Resumen
Se considera que hasta el
50 % de la población mundial puede estar infectada por Helicobacter pylori,
siendo la causa más importante de gastritis, úlcera péptica, linfoma gástrico y
carcinoma gástrico. El objetivo de esta investigación fue sintetizar la
información de Helicobacter pylori: factores de riesgo y manifestaciones
clínicas en personas adultas. Metodología: se realizó un estudio cualitativo de
revisión sistemática de artículos originales de las bases de datos PubMed,
Google académico y Medigraphic desde el año 2018 al 2022, relacionados con los
factores de riesgo de Helicobacter pylori y sus manifestaciones clínicas en
personas adultas. Resultados: los factores de riesgo asociados a la
Helicobacter pylori son: hacinamiento domestico, edad, nivel socioeconómico
bajo, inadecuadas medidas de higiene. Manifestaciones clínicas relacionadas a
Helicobacter pylori fueron: acidez estomacal 1535 pacientes, náuseas 951, dolor
epigástrico 765, regurgitación 542, y 471 saciedad precoz al comer. Las
complicaciones presents son: cáncer gástrico 988 pacientes, ulcera péptica 732,
gastritis crónicas 445, úlcera duodenal 367y 153 anemia ferropénica.
Conclusión: la infección por Helicobacter pylori es frecuente en personas de
nivel socioeconómico bajo y que viven en condiciones de hecinamiento, el
síntoma más frecuente es la acidez estomacal y la complicación más habitual es
el cáncer gástrico.
Palabras Claves:
Gastritis; cáncer gástrico; hacinamiento; acidez estomacal.
Abstract
It is considered that up
to 50% of the world population may be infected by Helicobacter pylori, being
the most important cause of gastritis, peptic ulcer, gastric lymphoma and
gastric carcinoma. The objective of this research was to synthesize the
information on Helicobacter pylori: risk factors and clinical manifestations in
adults. Methodology: a qualitative study of systematic review of original
articles from the PubMed, Google Scholar, and Medigraphic databases was carried
out from 2018 to 2022, related to Helicobacter pylori risk factors and its clinical
manifestations in adults. Results: the risk factors associated with
Helicobacter pylori are: domestic overcrowding, age, low socioeconomic level,
inadequate hygiene measures. Clinical manifestations related to Helicobacter
pylori were: heartburn 1535 patients, nausea 951, epigastric pain 765,
regurgitation 542, and 471 early satiety when eating. The complications present
are: gastric cancer 988 patients, peptic ulcer 732, chronic gastritis 445,
duodenal ulcer 367 and 153 iron deficiency anemia. Conclusion: Helicobacter
pylori infection is frequent in people of low socioeconomic status and who live
in overcrowded conditions, the most frequent symptom is heartburn and the most
common complication is gastric cancer.
Key Words:
Gastritis; gastric cancer; overcrowding; heartburn.
Resumo
Considera-se que até 50%
da população mundial pode estar infectada pelo Helicobacter pylori, sendo a
causa mais importante de gastrite, úlcera péptica, linfoma gástrico e carcinoma
gástrico. O objetivo desta pesquisa foi sintetizar as informações sobre
Helicobacter pylori: fatores de risco e manifestações clínicas em adultos.
Metodologia: foi realizado um estudo qualitativo de revisão sistemática de
artigos originais das bases de dados PubMed, Google Scholar e Medigraphic de
2018 a 2022, relacionados aos fatores de risco do Helicobacter pylori e suas
manifestações clínicas em adultos. Resultados: os fatores de risco associados
ao Helicobacter pylori são: superlotação doméstica, idade, baixo nível
socioeconômico, medidas de higiene inadequadas. As manifestações clínicas
relacionadas ao Helicobacter pylori foram: azia 1.535 pacientes, náusea 951,
dor epigástrica 765, regurgitação 542 e 471 saciedade precoce ao comer. As
complicações presentes são: câncer gástrico 988 pacientes, úlcera péptica 732,
gastrite crônica 445, úlcera duodenal 367 e anemia ferropriva 153. Conclusão: A
infecção por Helicobacter pylori é frequente em pessoas de baixo nível
socioeconômico e que vivem em condições de superlotação, o sintoma mais
frequente é a azia e a complicação mais comum é o câncer gástrico.
Palavras-chave:
Gastrite; câncer de intestino; Superlotação; acidez estomacal.
Introducción
Helicobacter pylori
es una bacteria Gram negativa en forma de espiral, se considera que hasta el 50
% de la población mundial puede estar infectada por la bacteria, es la causa
más importante de gastritis crónica, úlcera péptica, linfoma gástrico y
carcinoma gástrico (Parikh NS, Ahlawat R. Helicobacter Pylori., 2021). Sólo
un subgrupo de la bacteria predispone al desarrollo de la patología
gastroduodenal grave, además la gravedad de la infección está relacionada a la
interacción entre los factores de virulencia bacterianos y el huésped (Jesús Enrique Pérez B, Hernández P, Hernández M, 2021).
Esta
problemática ha sido estudiada en diferentes países donde se ha evidenciado que
la prevalencia de la Helicobacter pylori es mayor en Latinoamérica
asociándose a que el índice de pobreza es más alto ( Lope V, Besa X, Moreno V, 2019).
En el Ecuador existe una alta prevalencia de Helicobacter pylori donde
analizaron 10.300 personas determinando que la prevalencia fue del 45% y el
riesgo aumentaba con la edad (Vera C, Lara J, 2019).
En el cantón Jipijapa se
realizó una investigación donde se incluyeron 131 personas de 25 a 55 años
describiendo 52 casos positivos (Castro Jazmín ; Macías María
; Mendoza Fabricio, 2021).De acuerdo con el Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos, la pobreza en el año 2021 en el Ecuador es del
32,2% y la pobreza extrema 14,7% (INEC, 2021).
Se han estudiado los
factores de riesgo de Helicobacter pylori en diferentes tipos de
pacientes, donde se evidencia que la infección está asociada a diferentes
factores de riesgo como los recursos económicos limitados, profesión familiar,
el hacinamiento doméstico, la edad y fuente de agua potable Pujolràs G, Suelves
E, Rodríguez C, González C, Pallarès M, 2020). Las complicaciones de la
infección se presentan con mayor frecuencia en personas adultas debido a esta
problemática se decide estudiar este tipo de población (Rosero C,Bravo B,
Sierra T, 2019).
El propósito de esta
investigación es sintetizar la evidencia de Helicobacter pylori:
factores de riesgo y manifestaciones clínicas, se planteó dar respuesta a la
pregunta de investigación, ¿cuáles son los factores de riesgo y manifestaciones
clínicas de Helicobacter pylori en personas adultas?, con el fin de
extraer y analizar mediante la investigación cualitativa de revisión
sistemática los artículos científicos en las bases de datos PubMed, Google
académico y Medigraphic, durante el periodo 2018 al 2022, se aplicó
criterios de inclusión y exclusión, utilizando como estrategia el flujograma
de PRISMA; De este análisis se deriva los resultados en una tabla de
información con los artículos más destacados y pertinentes en el tema de
estudio, además con estos se elaboró un artículo científico sobre los factores
de riesgo y manifestaciones clínicas de Helicobacter pylori en personas
adultas. Con los mismos se aumentará la base de datos científicos de la
Universidad que servirán de base para futuras investigaciones.
Materiales y métodos
El tipo de estudio es
descriptiva, cualitativa de revisión sistemática, para realizar esta
investigación se realizó la búsqueda de artículos científicos de manera
exhaustiva mediante la revisión en las bases de datos PubMed, Google académico
y Medigraphic. Además se utilizaron las palabras claves: Helicobacter
pylori, Factores de riesgos y manifestaciones clínicas se utilizó los
operadores booleanos AND, OR y NOT, en idioma español e inglés, desde el año
2018 a 2022, el análisis que se utiliza es: Variabilidad, fiabilidad y validez,
y se aplican los siguientes criterios.
Criterios de inclusión y
exclusión. Criterios de inclusión: En el estudio se
incluyeron artículos completos y resúmenes originales que fueron publicados en
los últimos 5 años, considerando que su metodología esté direccionada a
estudiar los factores de riesgo de Helicobacter pylori y sus manifestaciones
clínicas. Criterios de exclusión: Se excluyeron todos aquellos artículos que no
incluyen metodología, investigaciones que la muestra no seres humanos, casos
clínicos, revisiones narrativas, actas, informes, tesis, artículos repetidos Consideraciones
éticas: En la revisión sistemática no se aplican normas de bioética, y se
respeta la autoría de cada autor de los artículos citados.
Posterior a la selección
de los artículos, se analizaron e identificaron los hallazgos más relevantes de
cada estudio, realizando una base de datos con los siguientes lineamientos:
autor, año de publicación, población, resultados principales y link del
artículo. Finalmente se utilizó como estrategia PRISMA, obteniendo la
información de interés para el propósito de esta investigación; mediante el
procedimiento de selección, exclusión y número de estudios finalmente
seleccionados.
Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA
Resultados
Tabla 1. Factores
de riesgo de Helicobacter pylori en personas adultas.
|
Autor
|
Año
|
País
|
Muestra
|
|
Tipo de
investigación
|
Prevalencia
de H. pylori
|
Factores de
riesgo con
valor de
P<0,05
|
|
Solimán y
col
|
2019
|
Arabia
Saudita
|
250
|
|
Estudio de
correlación
|
41%
|
La edad
Recursos
económicos limitados
El
hacinamiento doméstico
Fuente de
agua potable
|
|
Páez y col
|
2019
|
Ecuador
|
76
|
|
Estudio
Transversal
|
38%
|
Situación
de pobreza
Viviendas
con deficiencias sanitarias
Hacinamiento
doméstico
|
|
Rodríguez y
col
|
2019
|
Ecuador
|
242
|
|
Estudio
transversal
|
47%
|
Edad mayor
de 50 años
Tabaquismo
y alcoholismo
|
|
González y
col
|
2020
|
España
|
640
|
|
Estudio
correlacional
|
52,4%
|
Clase
social baja
La edad.
|
|
Pérez y col
|
2021
|
Cuba
|
42
|
|
Estudio
transversal
|
59,5%
|
El
hacinamiento
Fuente de
agua
Antecedentes
familiares de gastritis.
|
|
Castro y col
|
2021
|
Ecuador
|
131
|
|
Estudio
transversal
|
39%
|
El nivel
socioeconómico bajo
El poco
conocimiento sobre la bacteria
|
|
Canedo y
col
|
2021
|
Líbano
|
300
|
|
Estudio
transversal
|
41%
|
Los
trastornos gastrointestinales
El índice
de hacinamiento
|
|
Loor y col
|
2021
|
Ecuador
|
40
|
|
Estudio
descriptivo
|
25%
|
Hábitos de
consumo de alcohol y tabaco
Antecedentes
familiares de gastritis
|
|
Mendoza y
col
|
2021
|
Cuba
|
79
|
|
Estudio
transversal
|
35%
|
Hacinamiento
doméstico
Nivel
socioeconómico bajo
|
|
Vidal y col
|
2020
|
Ecuador
|
104
|
|
Estudio
correlacional
|
44%
|
Hacinamiento
Inadecuada
aplicación de las medidas de higiene
Falta de
conocimiento de la bacteria
El consumo
de agua no potable
Antecedentes
familiares de gastritis
|
|
Loor y col
|
2021
|
Cuba
|
205
|
|
Estudio
transversal
|
39%
|
La
situación económica baja
El
hacinamiento
|
|
Mejía y col
|
2020
|
España
|
302
|
|
Estudio
descriptivo
|
48%
|
Mala
aplicación de las medidas de higiene
La fuente
de agua
|
|
Pino y col
|
2020
|
México
|
154
|
|
Estudio
Transversal
|
36%
|
La edad
Las
inadecuadas condiciones socioeconómicas
|
|
Martínez y
col
|
2020
|
Ecuador
|
87
|
|
Estudio
Transversal
|
44%
|
El poco
conocimiento sobre la bacteria
El bajo
nivel socioeconómico
|
Fuente: Artículos
científicos citados en la tabla.
Autor: Lic.
Ángel Mendoza Alcívar & Lic. Elsa Lucas Parrales Mgs. BM.
Análisis: Mediante
el análisis de los artículos científicos se determinó que los factores de
riesgo que están relacionados a la Helicobacter pylori más frecuente es
el hacinamiento, la edad, el nivel socioeconómico bajo, inadecuadas medidas de
higiene y en menor frecuencia la falta de conocimiento, el consumo de agua no
potable, lavado inadecuado de los alimentos y los antecedentes familiares de
gastritis, reportado en los países de España, Líbano, Ecuador, Cuba y México.
Tabla 2. Manifestaciones
clínicas de la infección por Helicobacter pylori en personas adultas.
|
Autor
|
Año
|
País
|
Muestra
|
Tipo de
investigación
|
Prevalencia
de H. pylori
|
Manifestaciones
clínicas con valor de p < 0.05
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Orellana y
col
|
2019
|
Cuba
|
242
|
Estudio
descriptivo
|
40,5%
|
Dolor epigástrico
La acidez
estomacal
La pirosis
Regurgitación
|
|
Castro y col,
|
2021
|
Ecuador
|
131
|
Estudio
transversal
|
39%
|
La
dispepsia
|
|
Canedo y
col
|
2021
|
Líbano
|
300
|
Estudio
transversal
|
41%
|
Dolor
epigástrico
Acidez
estomacal
Regurgitación
Náuseas
|
|
Pérez y col
|
2021
|
Cuba
|
42
|
Estudio
descriptivo
|
59,5%
|
Síndrome
dispéptico
|
|
Anzules y
col
|
2021
|
Colombia
|
248
|
Estudio
transversal
|
45%
|
Saciedad
precoz al comer
Sensación
de vacío en el estómago Acidez estomacal
Náuseas
leves
Dolor en el
estómago
|
|
Mera y col
|
2019
|
Ecuador
|
88
|
Revisión
sistemática
|
35%
|
Acidez
estomacal
Náuseas
Diarrea
Dolor en el
estómago
|
|
Pino y col
|
2020
|
Cuba
|
223
|
Estudio
descriptivo
|
49%
|
Saciedad
precoz al comer
Náuseas
Dolor
epigástrico
|
|
Balamtekin
y col
|
2019
|
España
|
156
|
Estudio
correlacional
|
29%
|
Dolor
abdominal
Diarrea
|
|
Rosales y
col
|
2021
|
Cuba
|
92
|
Estudio
documental
|
42%
|
Ardor o
dolor en el abdomen
Pérdida de
apetito
Eructos
Náuseas y
vómitos
|
|
Morales y
col
|
2019
|
Ecuador
|
97
|
Estudio
transversal
|
37%
|
Eructos
Dolor en la
parte superior del abdomen
Acidez
estomacal
|
Fuente: Artículos
científicos citados en la tabla.
Autor: Lic.
Ángel Mendoza Alcívar & Lic. Elsa Lucas Parrales Mgs. BM.
Análisis: El
análisis de la revisión sistemática se evidencia que las manifestaciones
clínicas relacionadas a Helicobacter pylori, con valor de p < 0.05
más frecuentes son: la acidez estomacal 1535 pacientes, náuseas 951 pacientes,
765 pacientes con dolor epigástrico, regurgitación 542 pacientes, y 471
pacientes con saciedad precoz al comer y menor frecuencia eructos, pérdida de
apetito y dispepsia.
Tabla 3.
Complicaciones de la infección por Helicobacter pylori en personas
adultas.
|
Autor
|
Año
|
País
|
Muestra
|
Tipo de
investiga-ción
|
Prevalen-cia
de H. pylori
|
Complicaciones
con valor de p < 0,05
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tamayo y
col
|
2018
|
Cuba
|
80
|
Estudio Transversal
|
32%
|
Anemia
ferropénica
Úlcera
péptica
|
|
Rivadeneira
y col
|
2020
|
Ecuador
|
73
|
Estudio
Transversal
|
32%
|
Anemia
ferropénica
|
|
Rosero y
col
|
2021
|
Colombia
|
36
|
Estudio
descriptivo
|
42%
|
Gastritis
folicular
|
|
Canedo y
col
|
2021
|
Cuba
|
196
|
Estudio
observacional
|
52%
|
Gastritis
crónica
|
|
Mera y col
|
2019
|
Ecuador
|
88
|
Revisión
sistemática
|
35%
|
Úlcera
péptica
Gastritis
Cáncer
gástrico
|
|
Bittencourt
y col
|
2019
|
España
|
156
|
Estudio
correlacional
|
29%
|
Ulcera
duodenal
|
|
Estrella y
col
|
2019
|
Ecuador
|
97
|
Estudio
transversal
|
37%
|
Úlcera
péptica
El cáncer
gástrico
Anemia
ferropénica
|
|
Gravina y
col
|
2019
|
Colombia
|
248
|
Estudio
transversal
|
45%
|
Úlcera
péptica
Cáncer
gástrico
|
|
Guillot y
col
|
2021
|
México
|
57
|
Estudio
transversal
|
37,5%
|
Úlcera
Cáncer
gástrico
|
|
Minaya y
col
|
2020
|
Ecuador
|
154
|
Estudio
transversal
|
50,5%
|
Ulcera
duodenal
Cáncer
gástrico
|
|
Jeng y col
|
2019
|
España
|
219
|
Revisión
sistemática
|
39%
|
Úlceras
pépticas
Cáncer
gástrico
|
|
Pachango y
col
|
2020
|
Cuba
|
125
|
Estudio
Transversal
|
42%
|
Gastritis
Cáncer
gástrico
|
Fuente: Artículos
científicos citados en la tabla.
Autor: Lic.
Ángel Mendoza Alcívar & Lic. Elsa Lucas Parrales Mgs. BM.
Análisis: En
la tabla número 3 se evidencia que las complicaciones relacionadas a la
infección por Helicobacter pylori reportados son: cáncer gástrico 988
pacientes, ulcera péptica en 732 pacientes, gastritis crónicas 445 en adultos,
úlcera duodenal en 367 adultos y 153 anemia ferropénica más frecuente mediante
el método transversal.
Discusión
Los factores de riesgo de
Helicobacter pylori en personas adultas se evidencia que el más
frecuente es el hacinamiento, la edad, el nivel socioeconómico bajo,
inadecuadas medidas de higiene y en menor frecuencia la falta de conocimiento,
el consumo de agua no potable, lavado inadecuado de los alimentos y los
antecedentes familiares de gastritis, reportado en los países de España,
Líbano, Ecuador, Cuba y México; lo que concuerda con los estudios realizados
por ( Anzules J, Veliz I, Loor K, 2021), en su estudio
reporta que el nivel socioeconómico bajo, el hacinamiento, la fuente de agua y
la edad son factores de riesgo para la infección de Helicobacter pylori:
al mismo tiempo coincide con (Balamtekin N, Cumhur A, Melike D,
Mustafa G, 2019), que describe que el hacinamiento y el nivel
socioeconómico bajo son factores de riesgo de la infección. Además, se
describen los otros factores en el estudio de (Bittencourt B, França F, Pereira V, Cordeiro M, 2019), que
manifiestan que la inadecuada aplicación de las medidas de higiene, el consumo
de agua no potable, los antecedentes familiares de gastritis, la falta de
conocimiento de la bacteria y el hacinamiento son factores que favorecen la
desanimación de la Helicobacter pylori. ( Canedo L, Fabra C, García O, Pereira E, 2020), indican que los
principales factores de riesgo de Helicobacter pylori son el nivel
socioeconómico bajo y la falta de conocimiento sobre la bacteria, lo que
coincide con (Castro J, Macías M, Mendoza F, 2021), que
manifiesta que la falta de recursos económicos impide a las personas a vivir en
condiciones óptimas y el riesgo aumenta si se desconoce de la bacteria Helicobacter
pylori.
Las manifestaciones
clínicas más comunes relacionadas a la infección por Helicobacter pylori
en adultos son la acidez estomacal, náuseas, dolor epigástrico, regurgitación,
saciedad precoz al comer y menor frecuencia eructos, pérdida de apetito y dispepsia,
reportado en los países de España, Cuba; Líbano, Ecuador y Colombia. Lo que
coincide con los estudios realizados por (Cordeiro L, Bittencourt B, 2020), los cuales refieren que las
manifestaciones clínicas asociadas a la Helicobacter pylori son el dolor
epigástrico, acidez estomacal, pirosis y la regurgitación. Esto concuerda con (Estrella Cervantes-García, 2019), que describe que la acidez
estomacal, el dolor epigástrico, náuseas y diarrea son manifestaciones
asociadas a la infección. (Fierro P, Hidalgo M, Perez B, 2021),
identificaron que la saciedad precoz al comer, la acidez estomacal, náuseas
leves y el dolor de estómago son manifestaciones clínicas más comunes en
pacientes infectados por Helicobacter pylori, al mismo tiempo coincide
con (Garai J, Zabaleta M, 2020), que manifiestan que
las náuseas y la saciedad precoz al comer son manifestaciones clínicas de la
bacteria. En otro plano ( Gravina A, Zagari R, Musis C, Romano L,
, 2019), indican que la principal manifestación clínica producida por la
Helicobacter pylori es el síndrome dispéptico.
De acuerdo a este estudio
las complicaciones producidas por la Helicobacter pylori en personas
adultas son el cáncer gástrico, las úlceras pépticas, la gastritis, úlcera
duodenal y la anemia ferropénica reportado en los países de España, Cuba,
Líbano, Ecuador y Colombia, lo que coincide con ( Gravina A, Zagari R, Musis C, Romano L, , 2019), que
describen que las complicaciones asociadas a la Helicobacter pylori son
las úlceras pépticas, gastritis y cáncer gástrico, coincidiendo con (Woolf A, Rahiya B. Rehman M, 2022), que analizaron las
complicaciones relacionadas a la infección por Helicobacter pylori.
Concluyendo que está asociada a la úlcera péptica, anemia ferropénica y cáncer
gástrico, al mismo tiempo (Vidal VM, Barrios RJA, Serrano RL,
Peña PY, 2020), indican que el mecanismo exacto por lo que la bacteria
produce anemia ferropénica está siendo estudiado. La infección activa por Helicobacter
pylori se relaciona con el agotamiento de hierro, debido a que, la bacteria
influye causando una disminución de la absorción del hierro, por consiguiente,
produce la pérdida de sangre gastrointestinal por las úlceras gástricas y
duodenales. (Estrella Cervantes-García, 2019), manifiestan
que la Helicobacter pylori se aloja en el estómago produciendo
inflamación de la mucosa gástrica causando daño histológico que produce úlceras
pépticas; lo que coincide con (Garai J, Zabaleta M, 2020),
que describen que la complicación más común de la Helicobacter pylori
son las úlceras pépticas y la gastritis.
Al analizar los
resultados encontrados con los artículos realizados en diferentes países del
mundo se identificó que existe una correlación con los resultados expuestos en
este estudio y a su vez se recomienda realizar investigaciones que analicen las
complicaciones de la infección por Helicobacter pylori.
Conclusiones
Se concluye que los
artículos que cumplieron los criterios de inclusión fueron 36 artículos
obteniendo las siguientes conclusiones:
Se identificó los
factores de riesgo que están relacionados con la presencia Helicobacter
pylori en personas adultas, encontrando que el más frecuente es el
hacinamiento, la edad, el nivel socioeconómico bajo, inadecuadas medidas de
higiene y en menor frecuencia la falta de conocimiento de la bacteria, el consumo
de agua no potable, lavado inadecuado de los alimentos y los antecedentes
familiares de gastritis
Al evidenciar las
manifestaciones clínicas en la infección por Helicobacter pylori en
personas adultas, se concluye que están asociadas a la infección son la acidez
estomacal, náuseas, dolor epigástrico, regurgitación, saciedad precoz al comer
y menor frecuencia eructos, pérdida de apetito y dispepsia.
De esta manera, se
seleccionaron artículos científicos relacionados con las complicaciones de
infección por Helicobacter pylori en personas adultas, concluyendo que
las complicaciones más frecuentes en la infección es el cáncer gástrico, úlcera
péptica, la gastritis, la úlcera duodenal y la anemia ferropénica.
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