.177, seguido de Sureste de Asia con 60.516.150, Este
Mediterráneo con 23.170.187 y con menor número esta África con 9.372.324 casos
confirmados por coronavirus hasta el 11 de noviembre del 2022.
Figura 2: Prevalencia de pacientes COVID-19 con insuficiencia renal.
|
Autor y año
|
Ref.
|
País
|
N°
|
Resultados
|
|
Russo y col.
2021
|
(12)
|
Italia
|
777
|
22,6%
|
|
Chan y col.
2021
|
(13)
|
EE. UU
|
3993
|
46%
|
|
Moledina y col.
2021
|
(14)
|
Estados Unidos
|
22.122
|
30,6 %.
|
|
Arikan y col.
2021
|
(15)
|
Turquía
|
578
|
37,6%.
|
|
Öztürk y col.
2021
|
(16)
|
EE. UU
|
621
|
32,5 %
|
|
Cassol y col.
2021
|
(17)
|
Estados Unidos
|
284
|
45,4 %
|
|
Casas-Aparicio y col.
2021
|
(18)
|
México
|
99
|
58,6%
|
|
Costa y col.
2021
|
(19)
|
Hubei,
China
|
102
|
55,9%
|
|
Ryang y col.
2021
|
(20)
|
Chungcheong
del Sur
|
66
|
4,5%
|
|
Kari y col.
2021
|
(21)
|
Reino
de Arabia Saudita
|
89
|
21 %
|
|
Kolhe y col.
2020
|
(Kolhe,
Fluck, & Nicholas, 2020)
|
EE. UU
|
4769
|
26,2 %
|
|
Zahid y col.
2020
|
(23)
|
Brooklyn, NY
|
469
|
27,3%
|
|
Sang y col.
2020
|
(24)
|
China
|
210
|
43,8%
|
Interpretación. - Según los
datos obtenidos, se puede evidenciar que los pacientes con lesiones renales
tanto agudas como crónicas son población vulnerable al COVID-19, estudios
demostraron que ambos están asociados con altas tasas de morbilidad y su
desarrollo deriva a elevados índices de mortalidad.
Objetivo
2.
Determinar las secuelas post COVID-19 en pacientes con
insuficiencia renal
Figura 3: Secuelas post COVID-19 en
pacientes con IR.
|
Autor y año
|
Ref.
|
País
|
N°
|
Resultados
|
|
Nugent y col.
2021
|
(25)
|
Estados Unidos
|
182
|
40,1% requerimiento
de diálisis.
|
|
Bowe y col.
2021
|
(26)
|
Estados Unidos
|
5216
|
12 % recibió terapia
de reemplazo renal
47 % creatinina
sérica basal al alta
|
|
Stockmann y col.
2021
|
(27)
|
Alemania
|
74
|
8,1% requirió terapia
de reemplazo renal
|
|
Hirsch y col.
2021
|
(28)
|
Estados Unidos
|
9657
|
30,6% permaneció en
diálisis
|
|
Bowe y col.
2021
|
(29)
|
Estados Unidos
|
1 726 683
|
40 % trasplante
renal.
|
|
Stevens y col.
2020
|
(30)
|
Estados Unidos
|
115
|
8% terapia de
remplazo renal
|
|
Gameiro y col.
2020
|
(31)
|
Portugal
|
192
|
20% requirieron
diálisis
44% enfermedad renal
aguda residual
|
|
Gupta y col.
2020
|
(32)
|
Estados Unidos
|
2215
|
35% terapia de
remplazo renal
|
|
Gupta y col.
2020
|
(32)
|
Estados Unidos
|
2215
|
35% recibió terapia
de remplazo renal sin poder disminuirlo.
|
|
Kudose y col.
2020
|
(33)
|
Estados Unidos
|
17
|
53% proteinuria
29% glomerulopatía
colapsante
24% lesión tubular
aguda aislada
12% glomerulopatía
membranosa.
|
Interpretación
Según la revisión bibliográfica, las
principales secuelas post COVID-19 en pacientes con insuficiencia renal
posterior a la alta médica evidencian diálisis, proteinuria en rango nefrótico,
glomerulopatía solapante, lesión tubular aguda aislada, glomerulopatía
membranosa y terapia de trasplante renal. Una de las secuelas con mayor impacto
es la terapia de reemplazo renal.
Objetivo 3.
Asociar la frecuencia de mortalidad en pacientes afectados por COVID-19 con
insuficiencia renal
Fuente: Organización
Mundial de la Salud (11).
Figura 4: Situación
de mortalidad por Covid-19.
Interpretación: Según la
Organización Mundial de la Salud evidencia mediante este gráfico, que el
continente con mayor número de fallecidos por el Covid -19 es el americano con
2.859.445, seguido del europeo con 2.122.204 defunciones, Sureste de Asia con 800.686,
Este Mediterráneo con 348.787, el Pacifico oeste 278.166 y con menor número
esta África con 174.803 casos confirmados por coronavirus hasta el 11 de
noviembre del 2022.
Figura 5: Mortalidad
asociada a insuficiencia renal
|
Autor y año
|
Ref.
|
País
|
N°
|
Resultados
|
|
Sharma y col.
2022
|
(34)
|
India
|
539
|
42,3%
|
|
Appelman y col.
2022
|
(35)
|
Holanda
|
389
|
24,0%
|
|
Hadadi y col.
2022
|
(36)
|
Irán
|
1017
|
6,5 %
|
|
Parra y col.
2021
|
(37)
|
México
|
16000
|
54%
|
|
Russo y col.
2021
|
(12)
|
Italia
|
777
|
63%
|
|
Dávila y col.
2021
|
(38)
|
Nicaragua
|
37
|
62,1%
|
|
Gibertoni y col.
2021
|
(39)
|
Italia
|
193
|
44,6 %
|
|
Yan y col.
2021
|
(40)
|
China
|
882
|
14,5%
|
|
Ozturk y col.
2020
|
(41)
|
Turquía
|
1210
|
14,2%
|
|
Trabulus y col.
2020
|
(42)
|
Turquía
|
336
|
12,8%
|
|
Parra y col.
2020
|
(43)
|
México
|
6895
|
37,5%
|
|
Cheng y col.
2020
|
(44)
|
China
|
701
|
16,1%
|
|
Chen y col.
2020
|
(45)
|
China
|
203
|
34,55%
|
|
Wang y col.
2020
|
(46)
|
China
|
339
|
19,2%
|
Interpretación. - La revisión
muestra una frecuencia variable en relación a la mortalidad en pacientes con
insuficiencia renal por COVID-19 con una mayor incidencia en China e Italia,
principalmente debido a complicaciones asociadas a la enfermedad renal a un
nivel crónico (ERC) bajo un seguimiento entre tres semanas a nueve meses.
Discusión
En lo que respecta a la prevalencia
de pacientes con insuficiencia renal afectados por el COVID-19 se pudo observar
en los casos de estudio. Entre los porcentajes con mayor impacto registrado
estuvieron representados por los autores Casa-Aparicio (18) en un 58,6%, Costa y col. (19) con un 55,9% de los casos, Chang y col. (13) en un 46% de los pacientes y Sang y col., (24) en un 43,8%. También se observaron casos de menor
impacto realizado por los autores Zahid y col. (23) con una prevalencia en un 27,3%; del mismo modo expresan
Kolhe y col. (Kolhe, Fluck, & Nicholas, 2020), cuyo
número de casos fue evidenciado en un 26,2% y Russo y col. (12) en un 22,6%, aun así, la literatura evidenció que el
índice de pacientes con insuficiencia renal están presentes en casos de
COVID-19.
Así mismo sostiene de Francisco y
Ronco (47) donde la prevalencia de LRA en pacientes
con COVID-19 varía ampliamente según la población estudiada; en series más
avanzadas es común en pacientes críticamente enfermos con COVID-19 y afecta
hasta aproximadamente 20-40% de los pacientes ingresados en la
unidad de cuidados intensivos y se considera un marcador de la gravedad de la
enfermedad y un factor pronóstico negativo para la supervivencia. Sin embargo,
Cheng y col. (48) difieren de los resultados
encontrados, en su investigación demostraron que aproximadamente el 7 % de los
pacientes desarrollaron LRA, y aproximadamente el 3 %, 2 % y 3 % desarrollaron
LRA en etapa 1, 2 y 3, respectivamente.
En relación a las secuelas post
COVID-19 en pacientes con insuficiencia renal, se observó que, las principales
secuelas posterior a la alta médica estuvieron representadas por la diálisis;
donde los autores Gameiro y col. (31) así evidenciaron
en su estudio al igual que Nugent y col. (25). También se observaron valores alterados, los autores
Kudose y col. (33) demostraron proteinuria, glomerulopatía
colapsante, lesión tubular aguda aislada, glomerulopatía membranosa lo que
trajo como consecuencia la terapia de trasplante renal. Del mismo modo
concordaron los autores Parpas y col., (49) en su estudio observaron que la
biopsia renal percutánea mostró necrosis tubular aguda (NTA) de moderada a
grave.
Así mismo, Stevens y col. (30) afirman lo antes descrito, quienes en su investigación hallaron que el 8% de los
casos necesitaba terapia de remplazo renal con una probabilidad de
supervivencia a los 60 días. Los pacientes que sobrevivieron a COVID-19
exhibieron un mayor riesgo de resultados renales en la fase post aguda de la
enfermedad por lo que la atención post-aguda de COVID-19 debe incluir atención
a la enfermedad renal.
La frecuencia de mortalidad en
pacientes afectados por COVID-19 con insuficiencia renal según la literatura
expuesta demostraron efectivamente esta asociación, cuyo índice de casos
resultó alarmante; unos de los estudios de mayor impacto registrados en la
investigación estuvieron representados por Russo y col. (12) quienes evidenciaron una prevalencia de fallecimiento
del 63% sobre una población de 777 pacientes, seguido por Dávila y col. (38) con una incidencia del 62,1% en una población de 203
pacientes.
Sin embargo, los autores Gansevoort y
Hilbrands (50) difieren de lo antes descrito, afirman
que las tasas de mortalidad por COVID-19 atribuidas a la ERC pueden variar
entre el 1,3% y el 22 %. Del mismo modo concuerdan Hilbrands y col. (51) cuya prevalencia de casos de mortalidad estuvo situada
en un 21,3% donde los pacientes que reciben terapia de reemplazo renal
representan una población vulnerable y pueden tener un mayor riesgo de muerte
por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). En general, la enfermedad
renal crónica (ERC) ha sido reconocida como un factor de riesgo altamente prevalente
tanto para la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como
para los resultados adversos asociados con COVID-19.
Conclusiones
La
enfermedad por coronavirus (COVID-19) se ha cobrado la vida de más de 3,5
millones de personas en todo el mundo. Si bien, el COVID-19 afecta
principalmente a los pulmones, varias comorbilidades pueden afectar sus
resultados, tal y como se logró evidenciar mediante esta revisión literaria el
cual destacó el impacto de la insuficiencia renal en el índice de morbilidad de
pacientes afectados por el COVID-19, por lo que se establece que la enfermedad
por coronavirus 2019 (COVID-19) afecta de manera desproporcionada a las
personas con enfermedades crónicas como la insuficiencia renal y por ende, es
de alta importancia priorizar a los pacientes con estas enfermedades
subyacentes para el manejo adecuado y así prevenir la severidad de la
patología.
En relación a las secuelas post
COVID-19 en pacientes con insuficiencia renal, múltiples estudios afirmaron que
posterior al alta médica las consecuencias se presentan de forma recurrentes como
la diálisis, valores alterados como la proteinuria en rango nefrótico,
glomerulopatía colapsante, lesión tubular aguda aislada, glomerulopatía
membranosa y terapia de trasplante renal. Los resultados de este estudio
permiten concluir que los pacientes que sobrevivieron a COVID-19 exhibieron un
mayor riesgo de resultados renales en la fase post aguda de la enfermedad, en
general, las secuelas en sobrevivientes con insuficiencia renal pueden ser
variadas y consecuentes en la salud de los pacientes con una supervivencia de
60 meses, por tanto, la atención post aguda de las personas con COVID-19 debe
involucrar la atención y cuidado de la enfermedad renal aguda y crónica.
En lo que respecta a la frecuencia de
mortalidad, múltiples estudios evidenciaron una alta incidencia cuyos valores
demostraron su asociación en la insuficiencia renal, por lo que la enfermedad
renal crónica es reconocida como un factor de riesgo altamente prevalente tanto
para la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como para los
resultados adversos asociados con COVID-19 con un alto riesgo de mortalidad. Por
lo tanto, existe una necesidad urgente de comprender los riesgos en las
poblaciones de pacientes con tales comorbilidades para un mayor cuidado a fin
de prevenir complicaciones severas y el requerimiento de unidades de cuidados
intensivos.
Agradecimientos
Previo al título de Magister
en Ciencias del Laboratorio Clínico, como autor de la presente investigación
dejo constancia de mis sinceros agradecimientos.
A Dios por ser el
principal motor en mi vida, por guiarme en el camino correcto y permitirme
seguir adelante. A mis padres quienes me apoyan y motivan para seguir
preparándome en esta linda profesión. Por creer en mi y darme la confianza para
terminar esta etapa.
De igual manera a la
Universidad Estatal del Sur de Manabí por permitirme ser parte nuevamente de
esta prestigiosa institución, para seguir superándome académicamente, a los
docentes que nos compartieron sus conocimientos, consejos y sabidurías durante
todo este periodo de estudio.
A la Lic. Narcisa Liliana
Durán Ávila, Mg. Sso, por confiar y ser mi guía en cada etapa de este proceso
de investigación y brindándome su apoyo y así finalizar con éxito la
investigación.
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