DOI: https://doi.org/10.23857/fipcaec.v7i4

 

 Prevalencia, factores de riesgos y característica clínica de la Disfunción tiroidea subclínica en adultos: una perspectiva actual del problema

 

Prevalence, risk factors and clinical characteristics of subclinical thyroid dysfunction in adults: a current perspective of the problem

 

Prevalência, fatores de risco e características clínicas da disfunção tireoidiana subclínica em adultos: uma perspectiva atual do problema

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: baque-lisbeth0473@unesum.edu.ec

 

 

*  Recepción: 22/09/2022    * Aceptación: 12/10/2022   *Publicación: 24/11/2022

 

 

1.     Licenciada en Laboratorio Clinico, Maestria en Ciencias del Laboratorio Clinico, Instituto de Posgrado, Facultad de Ciencias de la Salud, Univers idad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador.

2.     Licenciada en Laboratorio Clinico, Magíster en Epidemiologia, Carrera de Laboratorio Clinico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador, Ecuador.

Resumen

La glándula tiroides es la encargada de secretar las hormonas tiroideas, las cuales están compuestas de yodo, estas son muy importantes para el desarrollo cognitivo. Entre las causas de las Disfunciones tiroideas se encuentran la falta de yodo, ya que, sin este, la tiroides puede no funcionar de forma adecuada, provocando así, Disfunciones tiroideas como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El objetivo de esta investigación fue: Demostrar la prevalencia, factores de riesgo de la Disfunción tiroidea subclínica en adultos: una perspectiva actual del problema. El diseño de estudio de la investigación fue revisión narrativa, documental. Se realizó la búsqueda de artículos científicos en bases de datos como PubMed, Google Académico, Redalyc y Medigraphic, donde se utilizaron los términos MeSH: glándulas tiroideas, Disfunción tiroidea, tiroides, factores de riesgo, prevalencia de disfunción tiroidea. También se empleó el uso del boleano “and”. Entre los criterios de inclusión están artículos de diferentes países publicados en español, inglés y portugués, se incluyeron estudios realizado en adultos. Se excluyeron artículos que no tenían relación con el tema, así como también artículos publicados antes de 2015. En relación con los resultados, los factores de riesgos identificados fueron: sexo, edad, diabetes mellitus y antecedentes familiares de enfermedad tiroidea. Las prevalencias de las Disfunciones tiroideas se dieron más en países como Colombia, Paraguay, Ecuador y México. La distribución según sexo y región, se encontraron más casos de hipotiroidismo en mujeres de países como Ecuador, Argentina, Egipto, Perú, Filipinas, Croacia, Japón, Arabia Saudita y Corea del Sur.

Palabras Claves: Disfunción tiroidea; hipotiroidismo; hipertiroidismo; enfermedades tiroideas.

 

Abstract

The thyroid gland is in charge of secreting thyroid hormones, which are composed of iodine, these are very important for cognitive development. Among the causes of thyroid dysfunctions are a lack of iodine, since, without it, the thyroid may not function properly, thus causing thyroid dysfunctions such as hypothyroidism and hyperthyroidism. The objective of this research was: Demonstrate the prevalence, risk factors of subclinical thyroid dysfunction in adults: a current perspective of the problem. The research study design was narrative, documentary review. The search for scientific articles was carried out in databases such as PubMed, Google Scholar, Redalyc and Medigraphic, where the MeSH terms were used: thyroid glands, thyroid dysfunction, thyroid, risk factors, prevalence of thyroid dysfunction. The use of the Boolean “and” was also used. Among the inclusion criteria are articles from different countries published in Spanish, English and Portuguese, studies conducted in adults were included. Articles that were not related to the topic were excluded, as were articles published before 2015. In relation to the results, the risk factors identified were: sex, age, diabetes mellitus, and a family history of thyroid disease. The prevalence of thyroid dysfunctions occurred more in countries such as Colombia, Paraguay, Ecuador and Mexico. The distribution according to sex and region, more cases of hypothyroidism were found in women from countries such as Ecuador, Argentina, Egypt, Peru, the Philippines, Croatia, Japan, Saudi Arabia and South Korea.

Key Words: Thyroid dysfunction; hypothyroidism; hyperthyroidism; thyroid diseases.

 

Resumo

A glândula tireoide é responsável por secretar os hormônios tireoidianos, que são compostos de iodo, muito importantes para o desenvolvimento cognitivo. Entre as causas das disfunções da tireoide está a falta de iodo, pois, sem ele, a tireoide pode não funcionar adequadamente, causando assim disfunções da tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo. O objetivo desta pesquisa foi: Demonstrar a prevalência, fatores de risco de disfunção tireoidiana subclínica em adultos: uma perspectiva atual do problema. O desenho do estudo de pesquisa foi narrativa, revisão documental. A busca de artigos científicos foi realizada em bases de dados como PubMed, Google Acadêmico, Redalyc e Medigraphic, onde foram utilizados os termos MeSH: glândulas tireoides, disfunção tireoidiana, tireoide, fatores de risco, prevalência de disfunção tireoidiana. O uso do booleano “and” também foi utilizado. Entre os critérios de inclusão estão artigos de diferentes países publicados em espanhol, inglês e português, foram incluídos estudos realizados em adultos. Foram excluídos artigos que não estivessem relacionados ao tema, bem como artigos publicados antes de 2015. Em relação aos resultados, os fatores de risco identificados foram: sexo, idade, diabetes mellitus e história familiar de doença da tireoide. A prevalência de disfunções tireoidianas ocorreu mais em países como Colômbia, Paraguai, Equador e México. Na distribuição por sexo e região, mais casos de hipotireoidismo foram encontrados em mulheres de países como Equador, Argentina, Egito, Peru, Filipinas, Croácia, Japão, Arábia Saudita e Coreia do Sul.

Palavras-chave: Disfunção da tireóide; hipotireoidismo; hipertireoidismo; doenças da tireóide.

 

Introducción

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), estima que, aproximadamente 750 millones de personas padece de alguna patología tiroidea, de las cuales un 60% se desconoce. Con este enfoque se propuso investigar sobre la disfunción tiroidea y poder conocer la situación actualidad de este problema de salud pública que afecta la salud, bienestar y la calidad de vida de la población a nivel mundial, del continente y en Ecuador. Para ello se realizó la búsqueda de información en las bases de datos como PubMed, Google Académico, Medigraphic y Redalyc. Donde los artículos fueron seleccionados bajo criterios de inclusión en idioma inglés, español y portugués.

La glándula tiroides, o llamada también tiroides, se ubica en la parte frontal del cuello, la forma de esta se asemeja a una mariposa con un ala en cada lado del cuello. La función más importante de la tiroides es mantener al organismo sano. A pesar de todo eso, muchas veces la tiroides no funciona como debería, lo cual ocasiona diferentes enfermedades, la más común, el hipotiroidismo, también se encuentra el hipertiroidismo (2). 

Las hormonas tiroideas son los únicos compuestos por yodo con actividad biológica, este posee dos funciones importantes: Son determinantes cruciales en el desarrollo normal, en especial, del sistema nervioso central (SNC) en animales y en seres humanos en desarrollo. Conservan la homeostasia metabólica, en los adultos, al afectar función de casi todos los sistemas (3).

Las hormonas tiroideas son moléculas yodadas que tienen una participación muy importante, inclusive desde la vida intrauterina, en varios de los mecanismos del organismo; también son importantes para el desarrollo cognitivo, además participan en aspectos metabólicos, tienen efecto en la fisiología cardiovascular y ayudan a mantener la función del sistema músculo-esquelético (4).

La inmunidad funcional que tiene el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (HPT), permite la producción de hormonas tiroideas (HT) necesarias para poder mantener un funcionamiento normal de todos los órganos, ya que su alteración genera sintomatología variada (5). Muchas veces la tiroides no funciona como debería, lo cual ocasiona diferentes enfermedades, la más común, el hipotiroidismo, también se encuentra el hipertiroidismo (2). 

Entre los factores de riesgo de las disfunciones tiroideas se encuentra al síndrome metabólico, así como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus. Se conocer que, en Latinoamérica, el 75% de la mortalidad total en adultos se debe a las enfermedades crónicas, además, se conoce una relación entre la mortalidad de enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. En estudios realizados recientemente dan a conocer que el hipotiroidismo es un factor independiente y aditivo para la enfermedad coronaria silente, sin embargo, es más debatible como factor de riesgo para hacia los riesgos cardiovasculares (6).

Entre las características clínicas, dependiendo, de la disfunción tiroidea, se encuentra, en hipotiroidismo, el cansancio, la intolerancia al frío, la apatía, la piel y cabello seco y quebradizo, y aumento de peso (7).

El hipertiroidismo es una afección producida en la tiroides, así mismo, esta libera niveles altos de la hormona tiroidea, con esta condición, puede que el metabolismo del individuo que la padece se acelere. Los síntomas incluidos en esta patología son latidos cardiacos rápidos, pérdida de peso, aumento en el apetito y ansiedad. Esta patología puede ser tratada con medicamentos antitiroideos, el yodo reactivo, los bloqueadores beta y cirugía (8).

Las características clínicas de la tiroides hiperactiva o hipertensión son los cambios de humor, dificultad para dormir, el nerviosismo, ansiedad o irritación, hinchazón en el cuello por el agrandamiento de la glándula tiroides, espasmos o temblores, pérdida de peso, así mismo, el cansancio persistente y debilidad (9).

Un estudio que se realizó en México a 27 pacientes, donde, 11 de ellos fallecieron, quedando un total de 16, el 56% (9) presentaron disfunción tiroidea, de estos, 2 (13%) tenían hipotiroidismo subclínico y 7 (44%) tenían hipotiroidismo clínico. Es importante mencionar que estos 16 pacientes tenían neuroblastoma (10). 

La prevalencia que tiene la disfunción tiroidea en Latinoamérica varía dependiendo de la edad, sexo y raza, en personas mayores de 65 años demostrando que entre el 0.5 y 2.3% se detecta hipertiroidismo y, entre el 0.9 y 5.9% para hipotiroidismo. En el caso de la enfermedad subclínica, la prevalencia global que se conoce es del 13% (11).

Un estudio que se realizó en Riobamba – Ecuador en 2020, se estudiaron a 100 pacientes, de estos, el 67% eran sexo femenino y el 33% masculino. La edad de estos pacientes superaba os 25 años. El 23% de los estudiados indicaron que tienen antecedentes de enfermedad tiroidea (12).

El aporte de la investigación es poder dar a conocer sobre la prevalencia y los factores de riesgo que tiene la Disfunción tiroidea en los adultos a nivel mundial, además de saber cuál es el sexo más afectado.

La investigación fue factible ya que se contó con el talento humano, recurso tecnológico y financiero para el desarrollo del estudio narrativo documental donde se pudo indagar en diferentes bases de datos los artículos relevantes sobre el tema.

Entre las preguntas de la investigación están:

¿Cuál es la prevalencia, factores de riesgo de la Disfunción tiroidea subclínica en adultos: una perspectiva actual del problema?

¿Qué género o sexo presenta una mayor prevalencia de Disfunción tiroidea a nivel mundial?

• Metodología
• Diseño y alcance de estudio
• Tipo de estudio

Revisión narrativa, documental.

• Estrategia de búsqueda.

Se realizó la búsqueda de artículos científicos en bases de datos como PubMed, Google Académico, Redalyc, Organización Mundial de la Salud, AMERICAN THYROID ASSOCIATION y Medigraphic, donde se utilizaron los términos MeSH: glándulas tiroideas, disfunción tiroidea, tiroides, factores de riesgo, prevalencia de disfunción tiroidea. También se empleó el uso del boleano “and”.

• Manejo de la información.

Luego de una lectura de títulos de abstracts, se estableció que artículo se incluía y cual no. La información de los artículos se la registró en una base de datos realizada en Microsoft Excel 2016, donde contiene información sobre año de publicación, país, autores, tema, objetivo y metodología. Luego, se realizó la síntesis de los artículos revisados, de los cuales se extrajo la información que estaba incluida en la revisión. 

• Criterios de inclusión y exclusión
• Criterios de inclusión

Entre los criterios de inclusión están artículos de diferentes países publicados en español, inglés y portugués, se incluyeron estudios realizado en adultos. Artículos publicados desde el 2015 hasta el 2022.

• Criterios de exclusión

Se excluyeron artículos que no tenían relación con el tema, así como también artículos publicados antes de 2015.

• Consideraciones éticas

Se respetaron los derechos de los diferentes autores, empleando las normativas del estilo Vancouver dicha información fue citada de acuerdo a cada artículo científico.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           

 

 

 

 

 

           

 

 

 

 

Ilustración 1. Diagrama de flujo de la búsqueda de la información para la revisión

• Resultados y discusión

En la investigación titulada “Prevalencia, factores de riesgo de la disfunción tiroidea subclínica en adultos: Una perspectiva actual del problema”, se realizó la búsqueda de artículos científicos publicados en los idiomas inglés, español y portugués desde el año 20215. Permitiendo cumplir con cada objetivo planteados, los cuales se detallan a continuación: 

 

Tabla 1. Prevalencia de la disfunción tiroidea subclínica

 

Tabla 2. Factores de riesgo en la disfunción tiroidea subclínica

Referencia	Región/país	Título de la investigación	Año de publicación	Metodología	Factores de riesgo
Huertas (28).	Colombia	Hipotiroidismo Factor de riesgo para dislipidemia y obesidad en mujer de edad avanzada	2021	Reporte de caso	Obesidad, dislipidemia
Ortiz y col (29).	Paraguay	Hipotiroidismo como factor de riesgo de dislipidemia y obesidad	2020	Diseño de cohortes retrospectivas	Dislipidemia, obesidad
Onocko y col (30).	Argentina	Hipotiroidismo y Síndrome Coronario Agudo	2020	Estudio retrospectivo y observacional	Sexo, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, síndrome coronario agudo
Garcés (31).	Ecuador	Prevalencia de hipotiroidismo en población adulta. Hospital general docente Ambato. Mayo 2017 – junio 2018	2018	No experimental	Sexo y edad.
Mendes y col (Mendes, Alves, Silverio, & Marques, 2019).	Portugal	Prevalencia de hipotiroidismo no diagnosticado en Europa: revisión sistemática y metanálisis	2018	Revisión sistemática de la literatura	Sexo, edad
Khassawneh y col (33).	Jordania	Prevalencia y predictores de disfunción tiroidea entre pacientes diabéticos tipo 2: un estudio de casos y controles	2020	Estudio de casos y controles.	Sexo, edad, bocio, HbA1c.
Ascanio (34).	Venezuela	Factores predisponentes de la disfunción tiroidea	2016	Estudio de casos, de campo, observacional prospectiva – transversal y descriptivo.	Antecedentes de enfermedad tiroidea, poco consumo de yodo, poco consumo de sal.
Palacio y col (35).	Ecuador	Disfunción Tiroidea Subclínica	2017	Revisión bibliográfica	Sexo, edad, deficiencia de yodo, mujeres con antecedentes de infertilidad, aborto del primer trimestre, exposición a dosis altas de radiación, síndrome de Down, diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémica.
Kolbe (36).	Paraguay	Disfunción tiroidea y factores de riesgo cardiovascular en una población de adultos de la ciudad de Obligado, Itapúa-Paraguay.	2019	Estudio descriptivo, transversal.	Sexo, edad.
Diab y col (37).	No especifica	Prevalencia y factores de riesgo de disfunción tiroidea en adultos mayores en la comunidad	2019	Análisis transversal	Sexo, edad, raza, índice de masa corporal.
Ogbanna (38).	Nigeria	Factores de riesgo de disfunción tiroidea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2	2019	Estudio descriptivo, transversal	Edad, Sexo, Hipertensión arterial, diabetes mellitus.
Rajendra y col (39).	Nepal	Disfunción tiroidea y factores de riesgo asociados en pacientes nepaleses con diabetes mellitus	2015	Estudio transversal	Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, sexo, tabaquismo.
Al-Geffari y col (40).	Arabia Saudita	Factores de riesgo de disfunción tiroidea en pacientes diabéticos tipo 2 en una sociedad con alta prevalencia de diabetes mellitus	2013	Estudio transversal retrospectivo aleatorizado	Sexo, edad, antecedentes de bocio, antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
Huang y col (41).	China	Asociación entre el estilo de vida y la disfunción tiroidea: un estudio epidemiológico transversal en el grupo minoritario étnico She de la provincia de Fujian en China	2019	Estudio poblacional	Insomnio, consumo de alcohol, fumar, dolor de cabeza crónico, bebidas azucaradas.
Du y col (42).	China	Prevalencia de trastornos tiroideos y factores de riesgo asociados con diversos estados glucémicos en el norte de China	2019	Estudio transversal	Sexo, diabetes mellitus, pre-diabetes.

 

 

Tabla 3. Distribución de la disfunción tiroidea.

Ref.	País/Región	Título del artículo	Disfunción tiroidea	N°	Sexo	Frecuencia
Proaño y col (43).	Ecuador	Factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital IESS, Riobamba.	Hipotiroidismo	101	Femenino	90
					Masculino	11
Villalba y col (44).	Argentina	Características clínicas y bioquímicas al momento del diagnóstico de hipotiroidismo en mujeres adultas	Hipotiroidismo	203	Femenino	203
Parco-Mullo y col (45).	Ecuador	Influencia del hipotiroidismo en el estado nutricional de pacientes adultos	Hipotiroidismo	60	Masculino	31
					Femenino	29
Yang y col (46).	Venezuela	Disfunción tiroidea inducida por amiodarona en pacientes portadores de arritmias	Hipotiroidismo	24	Masculino	4
					Femenino	1
León y col (47).	Perú	Tirotropina y su correlación con colesterol y triglicéridos en pacientes sanos y con disfunción tiroidea subclínica	Hipotiroidismo subclínico	250	Masculino	1
					Femenino	3
			Hipertiroidismo subclínico		Masculino	5
					Femenino	18
Rashad y col (48).	Egipto	Prevalence, risks, and comorbidity of thyroid dysfunction: a cross-sectional epidemiological study	Hipotiroidismo subclínico	304	Femenino	5
			Hipotiroidismo clínico			11
			Hipertiroidismo subclínico			8
			Hipertiroidismo clínico			8
Jimeno y col (49).	Filipinas	Estudio Filipino de Enfermedades Tiroideas (PhilTiDeS 1): Prevalencia de los trastornos tiroideos entre adultos en Filipinas	Hipertiroidismo	4897	Masculino	7
					Femenino	23
			Hipertiroidismo subclínico		Masculino	115
					Femenino	143
			Hipotiroidismo		Masculino	4
					Femenino	15
			Hipotiroidismo subclínico		Masculino	36
					Femenino	74
Strikic y col (50).	Croacia	Epidemiología del hipotiroidismo, hipertiroidismo y anticuerpos antitiroideos positivos en la población croata	Hipertiroidismo clínico	4402	Femenino	3
			Hipertiroidismo subclínico			36
			Hipotiroidismo clínico			103
			Hipotiroidismo subclínico			231
Seo y col (51).	Corea del Sur	Incidence and prevalence of hyperthyroidism and preference for therapeutic modalities in Korea	Hipotiroidismo	308584	Masculino	86460
					Femenino	222124
Zaman y col (52).	Irak	Prevalencia de disfunciones tiroideas en una población grande no seleccionada en la ciudad de Duhok, Kurdistán iraquí: un estudio transversal	Hipotiroidismo primario	24568	Femenino	219
					Masculino	75
			Hipotiroidismo subclínico		Femenino	15630
					Masculino	7672
			Hipertiroidismo primario		Masculino	25
					Femenino	51
			Hipertiroidismo subclínico		Masculino	177
					Femenino	363
Yuasa y col (53).	Japón	Prevalencia de hipotiroidismo en pacientes japoneses con enfermedad renal crónica	Hipotiroidismo manifiesto	510	Femenino	30
			Hipotiroidismo subclínico			26
Aljabri y col (54).	Arabia Saudita	La frecuencia del hipotiroidismo en un hospital comunitario saudita: un estudio retrospectivo de un solo centro	Hipotiroidismo	3872	Masculino	161
					Femenino	964
Gaffer (55).	Arabia Saudita	Prevalencia de disfunción tiroidea entre hombres y mujeres adultos saudíes de (junio a septiembre de 2016)	Hipotiroidismo	71	Femenino	29
					Masculino	2
			Hipertiroidismo		Femenino	3
					Masculino	0
Dhillon-Smith y col (56).	Reino Unido	La prevalencia de la disfunción tiroidea y la autoinmunidad en mujeres con antecedentes de aborto espontáneo o subfertilidad	Hipotiroidismo	19213	Femenino	36
			Hipertiroidismo			49
			Hipotiroidismo subclínico			451
			Hipertiroidismo subclínico			243
Zhu y col (57).	China	Prevalencia de la disfunción tiroidea en pacientes chinos mayores con diabetes tipo 2: un estudio observacional transversal multicéntrico en toda China	Disfunción tiroidea	1677	Femenino	166
					Masculino	79
Okafar y col (58).	Nigeria	Prevalencia y patrón de trastornos tiroideos entre pacientes que asisten al Hospital Docente de la Universidad de Nigeria, Enugu, sureste de Nigeria	Hipotiroidismo	260	Femenino	75
					Masculino	25
			Hipertiroidismo		Femenino	130
					Masculino	20
Hassan-Kadle y col (59).	Turquía	Espectro y prevalencia de las enfermedades tiroideas en un hospital terciario de referencia en Mogadishu, Somalia: un estudio retrospectivo de 976 casos	Hipertiroidismo	976	Femenino	62
					Masculino	12
			Hipertiroidismo subclínico		Femenino	41
					Masculino	14
			Hipotiroidismo		Femenino	106
					Masculino	44
			Hipotiroidismo subclínico		Femenino	90
					Masculino	31
Blumenthal y col (60).	Australia	Prevalencia de disfunción tiroidea y anticuerpos tiroideos en una práctica obstétrica privada en Sídney	Hipotiroidismo subclínico	1069	Femenino	103
Total						337006

 

 

Ilustración 2. Distribución de la disfunción tiroidea.

Análisis e interpretación:

En la tabla 1 se muestra que la mayor prevalencia de las disfunciones tiroideas en Centro América se dio en un estudio realizado en México a 120 personas, de estos, el 35,8% fue para hipotiroidismo subclínico y un 24,17% para hipotiroidismo subclínico con deterioro cognitivo, seguido de un estudio realizado en Cuba a 210 personas, donde el 20% presentó hipotiroidismo subclínico, el 11,43% hipotiroidismo clínico y el 0,95% presentó hipertiroidismo clínico. En Costa Rica la prevalencia fue del 11,8% por disfunción hipotiroidea y un 3,9% para disfunción hipertiroidea.

La prevalencia en América del Sur se dio de la siguiente forma: un estudio de 469 personas en Colombia, el 48,61% presentó hipotiroidismo y el 21,79% hipotiroidismo subclínico. Un estudio que se realizó en Ecuador a 410 personas, el 33,4% presentó hipotiroidismo. En Paraguay se realizó un estudio a 250 personas, el 30% presentó hipotiroidismo.

Mientras que en Asia se presentó así: en India, de las 982 personas estudiadas, el 43% presentó hipotiroidismo y el 26% hipertiroidismo. En Arabia Saudita se estudió un total de 9992 personas, de estas, el 39,3% presentó hipotiroidismo subclínico, el 5,3% presentó hipotiroidismo primario, el 2,7% hipertiroidismo subclínico y el 2,5% hipertiroidismo primario. Otros estudios realizados en Pakistán a 2856 personas muestran que, el 12% presentó hipertiroidismo subclínico, el 7% hipotiroidismo subclínico, el 6,7% hipertiroidismo y un 5,9% hipotiroidismo.

En la tabla 2 se dan a conocer los factores de riesgo de las diferentes disfunciones tiroideas. Entre los factores de riesgos más encontrados en el cáncer o carcinoma tiroideo fueron la edad y el sexo, además de estos, se encontró también los antecedentes familiares de patologías tiroideas y una historia familiar oncológica. Entre los factores de riesgo de hipotiroidismo están la obesidad, la dislipidemia, el sexo, la edad, así como el tabaquismo y el síndrome coronario agudo. Finalmente, en los factores de riesgo de la disfunción tiroidea general se encontró el sexo, la edad, el bocio, la deficiencia de yodo, la diabetes mellitus y antecedentes de enfermedad tiroidea.

Por último, en la tabla 3 se muestra la distribución de las disfunciones tiroideas según región/país donde se destacan: Corea del Sur, donde se realizó un estudio a 308584 personas, de las cuales, 86460 fueron varones y 222124 fueron mujeres. En Irak se estudió a un total de 24568 personas, de las cuales: 219 mujeres y 75 hombres tenían hipotiroidismo primario, 15630 mujeres y 7672 hombres presentaron hipotiroidismo subclínico, 25 hombres y 51 mujeres tenían hipertiroidismo primario y, 177 hombres y 363 mujeres presentaron hipertiroidismo subclínico. 

En Reino Unido se estudiaron a un total de 19213 personas de las cuales solo el sexo femenino presentó disfunciones tiroideas de la siguiente forma: 36 para hipotiroidismo, 49 para hipertiroidismo, 451 para hipotiroidismo subclínico y 243 para hipertiroidismo subclínico. En Ecuador se estudiaron a 101 personas con hipotiroidismo de las cuales, 90 eran del sexo femenino y 11 del sexo masculino.

 

 

 

En la investigación se seleccionaron un total de 106 artículos, de los cuales, 47 artículos fueron utilizados para resultados y 56 fueron utilizados para la base teórica de la investigación, los cuales refirieron sobre los factores de riesgo y la prevalencia de las disfunciones tiroideas, así mismo, se observaron prevalencias según sexo en diferentes países del mundo.

Los factores de riesgos encontrados en las disfunciones tiroideas fueron la obesidad, la diabetes, el sexo, así como la edad, antecedentes de trastorno hormonal, el tabaquismo y también el síndrome coronario agudo. Mientras que, en una investigación realizada por Salcido-Carmona y col (61), se reportó un caso clínico donde se mostró como factor de riesgo la miocardiopatía arritmogénica.

Otro estudio que fue realizado por Alyahya y col (62), indican que entre factores de riesgo también se encuentran la edad, el sexo, fumar, exposición a radiación y el embarazo. Resultados que fueron un poco similar a los de la presente investigación.

 En el presente estudio, la prevalencia de las disfunciones tiroideas, entre la más encontrada fue el hipotiroidismo, ya sea este, clínico o subclínico. Los casos de hipotiroidismo se encuentran más en América del Sur, y solo en América Central se presentan casos de hipertiroidismo, probablemente porque en esta parte del continente toman con mucha frecuencia hormona tiroidea o también puede que se presentan más casos de ovarios o testículos. En un estudio realizado por Soto y col (63), se da a conocer que la prevalencia general del hipotiroidismo clínico es entre el 0-5%, y para el hipotiroidismo subclínico es de 3-12%. En la presente investigación también da a conocer que, en Arabia Saudita, un país asiático, presenta 3922/9992 (39,3%) casos de hipotiroidismo subclínico. Se puede observar que existe una gran diferencia de prevalencia entre el estudio de Soto con la presente.

Otro estudio que se realizó en Arabia Saudita por Alqahtani y col (64), indica que, de los 374 individuos en estudio, el 42,2% presentó disfunción tiroidea. Estos resultados no se alejan tanto comparados con los de la investigación presente.

Un estudio realizado en México por Flores y col (65), indican que, en un estudio de 683 personas, el 5% presentó hipotiroidismo subclínico, el 1,8% presentó hipotiroidismo clínico y el 2,8% presentó hipertiroidismo subclínico. Estudio que también muestra una gran diferencia con los anteriores.

En otro estudio, que fue realizado por Mahdavi y col (66), en 5353 personas, el hipotiroidismo se dio en un 4,2%, 5,7% y 4,9% en personas con obesidad, sobrepeso y normopeso respectivamente. Mientras que en el estudio realizado por Jabbar y col (67), indican que, en un estudio de 1802 personas, 312 (17,3%) tenían hipotiroidismo subclínico y 22 (1,2%) tenían hipertiroidismo subclínico.

Una investigación realizada por Nazary y col (68), indica que, de 400 pacientes con artritis reumatoide, 8 (2%) tiene hipertiroidismo primario, 31 (7,75%) tienen hipotiroidismo primario, 10 (2,5%) tienen hipertiroidismo subclínico y 52 (13%) de ellos tienen hipotiroidismo subclínico.

En el presente estudio, se observó que, en Corea del Sur, se da a conocer una alta prevalencia de casos por hipotiroidismo, en el sexo femenino con 222124 casos y el masculino con 86460, es decir, el 66,27% y 25,79% respectivamente. En Irak también se presentó una alta prevalencia del 4,64% (15630) por casos de hipotiroidismo subclínico en el sexo femenino. En un estudio realizado por Alruwaili y col (69), indica que, 116 personas de 454 padecen hipotiroidismo, y de esas, el 5,7% fueron mujeres.

Las fortalezas que tuvo el presenten trabajo fueron: el acceso a ciertos artículos de diferentes continentes. Así mismo, este también tuvo sus debilidades, que fueron: pocos artículos encontrados en países como Brasil, Colombia, así como también Rusia, España y en países asiáticos.

Por último, se sugiere que se realicen investigaciones a futuro en relación a las disfunciones tiroideas y como estas afectan a la población general o nacional, además de poder asociarlas con otras patologías y observar la relación entre ellas.

 

Conclusiones

• La disfunción tiroidea es una condición dada por la alteración de las hormonas tiroides, estas pueden darse muchas veces por los malos hábitos alimenticios, porque existen antecedentes familiares, o por otras enfermedades, como la diabetes mellitus, la obesidad, la dislipidemia, entre otras. Otros factores de riesgo son la edad, el sexo, la etnia, el tabaquismo, consumo de alcohol, hipertensión arterial.
• En relación a la prevalencia, en América Central, la disfunción tiroidea más presentada en el hipotiroidismo, en América del Sur se presenta más el hipotiroidismo, seguido del hipotiroidismo subclínico. Mientras que en Asia se presentó con mayor frecuencia el hipotiroidismo subclínico. Esto puede ser probablemente porque estas personas presentan infecciones virales muy seguido, también por el embarazo, incluyendo también los antecedentes familiares para disfunción tiroidea. 

La prevalencia de las disfunciones tiroideas según sexo, se presentó más en Corea del Sur, los casos se presentaron más por hipotiroidismo en el sexo femenino. Otro país que presentó una alta cantidad de casos por hipotiroidismo en el sexo femenino fue Irak. Entre las razones para que las mujeres sean las más afectadas es el embarazo, ya que suele presentar durante el mismo.

 

Referencias

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