Resumen
La sífilis es una de las
causas de resultados adversos del embarazo. La sífilis gestacional y la
congénita representan un problema de salud pública mundial, siendo responsable
de morbimortalidad materno infantil. El objetivo de este estudio fue analizar
evidencias científicas sobre la prevalencia actualizada de sífilis entre
mujeres embarazadas y sus factores asociados. La investigación de diseño
documental con carácter descriptivo y exploratorio permitió seleccionar desde
las bases de datos científicas PubMed, SciELO, Elsevier, Redalyc y reportes de
salud de páginas oficiales, 75 artículos publicados en los últimos cinco años
en formato a texto completo relacionados al tema. Se evidencia heterogeneidad
en los registros oficiales de la sífilis gestacional y por ende de la sífilis
congénita, sin embargo, la frecuencia observada a nivel mundial evidencia
diversidad en las tasas de afectación. Existen diversos factores de riesgo que
desencadenan sífilis gestacional dificultad de acceso a un establecimiento de
salud, tratamiento incompleto o no adecuado, escases de controles prenatales la
falta de oportunidad a una detección temprana, asentamientos rurales, raza,
edad, la pobreza, nivel educativo, y relaciones sexuales sin protección, son
los más frecuentes y a pesar de que existen métodos de diagnóstico y
tratamiento, la sífilis gestacional sigue siendo un problema sanitario y social
a nivel mundial. Al documentar las complicaciones obstétricas debidas a la
sífilis gestacional la ocurrencia de abortos debido a sífilis congénita fue el
principal hallazgo perinatal, seguidos de prematuridad y muerte fetal. Es
imperativa la necesidad de fortalecer el control prenatal e incluir las pruebas
serológicas y el tratamiento precozmente y con amplia cobertura para
embarazadas para la detección temprana, el tratamiento oportuno y la prevención
de la sífilis congénita.
Palabras Claves:
Atención prenatal; gestación; morbimortalidad materno infantil; prevalencia de
sífilis; Treponema pallidum.
Abstract
Syphilis is one of the
causes of adverse pregnancy outcomes. Gestational and congenital syphilis
represent a global public health problem, being responsible for maternal and
infant morbidity and mortality. The objective of this study was to analyze
scientific evidence on the updated prevalence of syphilis among pregnant women
and its associated factors. The documentary design research with a descriptive
and exploratory nature allowed selecting from the scientific databases PubMed,
SciELO, Elsevier, Redalyc and health reports from official pages, 75 articles
published in the last five years in full text format related to the subject.
Heterogeneity is evident in the official records of gestational syphilis and
therefore of congenital syphilis, however, the frequency observed worldwide
shows diversity in the rates of involvement. There are various risk factors
that trigger gestational syphilis, difficulty in accessing a health facility,
incomplete or inadequate treatment, scarcity of prenatal check-ups, lack of
opportunity for early detection, rural settlements, race, age, poverty,
educational level, and unprotected sexual relations, are the most frequent and
despite the fact that there are diagnostic and treatment methods, gestational
syphilis continues to be a health and social problem worldwide. When
documenting obstetric complications due to gestational syphilis, the occurrence
of abortions due to congenital syphilis was the main perinatal finding,
followed by prematurity and fetal death. There is an imperative need to strengthen
prenatal control and include early serological tests and treatment with broad
coverage for pregnant women for early detection, timely treatment, and
prevention of congenital syphilis.
Key Words:
prenatal care; gestation; maternal and infant morbidity and mortality; syphilis
prevalence; treponema pallidum.
Resumo
A sífilis é uma das
causas de desfechos adversos da gravidez. A sífilis gestacional e congênita
representam um problema de saúde pública mundial, sendo responsável pela
morbimortalidade materna e infantil. O objetivo deste estudo foi analisar as
evidências científicas sobre a prevalência atualizada da sífilis em gestantes e
seus fatores associados. A pesquisa de desenho documental de natureza
descritiva e exploratória permitiu selecionar nas bases de dados científicas
PubMed, SciELO, Elsevier, Redalyc e relatórios de saúde de páginas oficiais, 75
artigos publicados nos últimos cinco anos em formato de texto completo
relacionados ao assunto. A heterogeneidade é evidente nos registros oficiais da
sífilis gestacional e, portanto, da sífilis congênita, porém, a frequência
observada em todo o mundo mostra diversidade nas taxas de acometimento. São
vários os fatores de risco que desencadeiam a sífilis gestacional, dificuldade
de acesso a uma unidade de saúde, tratamento incompleto ou inadequado, escassez
de exames pré-natais, falta de oportunidade de detecção precoce, assentamentos
rurais, raça, idade, pobreza, escolaridade e desproteção relações sexuais, são
as mais frequentes e apesar de existirem métodos de diagnóstico e tratamento, a
sífilis gestacional continua a ser um problema de saúde e social em todo o
mundo. Ao documentar as complicações obstétricas por sífilis gestacional, a
ocorrência de abortos por sífilis congênita foi o principal achado perinatal,
seguido de prematuridade e óbito fetal. É imperioso fortalecer o controle
pré-natal e incluir testes sorológicos precoces e tratamento com ampla
cobertura para gestantes para detecção precoce, tratamento oportuno e prevenção
da sífilis congênita.
Palavras-chave:
cuidados pré-natais; gestação; morbidade e mortalidade materna e infantil;
prevalência de sífilis; Treponema pallidum.
Introducción
La sífilis es una
infección de transmisión sexual (ITS) causada por la espiroqueta Treponema
pallidum. Se propaga principalmente a través del contacto sexual y la
transmisión vertical y rara vez a través de una transfusión de sangre (1,2).
La sífilis se puede controlar con éxito mediante medidas de salud pública
eficaces debido a la disponibilidad de una prueba de diagnóstico sólida y
opciones de tratamiento eficaces y económicas. Sin embargo, si no se trata,
puede tener resultados fatales, de hecho, a pesar de la prevención y el
tratamiento relativamente sencillos, la sífilis sigue siendo un importante
problema social y de salud pública en todo el mundo, especialmente en los
países en desarrollo (3).
Es una enfermedad que se
puede evitar mediante un correcto diagnóstico y posterior tratamiento de la
gestante infectada. Sin embargo, las dificultades para el diagnóstico oportuno
y el tratamiento adecuado en las mujeres embarazadas y sus parejas han llevado
a un aumento de la sífilis gestacional (SG), con el consiguiente aumento de la
transmisión vertical o sífilis congénita (SC) (4-6). La sífilis, que puede
presentarse hasta en un 25% de los casos, puede evitarse siempre que se realice
un adecuado diagnóstico y tratamiento durante el período gestacional (7). La SG
y la SC son de notificación obligatoria, respectivamente y existe una
definición de caso específica con fines de vigilancia epidemiológica, revisada
periódicamente, para cada una de estas situaciones (8). El seguimiento de estas
infecciones es de fundamental importancia para la eliminación de la sífilis, ya
que brinda información para la planificación y definición de las intervenciones
necesarias (9).
A pesar de la prevención
y el tratamiento relativamente sencillos, la sífilis sigue siendo un importante
problema social y de salud pública en todo el mundo, especialmente en los
países en desarrollo (10). Específicamente, existe una gran preocupación por
las mujeres embarazadas porque este patógeno puede transmitirse verticalmente
al feto y aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas no tratadas
presentan resultados clínicos adversos, como SC, muerte fetal, bajo peso al
nacer, parto prematuro, muerte neonatal y aborto. Según los datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 1,5 millones de mujeres embarazadas
en todo el mundo se infectan anualmente con sífilis. Además, aproximadamente la
mitad de las mujeres embarazadas no tratadas presentan resultados clínicos
adversos como sífilis congénita (36%), muerte fetal (26,4%), bajo peso al nacer
(23,4%), parto prematuro (23,2%), muerte neonatal (16,2%) y aborto (14,9%). Es
importante señalar que el 70% de los niños infectados no presentan síntomas al
nacer (11).
En el 2019, la OMS
informó alrededor de 200.000 mortinatos y muertes neonatales debido a la SC y
se clasificó como la segunda causa principal de mortinatos prevenibles en todo
el mundo. El Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD) de
Sudáfrica informó tasas altas de sífilis entre las mujeres embarazadas que
asistían a Congreso Nacional Africano (ANC) que oscilaban entre el 1,1% y el
4,6% y aproximadamente el 72% de ellos siendo evaluados para sífilis (12).
Si bien la prevalencia de
la SC sigue siendo baja en la mayoría de los países desarrollados, ha habido un
resurgimiento sutil de la enfermedad en algunos países europeos, incluidos
España y América del Sur. Para el 2017 en Latinoamérica se reportaron en total
8.423 casos de SC, más de 164.000 niños nacieron con SC. Colombia reporta 2.873
casos, Venezuela 3.460, Argentina 3.703, Honduras 2.460, Cuba 3.320 y Brasil
3.884, todos estos casos por 100.000 nacidos vivos (13).
Por otra parte, en
América Latina y el Caribe la prevalencia de sífilis en mujeres embarazadas es
de 3,9%, se calcula que cada año se producen alrededor de 460.000 casos de SG.
En Ecuador la prevalencia de sífilis en el estudio anual de embarazadas arroja
2.597 afectadas de un total de 95.000 en el 2019; la cifra se mantiene con
relación al 2018, pero aumentó en los últimos años (14). Asimismo, se cree que
hay una infradeclaración de casos, considerando que las personas no saben que
tienen la infección porque no manifiestan síntomas, o porque estos síntomas
desaparecen incluso sin tratamiento (15).
En Colombia se ha
evidenciado que pese a tener protocolos para su notificación, diagnóstico y
manejo de la SG, se siguen evidenciando limitaciones en su control (16). La SG
y SC son considerados eventos de interés en salud pública, no solo por las
implicaciones que tiene para la mujer en gestación, sino por las consecuencias
o secuelas que estos eventos pueden generar en el feto y en el recién nacido
(17). He aquí la importancia de una atención de alta calidad en el embarazo y
durante y después del parto, ya que contribuye a prevenir o dar tratamiento
oportuno a diversas complicaciones (18). Por lo tanto, los estudios sobre los
factores que desencadenan sífilis, particularmente en mujeres embarazadas, son
importantes para desarrollar e implementar medidas preventivas para esta
enfermedad. Por lo consiguiente, esta investigación aportará al conocimiento y
comprensión de esta problemática a fin de contribuir en el desarrollo de
futuras estrategias de prevención e intervención.
Materiales y métodos
Diseño y tipo de estudio
Investigación de diseño
documental con carácter descriptivo y exploratorio.
Estrategia de búsqueda
Se
realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos científicas PubMed,
SciELO, Elsevier y Redalyc. También se incluyeron páginas oficiales de salud
como la de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Ministerios de Salud. Se
utilizaron los términos MeSH: “Factores de riesgo para sífilis”, “recién
nacidos con sífilis”. “prevalencia”, “sífilis”, “embarazo”, “sífilis
gestacional”, “sífilis congénita”, “Treponema pallidum”. Se emplearon
operadores booleanos “and”, “or”, ya que el interés fue buscar información
sobre los factores determinantes en la prevalencia de sífilis en embarazadas.
Criterios de inclusión
Para la recolección de
información se han incluido las siguientes tipologías: artículos a texto
completo, originales, de revisiones sistemáticas o narrativas y metanálisis,
editoriales, reportes de casos y páginas oficiales de salud relacionadas al tema,
considerando países a nivel mundial, publicados entre los años 2018 al 2022,
sin restricción de idioma con el fin recopilar información actualizada.
Criterios de exclusión
Se
excluyeron artículos no disponibles en versión completa, cartas al editor, tesis,
comentarios, opiniones, perspectivas, guías, selecciones bibliográficas,
resúmenes o actas de congresos, así como duplicados y con información
insuficiente de las variables en estudio.
Consideraciones éticas
La presente investigación
buscó identificar los factores determinantes en la prevalencia de sífilis en
embarazadas. Esta investigación se considera sin riesgo. Se aplicaron normas
éticas al no incurrir en plagio intencional, sin transgresión de la propiedad
intelectual, respetando los derechos de autor, realizándose una adecuada
citación y referenciación de la información de acuerdo a las normas Vancouver
(45,46).
Proceso de recolección de
datos, selección y síntesis de la información
En la búsqueda inicial se
encontraron 264 artículos de las bases de datos antes mencionadas, y de acuerdo
al cumplimiento de los criterios de exclusión se seleccionaron 75 artículos que
se relacionan en esta revisión una vez realizada la sistematización (Figura 1).
Una vez seleccionados los artículos, todos ellos fueron evaluados de manera
independiente, con el fin de aumentar la fiabilidad y la seguridad del estudio.
Cuando durante la revisión del título, resumen y palabras clave del artículo
hubo dudas para su inclusión, se dio paso a la revisión del texto completo del
documento (47).
Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selección de artículos. Estrategia
de búsqueda y selección del material científico para el desarrollo de la
revisión (47).
Resultados y discusión
Tabla 1. Frecuencia
mundial de la sífilis gestacional y congénita en el período 2018-2022.
|
Autor
|
Año
|
País
|
Sífilis
gestacional
|
Sífilis
congénita
|
|
Nunes y
col. (48)
|
2018
|
Brasil
|
9,5 x
1000 gestantes
|
2,5x 1000
nacidos vivos
|
|
Secretaría
de Salud (49)
|
2019
|
Brasil
|
62.599
casos de sífilis en mujeres embarazadas
|
26.219 de
SC
|
|
Monforte y
col. (50)
|
2019
|
España
|
Del total
de mujeres con sífilis (n=28), 50% estaban embarazadas
|
No fue
calculado
|
|
Torres y
col. (51)
|
2019
|
Brasil
|
268 mujeres
diagnosticadas con sífilis
|
74,2% con
sífilis congénita
|
|
Marinho de
Souza y col. (19)
|
2019
|
Brasil
|
14.849
casos de SG
|
8.365 casos
SC
|
|
Amaya y
col. (52)
|
2019
|
Argentina
|
Antecedente
materno de la sífilis diagnosticada en el posparto
|
Reporte de
caso de sífilis congénita tardía
|
|
Herrera-Ortiz
y col. (53)
|
2019
|
México
|
6.6% en
mujeres con antecedente de hijos nacidos muertos y 2.6% en mujeres sin hijos
nacidos muertos
|
1.7 casos
de SC por 1000 nacidos vivos
|
|
Appak y
col. (54)
|
2019
|
Turquía
|
Madre sin
enfermedades conocidas con ruptura prematura de membranas
|
Reporte de
recién nacido con eritema y exfoliación de manos y pies bilaterales
|
|
Li y col.
(55)
|
2020
|
China
|
9.059
mujeres embarazadas con sífilis
|
2. 318
casos (25.6%)
|
|
Maronezzi y
col. (21)
|
2020
|
Brasil
|
257 casos
de sífilis en gestantes
|
119 casos
de sífilis congénita
|
|
Benítez y
col. (16)
|
2021
|
Colombia
|
427 casos
de sífilis gestacional
|
17 casos
por 1.000 nacidos vivos
|
|
Ordoño Saiz
y col. (25)
|
2021
|
España
|
Madre con
embarazo no controlado consumidora de drogas ilícitas y pénfigo sifilítico
|
Reporte de
recién nacido con sífilis congénita
|
|
Soares y
Aquino (56)
|
2021
|
Brasil
|
15.050
casos de sífilis gestacional
|
7.812 casos
de sífilis congénita (51,9%)
|
|
Hoque y col. (12)
|
2021
|
África
|
58
embarazadas (3.8%) con sífilis
|
15
infecciones por 100 mujeres
|
|
Araújo y
col. (57)
|
2021
|
Brasil
|
73 madres
con SG
|
15,3% de
los casos resultaron en SC
|
|
González-Andrade
y col. (13)
|
2021
|
Ecuador
|
309 casos
|
171 casos
(55.18%)
|
|
Genetu,
Abere y Tachbele y col. (28)
|
2022
|
Etiopia
|
286
embarazadas 5,3% con sífilis
|
1,4% de SC
|
Interpretación:
En virtud de la
heterogeneidad de los datos para determinar la prevalencia o incidencia mundial
de la sífilis gestacional y congénita, se optó por presentar los resultados de
frecuencia que incluye prevalencia, tasa de incidencia anual o reporte de casos,
de 17 estudios a nivel mundial procedente de diez países de diferentes
continentes, donde se destaca una alta frecuencia en países como Brasil, que
todavía en el año 2021 se reflejó en 15.050 casos de SG con un 51,9% de SC; el
único reporte encontrado en Ecuador durante el periodo del estudio, refiere
55,18% de sífilis congénita provenientes de 309 casos de SG; mientras que en
Etiopía y México la frecuencia observada fue baja desde 5,3% a 6,6%,
respectivamente. En África y China se registraron tasas de afectación anual de
15% y 25,6%. En Argentina y Turquía se presentaron reportes aislados de casos
(tabla 1).
Tabla 2. Factores
determinantes asociados a la presencia de sífilis en embarazadas.
|
Autor
|
Año
|
País
|
Hallazgos
|
|
Padovani y col. (58)
|
2018
|
Brasil
|
La pobreza y su
vulnerabilidad asociada, ya sea conductual o del acceso y la calidad de la
atención prenatal ofrecida en los servicios de salud, se asocian
significativamente con la SG.
|
|
Nunes y
col. (48)
|
2018
|
Brasil
|
Fallas en la prevención
de la transmisión vertical de la sífilis, especialmente en las regiones con
menor cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia
|
|
Rowe,
Newberry y Jnah (59)
|
2018
|
Estados
Unidos
|
El origen étnico, nivel
socioeconómico, el acceso a la atención prenatal y los comportamientos
sexuales, así como el cumplimiento de las pruebas de detección de sífilis
prenatal por parte de los proveedores prenatales.
|
|
Magalhães y col. (60)
|
2018
|
Portugal
|
Los embarazos en riesgo
de SC 44% fueron mujeres tratadas incorrectamente, la causa principal pareció
ser el incumplimiento materno de la atención prenatal, lo que puede resultar
en un retraso en el tratamiento o en el tratamiento insuficiente.
|
|
Marinho
de Souza y col. (19)
|
2019
|
Brasil
|
El 18% de las madres no
se sometieron a una prueba treponémica confirmatoria. La mayoría de las
madres con diagnóstico de SG (86,25%) presentaban bajo nivel educativo y
escolaridad menor a 10 años.
|
|
Li
y col. (55)
|
2020
|
China
|
Alrededor del 51,3% de
ellos vivían en áreas no urbanas. El nivel educativo era secundario
(86,3%) y la ocupación era mayoritariamente "tareas domésticas o
desempleo" (48,1%). Aproximadamente el 94,6% de ellas estaban
casadas y el 68,3% eran pluriparas. 62,1% tenía parejas sexuales con
infección por sífilis no clara.
|
|
Henríquez
y col. (61)
|
2020
|
Brasil
|
Entre los factores que
contribuyen a la persistencia de la sífilis congénita cabe destacar la falta
de percepción de algunos proveedores de salud de que la sífilis materna y la
congénita pueden tener consecuencias graves, las barreras al acceso a los servicios
de control prenatal, y el estigma y la discriminación relacionados con las
infecciones de transmisión sexual.
|
|
Cesar
y col. (62)
|
2020
|
Brasil
|
Madres negras, aquellas
con bajos ingresos familiares y escolaridad, y que tuvieron pocas visitas
prenatales presentaron mayor PR de no realización de esta prueba.
|
|
Silva y col. (63)
|
2020
|
Brasil
|
Madres entre 15 y 24
años, tenían educación primaria, comenzaron la atención prenatal en el tercer
trimestre del embarazo y recibieron atención prenatal inadecuada.
|
|
Robledo-Aceves y col.
(64)
|
2020
|
México
|
Control prenatal
inadecuado, la mala interpretación de las pruebas diagnósticas y el no
establecimiento de programas de seguimiento.
|
|
González-Andrade y col.
(13)
|
2021
|
Ecuador
|
Falta de registro
adecuado de los casos, grupo étnico, la pobreza y la falta de educación
suficiente, consumo de drogas sicoactivas que disminuyen el control y la
capacidad de protección a la transmisión de las ITS, poca información sobre
educación sexual y control prenatal insuficiente, fallas en la promoción de
la salud.
|
|
Benítez y col. (16)
|
2021
|
Colombia
|
La mayoría (57,1%) de
los casos de sífilis gestacional pertenecía al régimen subsidiado, seguido de
la población pobre no asegurada (16,6%), lo que evidenció que el 74% de los
casos diagnosticados se presentó en población en condición de vulnerabilidad.
La ocupación registrada que más predominó (72%) fue la de ama de casa.
|
|
Camacho-Montaño,
Niño-Alba y Páez-Castellanos (23)
|
2021
|
Colombia
|
Retrasos en la atención
prenatal y el diagnóstico y tratamiento tardíos de la sífilis gestacional son
causas importantes de sífilis congénita persistente.
|
|
Hoque y
col. (12)
|
2021
|
África
|
La edad de las
embarazadas, edad gestacional y paridad se asociaron significativamente
con el estado positivo de sífilis. Otras infecciones de transmisión sexual
(ITS) presentes o previas.
|
|
Soares y
Aquino (56)
|
2021
|
Brasil
|
Fallas en el llenado de
los formularios de informes y la necesidad de implementar una evaluación de
calidad de la información de rutina.
|
|
Genetu,
Abere y Tachbele y col. (28)
|
2022
|
Etiopia
|
El historial del esposo
de múltiples parejas sexuales se asoció significativamente con la infección
por sífilis.
|
Interpretación
Al
identificar los factores de riesgo asociados a la presencia de la sífilis en
embarazadas en 16 estudios compilados a nivel mundial, fue evidente que el
retraso y la calidad de la atención prenatal, la edad gestacional y de la
madre, el nivel educativo, estatus socioeconómico, el diagnóstico y seguimiento
inadecuado, la etnia y parejas con sífilis o múltiples parejas u otras
infecciones de transmisión sexual (ITS) presentes o previas, son los
indicadores de riesgo en los países donde la SG y la SC siguen siendo problemas
de salud pública. Otros factores fueron los inherentes al sistema de atención
primaria y vigilancia epidemiológica (fallas en el llenado de los datos y
formularios para el registro, diagnóstico, seguimiento y tratamiento oportuno
de los casos) (tabla 2).
Tabla 3. Complicaciones
obstétricas por sífilis gestacional
|
Autor
|
Año
|
País
|
Hallazgos
|
|
Padovani y col. (58)
|
2018
|
Brasil
|
Los
resultados perinatales asociados a la sífilis gestacional fueron prematuridad
(RP=1,6 IC=1,17-2,21) y bajo peso al nacer (RP=1,6; IC=1,14-2,28). Se
notificaron dos muertes por sífilis congénita, un óbito por otra causa y
cinco nacidos muertos.
|
|
Cardoso y col. (65)
|
2018
|
Brasil
|
Entre los
fetos, cinco nacieron muertos, un aborto y tres muertes neonatales.
|
|
Torres y
col. (48)
|
2019
|
Brasil
|
4 (1,5%)
pacientes tuvieron aborto espontáneo y 8 (3,4%) pérdidas fetales (del grupo
de pérdida fetal, 7 no tuvieron tratamiento adecuado); 61 (25,9%)
pacientes tuvieron partos prematuros; el 25,3% tuvo un peso al nacer <
2.500 g.
|
|
Li y col.
(55)
|
2020
|
China
|
1.037
(11,4%) mujeres tuvieron complicaciones asociadas al estado civil, ser
pluripara, con historia reproductiva anormal, con más de dos partos, momento
de la primera atención prenatal en las 13-27 semanas de gestación, con
infección previa por sífilis
|
|
Henríquez y col. (61)
|
2020
|
Brasil
|
Los
neonatos con manifestaciones clínicas y paraclínicas más frecuentes
presentaron ictericia (41,2%), leucocitosis (16,7%) y periostitis (12,8%).
|
|
Camacho-Montaño, Niño-Alba y Páez-Castellanos (23)
|
2021
|
Colombia
|
16 casos
informados de hidropesía fetal secundaria a infección congénita. De
estos, tres presentaron anemia fetal severa y requirieron transfusión
intrauterina
|
|
Méndez Pajares y col. (18)
|
2021
|
Perú
|
En una muestra de
41.803 madres, 21,0% y 28,7% presentaron complicaciones peri y posparto
respectivamente, asociado a un control prenatal de poca calidad
|
|
Araújo y
col. (57)
|
2021
|
Brasil
|
15,3% de prematuridad
en gestantes con sífilis. La titulación de la prueba VDRL > 1:8 al
parto y el no tratamiento de las gestantes o tratamiento con fármacos
distintos a la penicilina durante el prenatal se asociaron con mayores
posibilidades de prematuridad.
|
|
González-Andrade y col.
(13)
|
2021
|
Ecuador
|
Rango de transmisión
materno infantil entre 30-50% calculada en mujeres atendidas por abortos.
|
|
Almeida y Silva (66)
|
2021
|
Brasil
|
Se registraron 134
muertes por sífilis congénita, de las cuales 132 estaban vinculadas al
Sistema de Información de Mortalidad.
|
|
Gutiérrez, Víquez y
Valverde (67)
|
2022
|
Costa Rica
|
La sífilis congénita es
una enfermedad controversial, ya que más de un 50% de los niños que al nacer
la padecen son asintomáticos, y su clínica suele parecer durante los primeros
tres meses de vida.
|
Interpretación
Al
documentar las complicaciones obstétricas debidas a la sífilis gestacional en
once estudios compilados, se evidencia que Brasil tiene uno de los registros de
mayor confiabilidad, así mismo se contó con otros reportes de Perú, Ecuador y
Colombia donde la ocurrencia de abortos debido a sífilis congénita fue el
principal hallazgo perinatal, seguidos de prematuridad y muerte fetal. En los
nacidos vivos se destacan casos de bajo peso al nacer, ictericia, leucocitosis
y periostitis, anemia fetal severa e hidropesía fetal. Cabe mencionar que no se
encontraron otros estudios debido probablemente a que más de un 50% de los
niños que al nacer la padecen son asintomáticos y su clínica suele aparecer
durante los primeros tres meses de vida (tabla 3).
Conclusiones
Fue notoria la
heterogeneidad en los registros oficiales mundiales de la sífilis gestacional y
por ende de la sífilis congénita, sin embargo, la frecuencia observada a nivel
mundial evidencia que sigue siendo un problema importante con diversidad en las
tasas de afectación.
Al identificar los
factores de riesgo asociados a la presencia de la sífilis en embarazadas, el
retraso y la calidad de la atención prenatal, la edad gestacional y de la
madre, el nivel educativo, estatus socioeconómico, el diagnóstico y seguimiento
inadecuado, la etnia y parejas con sífilis o múltiples parejas u otras
infecciones de transmisión sexual (ITS) presentes o previas, fueron los
principales indicadores de riesgo identificados. Otros factores fueron los
inherentes al sistema de atención primaria y vigilancia epidemiológica.
Las complicaciones
obstétricas debidas a la sífilis gestacional se registran de forma irregulares,
siendo Brasil uno de los países con registros de mayor confiabilidad; la
ocurrencia de abortos debido a sífilis congénita fue el principal hallazgo
perinatal, seguido de prematuridad y muerte fetal. En los nacidos vivos se
registran casos de bajo peso al nacer, ictericia, leucocitosis y periostitis,
anemia fetal severa e hidropesía fetal. Se destaca poca información en este
tema debido probablemente a que más de un 50% de los niños con sífilis
congénita al nacer son asintomáticos y su clínica suele aparecer durante los
primeros tres meses de vida.
Referencias
1. Biswas
S, Ghosh P, Debnath F, Chakraborty D, Saha MK, Dutta S. Prevalence of syphilis
infection and associated sociodemographic factors among antenatal-care
attendees in Meghalaya, India: Revisiting HIV Sentinel Surveillance data. Int J
STD AIDS. 2022;33(2):173-179. doi: 10.1177/09564624211054940. PMID: 34852699.
2. Kengne-Nde
C, de Dieu Anoubissi J, Loni-Ekali G, Nguefeu-Nkenfou C, Moussa Y, Messeh A, Et
al. Highlighting a population-based re-emergence of Syphilis infection and
assessing associated risk factors among pregnant women in Cameroon: Evidence
from the 2009, 2012 and 2017 national sentinel surveillance surveys of HIV and
syphilis. PLoS One. 2020;15(11):e0241999. doi: 10.1371/journal.pone.0241999.
PMID: 33186360; PMCID: PMC7665812.
3. Geremew
H, Geremew D. Sero-prevalence of syphilis and associated factors among pregnant
women in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2021;
10(1):223. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs13643-021-01786-3. PMID: 34384495;
PMCID: PMC8359573.
4. Duarte
G, Pezzuto P, Barros T, Mosimann J, Martínez-Espinosa FE. Protocolo Brasileño
para las Infecciones de Transmisión Sexual 2020: hepatitis virales. Epidemiol.
Serv.
Saúde.2021;30(esp1):e2020834.http://dx.doi.org/10.1590/s1679-4974202100016.esp1.
5. Falavina
LP, Lentsck MH, Mathias TAF. Trend and spatial distribution of infectious
diseases in pregnant women in the state of Paraná-Brazil. Rev Lat Am
Enfermagem. 2019; 27:e3160. doi: 10.1590/1518-8345.2838.3160. PMID: 31432916;
PMCID: PMC6703098.
6. Heringer
AL dos S, Kawa H, Fonseca SC, Brignol SMS, Zarpellon LA, Reis AC. Inequalities
in congenital syphilis trends in the city of Niterói, Brazil, 2007-2016. Rev
Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health. 2020; 44. Portuguese. doi:
10.26633/RPSP.2020.8. PMID: 32038724; PMCID: PMC7001125
7. Reis
GJD, Barcellos C, Pedroso MM, Xavier DR. Diferenciais intraurbanos da sífilis
congênita: análise preditiva por bairros do Município do Rio de Janeiro, Brasil
[Intraurban differentials in congenital syphilis: a predictive analysis by
neighborhood in the city of Rio de Janeiro, Brazil]. Cad Saude Publica. 2018;
34(9):e00105517. Portuguese. doi: 10.1590/0102-311X00105517. PMID: 30208175.
8. Fallas
M, Fung P, Guzmán A, Vargas S, Quirós P. Vista de Sífilis: abordaje clínico y
terapéutico en primer nivel de atención. Rev Medica Sinerg. 2021;6(5):11.
Disponible en::
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/559/945
9. Korenromp
EL. Rowley J, Alonso M, et al. Carga mundial de sífilis materna y congénita y
resultados adversos asociados al nacimiento: estimaciones para 2016 y progreso
desde 2012. PLoS One. 2019:14(2):219–223.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211720
10. Guimarães
Ribeiro MS de F, Cavalcanti R, Moraes L, Veras R, Martins C, Rangel da Silva L,
et al. Conocimiento y vulnerabilidad de los participantes en la Tienda de
Sífilis: acción de extensión universitaria. Enfermería Glob. 2021;
20(63):412–60. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412021000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es
11. Benedetti
KCSV, Ribeiro AD da C, Queiroz JHF de S, Melo ABD, Batista RB, Delgado FM, et
al. High Prevalence of Syphilis and Inadequate Prenatal Care in Brazilian
Pregnant Women: A Cross-Sectional Study. Am J Trop Med Hyg.
2019;101(4):761–766. https://dx.doi.org/10.4269%2Fajtmh.18-0912
12. Hoque
M, Hoque ME, Hal G van, Buckus S. Prevalence, incidence and seroconversion of
HIV and Syphilis infections among pregnant women of South Africa. South African
J Infect Dis. 2021;36(1). https://dx.doi.org/10.4102%2Fsajid.v36i1.296
13. González-Andrade
F, Aguinaga-Romero G, Carrero Y, Ocaña C. Congenital Syphilis in Ecuador is a
still unsolved problem? Kasmera. 2021; 49(2):1–8.
https://doi.org/10.5281/zenodo.5515407
14. Mejía
E, Guerrón S, Ruano K. Estrategias educativas para disminuir riesgos de sífilis
y la morbi-mortalidad materno infantil en mujeres embarazadas atendidas en el
Hospital Divina Providencia de San Lorenzo. Rev Conrado. 2021;17:7. Disponible
en: https://conrado.ucf.edu.cu/index.php/conrado/article/view/2026/1984
15. Ribeiro
MS, Cavalcanti R, Moraes L, Veras R, Martins C, da Silva LR. Conocimiento y
vulnerabilidad de los participantes en la Tienda de Sífilis: acción de
extensión universitaria. Enferm Glob. 2021; 20 (3): 445–460.
https://doi.org/10.6018/eglobal.448771.
16. Benítez
J, Yépez MA, Hernández-Carrillo M, Martínez DM, Cubides-Munevar Á, Holguín-Ruiz
JA, et al. Sociodemographic and clinical characteristics of gestational
syphilis in Cali, year 2018. Biomedica. 2021; 41(Suppl 2):1–35. https://dx.doi.org/10.7705%2Fbiomedica.6003
17. Echavez
Sánchez A, Alonso J, Romero B, Angélica M, Sánchez E. Vigilancia Epidemiológica
de la sífilis gestacional y congénita en el departamento de Córdoba, Colombia,
2012- 2016. Rev Salud Pública. 2019; 23(3):7–22. Disponible en:
https://revistas.unc.edu.ar/index.php/RSD/article/view/20637
18. Méndez
Pajares AN, Morales Mautino EJ, Chanduví Puicón W, Arango Ochante PM.
Association between prenatal care and peripartum and postpartum maternal
obstetric complications. 2017 to 2019. Rev la Fac Med Humana.
2021;21(4):736–747. https://doi.org/10.25176/RFMH.v21i4.3924
19. Marinho
de Souza J, Giuffrida R, Ramos APM, Morceli G, Coelho CH, Pimenta Rodrigues MV.
Mother-to-child transmission and gestational syphilis: Spatial-temporal
epidemiology and demographics in a Brazilian region. PLoS Negl Trop Dis.
2019;13(2):e0007122. doi: 10.1371/journal.pntd.0007122. PMID: 30789909; PMCID:
PMC6383870.
20. Miraglia
E, Dauria F, Gomez MA, Olivares Blanco S, Gerez EM, Bolomo G, et al.
Prevalencia de sífilis en un hospital de la provincia de Buenos Aires en 8 años.
Rev Fac Cienc Med Cordoba. 2020; 77(3): 136–142.
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n3.27744
21. Maronezzi
da Silva G, Brichi Pesce G, Martins DC, do Prado CM, Molena Fernandes CA.
Syphilis in pregnant and congenital: Epidemiological profile and prevalence.
Enferm Glob. 2020; 19(1):137–150. http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.19.1.358351
22. Cuñat-Ladron
Y, Parra-Castellanos M, Correa-Iznaga L, López-Bubaire M, Iribar-Tarruella G.
Análisis comparativo sobre el comportamiento de sífilis en gestantes del
Policlínico Universitario “Emilio Daudinot Bueno”, Guantánamo 2020. Gac Médica
Estud. 2020; 2(1):8. Disponible en::
http://www.revgacetaestudiantil.sld.cu/index.php/gme/article/view/53
23. Camacho-Montaño
AM, Niño-Alba R, Páez-Castellanos E. Congenital syphilis with hydrops fetalis:
report of four cases in a general referral hospital in Bogota, Colombia between
2016- 2020. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2021; 72(2):149-161. English, Spanish.
doi: 10.18597/rcog.3591. PMID: 34506702; PMCID: PMC8425360.22.
24. Ferreira
Machado M, Gómez Felix I, Farias de Oliveira T, Santos Duarte M, Barboza Gama
Filho A. Relationship between syphilis cases and family health strategy in
northeastern Brazil. Enferm Glob. 2021; 20(1):329–340.
https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.436421
25. Ordoño
Saiz MV, Chacón Flocos S, Rodríguez-Ramos M, Gómez Zafra R. Sífilis congénita
precoz sintomática en recién nacido [Early symptomatic congenital syphilis in a
newborn]. An Pediatr (Engl Ed). 2021; 94(5):341-342. Spanish. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.05.012.
PMID: 32620318.
26. Medeiros
JAR, Yamamura M, da Silva ZP, Domingues CSB, Waldman EA, Chiaravalloti-Neto F.
Spatiotemporal dynamics of syphilis in pregnant women and congenital syphilis
in the state of São Paulo, Brazil. Sci Rep. 2022;12(1):585. doi:
10.1038/s41598-021-04530-y. PMID: 35022472; PMCID: PMC8755837.
27. Tadesse
A, Geda A. Why Syphilis Infection is High Among Pregnant Women in Refugee
Camps? A Case in Ethiopia. Int J Womens Health. 2022; 14:481-489. doi:
10.2147/IJWH.S354045. PMID: 35392501; PMCID: PMC8982802.
28. Genetu
K, Abere K, Tachbele E. Magnitudes and Correlates of Human Immunodeficiency
Virus, Hepatitis B Virus, and Syphilis among Pregnant Mothers Attending
Antenatal Care in Addis Ababa, Ethiopia. Infect Dis Obstet Gynecol. 2022;
2022:6156613. doi: 10.1155/2022/6156613. PMID: 35221648; PMCID: PMC8865988.
29. de
Paula MA, Simões LA, Mendes JC, Vieira EW, Matozinhos FP, Silva TMRD. Diagnosis
and treatment of syphilis in pregnant women at the services of Primary Care.
Cien Saude Colet. 2022; 27(8):3331-3340. Portuguese, English. doi:
10.1590/1413-81232022278.05022022. PMID: 35894342.
30. Du
M, Yan W, Jing W, Qin C, Liu Q, Liu M, Liu J. Increasing incidence rates of
sexually transmitted infections from 2010 to 2019: an analysis of temporal
trends by geographical regions and age groups from the 2019 Global Burden of
Disease Study. BMC Infect Dis. 2022; 22(1):574. doi:
10.1186/s12879-022-07544-7. PMID: 35754034; PMCID: PMC9233762.
31. Pinheiro
YT, Silva RARD. Has the COVID-19 Pandemic Affected the Epidemiology of Syphilis
in Brazil? Rev Bras Ginecol Obstet. 2022; 44(6):629-630. English. doi:
10.1055/s-0042-1748024. PMID: 35609773.
32. Díaz
González L, Martínez Lorenzo R, Crespo Suárez PA, Couceiro Gianzo JA.
Congenital syphilis: A disease still present [Internet]. Anales de Pediatria.
Elsevier; 2021. Disponible en::
https://www.analesdepediatria.org/es-sifilis-congenita-una-entidad-aun-avance-S1695403321002162
33. Oreamuno
YVB, Oreamuno SMB, Oreamuno YVB, Oreamuno SMB. Sífilis la gran imitadora.
Reporte de caso y revisión de la literatura. Odontoestomatologia. 2021; 23(37).
Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-93392021000101401&script=sci_arttext
34. Gaspar
PC, Bigolin Á, Alonso Neto JB, Pereira ED dos S, Bazzo ML. Protocolo Brasileiro
para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: testes diagnósticos para
sífilis. Epidemiol e Serviços Saúde. 2021; 30(spe1):2021.
http://doi.org/10.1590/S1679-4974202100006.esp1
35. Houston
S, Lithgow KV, Osbak KK, Kenyon CR, Cameron CE. Functional insights from
proteome-wide structural modeling of Treponema pallidum subspecies pallidum,
the causative agent of syphilis. BMC Struct Biol. 2018; 18(1).
https://doi.org/10.1186/s12900-018-0086-3
36. Apoita
Sanz M, González Navarro B, Jané-Salas E, Marí Roig A, Estrugo Devesa A,
López-López J. Syphilis: Oral manifestations, systematic review. Av
Odontoestomatol. 2020; 36(3):161–73. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852020000300005
37. Álvarez
Carrasco RI. Interpretación de las pruebas diagnósticas de sífilis en
gestantes. Rev Peru Ginecol y Obstet. 2018; 64(3):345–52. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322018000300005
38. Pinilla
G, Campos L, Durán A, Navarrete J, Muñoz L. Detección de Treponema pallidum
subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción
en cadena de la polimerasa anidada. Biomedica. 2018; 38(1):128–135. Disponible
en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3740/3824
39. Neira
Varillas MR, Donaires Toscano LF. Sífilis materna y complicaciones durante el
embarazo. An la Fac Med. 2019; 80 (1):68–72. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832019000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es
40. Nunes
PS, Guimarães RA, Rosado LEP, Marinho TA, Aquino ÉC de, Turchi MD. Tendencia
temporal y distribución espacial de la sífilis en el embarazo y la sífilis
congénita en Goiás, Brasil, 2007-2017: un estudio ecológico. Epidemiol e Serv
saude Rev do Sist Unico Saude do Bras. 2021; 30(1):e2019371. Disponible en::
http://www.scielo.br/j/ress/a/qB3yzpDbSchTBxJDSKGqBsv/?lang=en
41. Subdiaga
M, Lourdes B, Carmen M. Sífilis congénita, la gran simuladora. Reporte de un
caso. Av en Biomed. 2019; 8(1):35–39. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=331365744005
42. Cardona
Arias J, Higuita-Gutiérrez LF, Cataño-Correa JC. Prevalencia de infección por
Treponema pallidum en individuos atendidos en un centro especializado de
Medellín, Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública. 2022; 40(1):e343212.
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e343212
43. Bowen
VB, McDonald R, Grey JA, Kimball A, Torrone EA. High Congenital Syphilis Case
Counts among U.S. Infants Born in 2020. N Engl J Med. 2021; 385(12):1144–1145.
Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2111103
44. Domingues
CSB, Duarte G, Passos MRL, Sztajnbok DC das N, Menezes MLB. Protocolo Brasileño
para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: sífilis congénita y niño expuesto
a sífilis. Epidemiol e Serviços Saúde. 2021;30(spe1):2021. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-96222021000700303&tlng=pt
45. Otano
M, Mejía A, Avilés M. Vista de Principios bioéticos y su aplicación en las
investigaciones médico-científicas. Cien Ecu. 2021; 3(3):9–16. Disponible en:
http://www.cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/27/90
46. Hirsch
Adler, A. Valores de la ética de la investigación en opinión de académicos de
posgrado de la Universidad Nacional Autónoma de México. Revista de la educación
superior. 2019; 48(192): 49-66. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-27602019000400049&lng=es&tlng=es.
47. Page
MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated
guideline for reporting systematic reviews. BMJ 2021;372:n71. doi:
10.1136/bmj.n71
48. Nunes
PS, Zara ALSA, Rocha DFNC, Marinho TA, Mandacarú PMP, Turchi MD. Syphilis in pregnancy
and congenital syphilis and their relationship with Family Health Strategy
coverage, Goiás, Brazil, 2007-2014: an ecological study. Epidemiol Serv Saude.
2018; 27(4):e2018127. English, Portuguese. doi:
10.5123/S1679-49742018000400008. PMID: 30517354.
49. Secretaría
de Salud. Gobierno del Estado de Ceará. Boletim epidemiológico de sífilis.
Fortaleza: Secretaría de Salud; 2019. Disponible en:
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/boletim_sifilis_2019.pdf
50. Monforte
Cirac ML, Cebollada Sánchez R, Martín Fortea MP, Lambán Ibor E, Adiego Monforte
G. Sífilis en el sector sanitario de Calatayud (Zaragoza): estudio descriptivo
2013-2017. Rev Esp Salud Publica. 2019; 93:e201912093. Spanish. PMID: 31782409.
51. Torres
RG, Mendonça ALN, Montes GC, Manzan JJ, Ribeiro JU, Paschoini MC. Syphilis in
Pregnancy: The Reality in a Public Hospital. Rev Bras Ginecol Obstet. 2019;
41(2):90-96. English. doi: 10.1055/s-0038-1676569. PMID: 30786305.
52. Amaya
MA, Berberian G, Buchovsky A, Costa M, Nastri M. Sífilis congénita tardía: a
propósito de un caso. Arch Argent Pediatr. 2019; 117(4):e399-e402. Spanish.
doi: 10.5546/aap.2019.e399. PMID: 31339283.
53. Herrera-Ortiz
A, López-Gatell H, García-Cisneros S, Cortés-Ortiz MA, Olamendi-Portugal M,
Hegewisch-Taylor J, Sánchez-Alemán MÁ. Sífilis congénita en México. Análisis de
las normas nacionales e internacionales desde la perspectiva del diagnóstico de
laboratorio. Gac Med Mex. 2019; 155(5):464-472. doi: 10.24875/GMM.19004779.
PMID: 31695231.
54. Appak
Ö, Manyaslı M, Cengiz MM, Deliloğlu B, Karaoğlu Asrak H, Özlü C,
Sayıner AA. Konjenital Sifilis Olgusu ve Prozon Fenomeni [A Case of
Congenital Syphilis and Prozone Phenomenon]. Mikrobiyol Bul. 2019;
53(3):336-342. Turkish. doi: 10.5578/mb.68172. PMID: 31414635.
55. Li
H, Tan J, Luo Z, Zheng J, Huang G, Xiao J, Huang Q, Feng N. Standardized
treatment and determinants on 9,059 syphilis-infected pregnant women during
2015-2018 in Hunan, China. Sci Rep. 2020; 10(1):12026. doi: 10.1038/s41598-020-69070-3.
PMID: 32694571; PMCID: PMC7374608.
56. Soares
MAS, Aquino R. Completeness and characterization of gestational syphilis and
congenital syphilis records in Bahia, Brazil, 2007-2017. Epidemiol Serv Saude.
2021; 30(4): e20201148. English, Portuguese. doi:
10.1590/S1679-49742021000400018. PMID: 34816889.
57. Araújo
MAL, Esteves ABB, Rocha AFB, Silva Junior GBD, Miranda AE. Factors associated
with prematurity in reported cases of congenital syphilis. Rev Saude Publica.
2021; 55:28. doi: 10.11606/s1518-8787.2021055002400. PMID: 34008782; PMCID:
PMC8102023.
58. Padovani
C, Rosseto de Oliveira D, Pelloso S. Sífilis en la gestación: asociación de las
características maternas y perinatales en una región del sur de Brasil. Rev.
Latino-Am. Enfermagem 2018; 26:e3019 DOI: 10.1590/1518-8345.2305.3019.
59. Rowe
CR, Newberry DM, Jnah AJ. Congenital Syphilis: A Discussion of Epidemiology,
Diagnosis, Management, and Nurses’ Role in Early Identification and Treatment.
Advances in Neonatal Care. 2018; 18: 438 - 445.
https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000534
60. Magalhães
M, Basto L, Areia A, Franco S, Malheiro M, Afonso M, et al. Syphilis in
Pregnancy and Congenital Syphilis: Reality in a Portuguese Central University
Hospital. Rev Bras Ginecol e Obs / RBGO Gynecol Obstet. 2018; 39(06):265–72.
Disponible en: https://doi.org/10.1055/s-0037-1603646
61. Henríquez
C, García F, Carnevalle M. Caracterización clínica y epidemiológica de la
sífilis congénita en neonatos: Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr.
Agustín Zubillaga TT - Clinical and epidemiological features of congenital
syphilis in neonatos: Servicio Desconcentrado Hospita. Bol méd postgrado.
2020;v36(1):19–25. Disponible en:
https://revistas.uclave.org/index.php/bmp/article/view/2601
62. Cesar
JA, Camerini AV, Paulitsch RG, Terlan RJ. Non-performance of serological tests
for syphilis during prenatal care: prevalence and associated factors. Rev Bras
Epidemiol. 2020; 23:e200012. Portuguese, English. doi:
10.1590/1980-549720200012. PMID: 32130400.
63. Silva
MJND, Barreto FR, Costa MDCN, Carvalho MSI, Teixeira MDG. Congenital syphilis
distribution in the State of Tocantins, Brazil, 2007-2015. Epidemiol Serv
Saude. 2020;29(2):e2018477. English, Portuguese. doi: 10.5123/s1679-49742020000200017.
Epub 2020 May 8. PMID: 32401881.
64. Robledo-Aceves
M, Olguín-Flores R, Gaytán-Meza JJ, Orozco-Alatorre LG. Sífilis congénita
temprana, cribado insuficiente. Reporte de un caso. Rev Med Inst Mex Seguro
Soc. 2020; 58(1):61-65. Spanish. PMID: 32421271.
65. Cardoso
ARP, Araújo MAL, Cavalcante MDS, Frota MA, Melo SP. Analysis of cases of
gestational and congenital syphilis between 2008 and 2010 in Fortaleza, State
of Ceará, Brazil. Cien Saude Colet. 2018; 23(2):563-574. Portuguese, English.
doi: 10.1590/1413-81232018232.01772016. PMID: 29412414.
66. Almeida
ABM, Silva ZPD. Use of linkage to analyze completeness and concordance of
deaths from congenital syphilis in the Metropolitan Region of São Paulo,
Brazil, 2010-2017: a descriptive study. Epidemiol Serv Saude.
2021;30(4):e2021167. English, Portuguese. doi: 10.1590/S1679-49742021000400013.
PMID: 34644778.
67. Gutiérrez
Brenes LJ, Víquez Quesada M, Valverde Chinchilla K. Sífilis congénita: una
enfermedad engañosa. Rev Med Sinerg. 2022; 7(6): e846.
https://doi.org/10.31434/rms.v7i6.846
68. Pan
American Health Organization. Epidemiological Review of Syphilis in the
Americas, December 2021. PAHO/CDE/HT/22-0009. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/56085/PAHOCDEHT220009_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
69. Pan
American Health Organization. New Generations Free of HIV, Syphilis, Hepatitis
B, and Chagas Disease: EMTCT Plus in the Americas, 2018. Washigton: PAHO; 2019.
52. Disponible en: www.paho.org
70. García-Cisneros
S, Herrera-Ortiz A, Olamendi-Portugal M, Sánchez-Alemán MA. Re-emergence of
syphilis in women of reproductive age and its association with the increase in
congenital syphilis in Mexico during 2010-2019: an ecological study. BMC Infect
Dis. 202;21(1):992. doi:10.1186/s12879-021-06680-w
71. Onyangunga
OA, Naicker T, Moodley J. Una auditoría clínica de sífilis materna en un
hospital regional en Kwa-Zulu Natal, Sudáfrica. S Afr J Infect Dis. 2019;
35(1):a115. https://doi.org/10.4102/sajid.v35i1.115
72. Tsuboi
M, Evans J, Davies EP, Rowley J, Korenromp EL, Clayton T, Taylor MM, Mabey D,
Chico RM. Prevalence of syphilis among men who have sex with men: a global
systematic review and meta-analysis from 2000-20. Lancet Glob Health.
2021;9(8):e1110-e1118. doi: 10.1016/S2214-109X(21)00221-7. PMID: 34246332;
PMCID: PMC9150735.
73. Programa
conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Últimas
estadísticas sobre el estado de la epidemia de SIDA. 2022. Disponible en:
https://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
74. Wibisono
O, Idrus I, Djawad K. Malignant Syphilis: A Systematic Review of the Case
Reports Published in 2014-2018. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2021:
S0001-7310(21)00135-6. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2021.02.011. PMID:
33811833.
75. Quintero-Moreno
JF, Valencia-Vasquez A, Aguirre-Castaneda C. Perfil clinico y sociodemográfico
de la neurosifilis: estudio retrospectivo en un centro de referencia de
Colombia. Rev Neurol. 2019; 69(2):53-58. Spanish. doi: 10.33588/rn.6902.2018381.
PMID: 31287148.
©2022 por
los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los
términos y condiciones de la licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
