Resumen
La
obesidad o el sobre peso son dos de las condiciones asociadas a la mortalidad
prematura no solo de los adultos mayores si no de todas las edades, tanto en
hombres como en mujeres y con ellas se desencadenan una serie de enfermedades
metabólicas como lo es la Diabetes, la investigación tiene como objetivo
evaluar la hemoglobina glicosilada, índice de masa corporal y hábitos
alimenticios en adultos mayores. Este estudio es de tipo descriptivo,
observacional, analítico determinando la relación que existe entre las
variables; de cohorte transversal el cual permitió realizar la recolección de
los datos en tiempo único. La población se estableció de forma censal,
conformado por 50 adultos mayores registrados en el Club Geriátrico. Se utilizó
la técnica de inmunoensayo de fluorescencia para determinar la hemoglobina
glicosilada utilizando sangre total recogida en un tubo con ácido
etilendiaminotetraacético K2, en índice de masa corporal se determinó mediante
un cálculo realizado entre el peso y la talla; el consumo de nutrientes se
logró obtener mediante la encuentra realizada. La incidencia de los pacientes
diabéticos fue del 32%, pacientes pre diabéticos con el 34%, de ellos 28% son
hombres y el 38% son mujeres; los pacientes que consumen mayor cantidad de
verduras son los que padecen de sobrepeso y obesidad además de los diabéticos,
aunque no existe una relación significativa entre las variables; estudios
indican que la diabetes se presenta con mayor frecuencia en mujeres (Ortiz Romaní, Morales Quiroz, Velásquez Rosas, &
Ortiz Montalvo, 2021).
Palabras
claves: Hemoglobina Glicosilada; Sobrepeso; Obesidad; Adultos
Mayores; Alimentación.
Abstract
Obesity or being overweight are two
of the conditions associated with premature mortality, not only in the elderly
but also in all ages, both in men and women, and with them a series of
metabolic diseases are triggered, such as Diabetes. , the research aims to
evaluate glycosylated hemoglobin, body mass index and eating habits in older
adults. This study is descriptive, observational, analytical, determining the
relationship that exists between the variables; of cross-sectional cohort which
allowed data collection to be carried out in a single time. The population was
established by census, made up of 50 older adults registered in the Geriatric
Club. The fluorescence immunoassay technique was used to determine glycosylated
hemoglobin using whole blood collected in a tube with K2 ethylenediaminetetraacetic
acid. Body mass index was determined by calculating weight and height; the
consumption of nutrients was obtained by means of the found carried out. The
incidence of diabetic patients was 32%, pre-diabetic patients with 34%, of
which 28% are men and 38% are women; the patients who consume the greatest
amount of vegetables are those who are overweight and obese, as well as
diabetics, although there is no significant relationship between the variables;
Studies indicate that diabetes occurs more frequently in women (Ortiz Romaní,
Morales Quiroz, Velásquez Rosas, & Ortiz Montalvo, 2021).
Keywords: Glycosylated Hemoglobin; Overweight; Obesity; Older
adults; Feeding.
Resumo
A obesidade ou o excesso de peso são
duas das condições associadas à mortalidade prematura, não só nos idosos mas
também em todas as idades, tanto nos homens como nas mulheres, e com elas
desencadeiam-se uma série de doenças metabólicas, como é o caso da Diabetes.
avaliar hemoglobina glicosilada, índice de massa corporal e hábitos alimentares
em idosos. Este estudo é descritivo, observacional, analítico, determinando a
relação que existe entre as variáveis; de coorte transversal que permitiu que a
coleta de dados fosse realizada em um único momento. A população foi
estabelecida por censo, composta por 50 idosos cadastrados no Clube Geriátrico.
A técnica de imunoensaio de fluorescência foi utilizada para determinar a
hemoglobina glicosilada utilizando sangue total coletado em tubo com ácido
etilenodiaminotetracético K2.O índice de massa corporal foi determinado pelo
cálculo de peso e altura; o consumo de nutrientes foi obtido por meio dos
achados realizados. A incidência de diabéticos foi de 32%, pré-diabéticos com
34%, sendo 28% homens e 38% mulheres; os pacientes que consomem maior
quantidade de vegetais são os que apresentam sobrepeso e obesidade, assim como
os diabéticos, embora não haja relação significativa entre as variáveis;
Estudos indicam que o diabetes ocorre com mais frequência em mulheres (Ortiz
Romaní, Morales Quiroz, Velásquez Rosas, & Ortiz Montalvo, 2021).
Palavras-chave: Hemoglobina Glicosilada; Excesso de peso; Obesidade;
Idosos; Alimentando.
Introducción
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es el primer
criterio de diagnóstico de diabetes en individuos asintomáticos o con sospecha
clínica de esta enfermedad, esto es indicado por la American
Diabetes Association (ADA), también la International
Federation of Clinical Chemistry (IFCC), la define como un
término genérico referido a un grupo de sustancias que se forman a partir de
reacciones bioquímicas entre la hemoglobina A (HbA) y algunos azúcares
reductores presentes en la circulación sanguínea, siendo la glucosa el más
abundante de ellos (Bracho Nava, y otros, 2015).
La hemoglobina siendo un compuesto químico
constituido por un núcleo de hierro transportado por la sangre dentro de los
glóbulos rojos, permite la llegada del oxígeno a los tejidos del organismo. Los
glóbulos rojos viven aproximadamente 120 días, y durante todo ese tiempo la
hemoglobina sufre un proceso llamado glicosilación, que consiste en la
incorporación de glucosa a su molécula. El aumento sostenido de la glucemia
hace que la glicosilación sea más intensa, y mayor el porcentaje de hemoglobina
glicosilada con respecto a la hemoglobina normal (Álvarez Seijas, y otros,
2009).
La
diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos heterogéneos, que tienen un
aumento en las concentraciones de glucosa en sangre en común. La clasificación
actual para diabetes mellitus se presentan las características principales del
tipo 1 y se comparan la diabetes 2. Además, se resumen los criterios para el
diagnóstico bioquímico correcto durante el ayuno y las pruebas orales de
tolerancia a la glucosa, así como el uso de hemoglobina A1c (HbA1c). La
creciente prevalencia de la diabetes requiere un cribado específico para
detectar la diabetes y la prediabetes en los grupos de riesgo. Esto constituye
la base para el inicio temprano de medidas para prevenir la aparición de
diabetes en estos grupos de riesgo y retrasar la progresión de la diabetes (Harreiter & Roden, 2019)
La Organización Mundial de la Salud estima que
aproximadamente 180 millones de personas en el mundo tienen diabetes tipo 2
(DM2). Los costos financieros y sociales atribuibles a la DM2 y sus
complicaciones son sustanciales. Sólo en los Estados Unidos de América (EE. UU)
los costos totales estimados asociados a DM2 al año 2012 fueron 132 mil
millones de dólares estadounidenses. El plan de alimentación para el diabético
depende de la edad, sexo, estado nutricional, actividad física, estado
fisiológico y patológico. En relación con la alimentación, la ingesta
controlada de hidratos de carbono (CHO), es fundamental en el control de la
glicemia, pues determina hasta un 50% la variabilidad en la respuesta glicémica
(Durán Agüero, Fernández Godoy, & Carrasco Piña, 2016).
La
prevalencia de la diabetes tipo 2 (T2D) ha aumentado recientemente, el índice
de masa corporal (IMC) es un predictor de T2D en muchas poblaciones. Sin
embargo, el IMC se basa en las mediciones de altura y peso y no en la
adiposidad corporal. Por lo tanto, se ha cuestionado la utilidad del IMC para
predecir el riesgo de T2D. La adiposidad visceral parece ser un mejor predictor
de T2D (Aysha, y otros, 2020)
Las
mediciones de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en no diabéticos pueden
identificar a los sujetos que tienen un mayor riesgo de futuros eventos
cardiovasculares (CV). No hay acuerdo de consenso sobre si la adición de HbA1c
mejora la predicción del riesgo CV. La HbA1c a nivel no diabético se asocia a
ciertos factores de riesgo CV, principalmente a la edad. Dado que los factores
de riesgo conocidos explican menos de la mitad de la varianza de HbA1c, la
inclusión de HbA1c en la evaluación puede aumentar el rendimiento de los
algoritmos que predicen el riesgo CV (Bartos, y otros, 2019)
La alimentación es una actividad no sólo
biológica y nutricia, sino también es un proceso que implica aspectos sociales,
psicológicos, económicos, simbólicos, religiosos y culturales. Durante la
infancia se adquieren hábitos alimentarios que son determinantes para las
etapas posteriores de la vida, de tal manera que, si éstos son adecuados,
pueden contribuir al mantenimiento de un estado saludable (Bazurto
Pilligua & González Ramos, 2020).
El índice de masa corporal (IMC), indicador del
estado nutricio que es utilizado con mayor frecuencia por su facilidad de
estimación, y que se calcula a partir del peso corporal en kilogramos dividido
por el cuadrado de la talla en metros, es uno de los indicadores más estudiados
como factor de riesgo asociado a los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA),
y de manera específica con los Receptor de antígeno quimérico (CAR), ya que se
han encontrado importantes asociaciones (Reyna Sámano, Martínez Rojano, Sánchez
Jiménez, Ramírez, & Ovando, 2012).
La OMS define el IMC como un indicador simple de
la relación entre el peso y la talla que puede utilizarse para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Un IMC igual o superior a 25 determina
sobrepeso y un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. Existen parámetros
fisiológicos, bioquímicos o moleculares (biomarcadores) asociados a la
severidad de determinadas enfermedades, su medición permite conocer el estado
de salud de un individuo. Los lípidos séricos son ejemplos de biomarcadores, los
niveles en suero son de indiscutible valor diagnóstico y pronóstico para
enfermedades vasculares de tipo aterosclerótico (Navarrete
Mejía, Loayza Alarico, Velasco Guerrero, Huatuco Collantes, & Abregú Meza,
2016).
El
índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC) son dos
mediciones comúnmente utilizadas para definir la obesidad general y central se
examinó los perfiles de la presión arterial (PA) entre niños y adolescentes con
índice de masa corporal bajo en una población grande, los niños y adolescentes
con IMC bajo podrían tener un mayor riesgo de PA elevada, sus riesgos para la
salud se subestimarían si la detección solo por IMC. Estos hallazgos sugieren
que la medición de la CC puede ser una herramienta de asistencia cuando se
utiliza el IMC para identificar altos riesgos de PA (Xiu-Zhang, Shan-Zhao, & Hua-Chu, 2016)
En relación con la alimentación, si bien las
costumbres y hábitos se adquieren en el ámbito familiar, su evolución se ve
afectada por los cambios que ocurren en el contexto social. Durante las últimas
décadas, diversos fenómenos socioculturales, económicos y demográficos han
introducido cambios en los patrones de alimentación y se han expresado en un
nuevo perfil de salud enfermedad con un incremento notable de enfermedades
crónico-degenerativas. De ahí que el análisis de la familia y su dinámica de
organización en relación con la alimentación cobren importancia como la vía de
identificación de aquellos factores que tienen una mayor relación con la
adopción o no de los cambios presentes en el espacio social (García,
Pardío, Arroyo, & Fernández, 2008).
En un estudio realizado por Orces el at, sobre la
prevalencia de obesidad abdominal y su asociación con factores de riesgo
cardiometabólico en adultos mayores en Ecuador, indican que, de 2053
participantes de 60 años o más, la prevalencia fue del 65,9% en las mujeres y
del 16,3% en los hombres. Destacaron que se observó una mayor prevalencia entre
los residentes de las zonas urbanas del país, quienes informaron que su raza es
negra o mulata, individuos con sedentarismo y obesidad y adultos mayores con
comorbilidades. Evidenciaron que las mujeres que tenían obesidad abdominal eran
más probables de tener diabetes, síndrome metabólico e hipertrigliceridemia en
comparación con las que no tenían; de igual manera, los hombres en similares condiciones
tenían tasas de hipertensión y diabetes un 51% y un 22% más altas que sus
contrapartes no obesas (Orces, Montalvan, & Tettamanti, 2017).
Roselló y Guzmán en su investigación sobre el
patrón de conducta alimentaria y hemoglobina glicosilada indica que, teniendo
en cuenta el enfoque de intervención frente a la terapia nutricional, existe en
forma positiva un patrón de consumo de alimentos en relación con los niveles de
la hemoglobina glicosilada, demostrando que una alimentación adecuada forma
parte de la educación terapéutica para el tratamiento de la diabetes (Roselló Araya & Guzmán Padilla, 2020).
Kuwata
el at, en su investigación relacionada a la HbA1c, un inhibidor de la
dipeptidil peptidasa-4 (DPP4i)
y los hábitos alimentarios indicaron que mediante el análisis de regresión
múltiple, la ingesta de grasas saturadas se correlacionaron significativamente
con la HbA1c, por lo tanto, esta podría contribuir al deterioro de los efectos
reductores de la HbA1c en la monoterapia con DDP4i (Kuwata, y otros, 2018)
Por
lo antes mencionado, se decidió realizar la presente investigación con la
finalidad de relacionar los niveles de la HbA1c con el IMC y los hábitos
alimenticios en adultos ya que este grupo de edad en particular es más propenso
a padecer diabetes, puesto que en la actualidad la HbA1c constituye un fiel
indicador para evaluar los pacientes diabéticos y no diabéticos, esto se debe a
la estandarización alcanzada en la prueba. Así mismo, el IMC es un indicador
confiable del aumento de peso y es utilizado principalmente para evaluar las
categorías del sobrepeso y la obesidad que pueden llevar a problemas de salud.
Materiales
y métodos
En la presente
investigación se aplicó un estudio de tipo descriptivo, observacional,
analítico determinando la relación que existe entre los niveles de hemoglobina,
los hábitos alimenticios y el índice de masa corporal en los adultos mayores
del Club Geriátrico; teniendo en cuenta el estudio de cohorte transversal que
nos permitirá realizar la recolección de los datos en tiempo único.
La muestra sería
censal, dado que sería igual al universo, en este caso está conformado por
alrededor de 50 adultos mayores que están registrados en el Club Geriátrico de
la parroquia La Unión del cantón Jipijapa.
En
esta investigación se incluyeron a adultos mayores (que tengan mayor de 50
años), las personas que cumplan con el ayuno de 12 horas, los que llenen el
consentimiento Informado, quienes asistan al Club Geriátrico; se excluyeron a niños, niñas, adolescentes y adultos
jóvenes, quienes no cumplan con ayuno de 12 horas, quienes no firmen en
consentimiento informado y los que no asistan al Club Geriátrico.
Las consideraciones
éticas para este trabajo de investigación indica que a los pacientes que
accedan a participar en el estudio se les informará previamente de sus
objetivos y procedimientos a realizar; antes de obtener muestras biológicas,
deberán firmar un formulario de consentimiento informado, en el cual
aseguraremos la confidencialidad de los datos, la seguridad de la
identificación y los resultados obtenidos, los cuales serán utilizado para
fines de la investigación.
Para
la recolección de datos se utilizó un
consentimiento informado con la finalidad de que los participantes que en este
caso es el objeto de estudio, tengan conocimiento acerca del procedimiento y
prueba a realizar, y de igual forma, de los beneficios de la investigación.
Además, se utilizó una encuesta como herramienta de recolección de la
información del adulto mayor, utilizando un banco de preguntas que dieron a
conocer una serie de datos con los cuales se pudieron cumplir los objetivos
planteados.
En
el presente estudio se utilizó una muestra sanguínea, la recolección se
realizó mediante punción venosa previa asepsia del sitio de punción, se colocó
en tubo estéril con anticoagulante EDTAK2 (ácido etilendiaminotetraacético), se
obtendrá la cantidad de muestra requerida y necesaria de acuerdo lo indique el
material previsto, una vez obtenida la muestra se debe realizar como mínimo 10
inversiones al tubo para que la muestra y el anticoagulante se mezclen
correctamente y no se coagule, las muestras fueron debidamente rotuladas y
transportadas en cooler a una temperatura de 2 a 8°C, se procedió a procesar
las muestras en el laboratorio de análisis clínico CLINILAB de la ciudad de
Jipijapa.
Para
el análisis de las muestras se utilizó el equipo ICHROMAα TM; para esto se
debe extraer 100 ul del buffer de hemolisis y transferirlo al buffer de
detección, se procedió a extraer 5 ul de sangre del tubo usando una pipeta
semiautomática de 5 ul y colóquelo en el buffer de detección. Cierre la tapa
del buffer de detección y mezcle bien la muestra agitándola unas 15 veces.
Saque la mitad del cartucho de la ranura i-Chamber. Pipetee 75 ul de la mezcla
de muestra y cárguela en un pocillo de muestra en el cartucho de prueba. Espere
hasta que el flujo de la mezcla de muestra aparezca en las ventanas (unos 10
segundos). Inserte el cartucho en la ranura i-Chamber para realizar una
incubación a 30°C. Deje el cartucho en la i-Chamber durante 12 minutos antes de
retirarlo; escanee el cartucho cargado con la muestra inmediatamente cuando
termine el tiempo de incubación. Si no, causará resultados de prueba inexactos.
Para escanear el cartucho cargado con la muestra, insértelo en el soporte del
cartucho del instrumento ICHROMAα TM. Asegure la orientación adecuada del
cartucho antes de empujarlo completamente dentro del soporte del cartucho. Se
ha marcado una flecha en el cartucho especialmente para este propósito.
Presione el botón “Seleccionar” en el instrumento ICHROMAα TM para
comenzar el proceso de escaneo. El instrumento ICHROMAα TM comenzará a
escanear el cartucho cargado con la muestra inmediatamente. Lea el resultado de
la prueba en la pantalla de visualización del instrumento para pruebas de
ICHROMAα TM.
La
prueba utiliza un método de inmunodetección sándwich; el anticuerpo detector en
el buffer se une al antígeno en la muestra, formando complejos
antígeno-anticuerpo, y migra a la matriz de nitrocelulosa para ser capturado
por el otro anticuerpo inmovilizado en la tira de prueba. Cuanto más antígeno
en la muestra forma más complejo antígeno-anticuerpo y conduce a una mayor
intensidad de señal de fluorescencia en el anticuerpo detector. El instrumento
para las pruebas de ichroma muestra el contenido de hemoglobina glucosilada en
términos del porcentaje de la hemoglobina total en la sangre.
A
un determinado valor de pH, la fracción de hemoglobina HbA0 es fijada en la
resina de intercambio iónico, mientras que la fracción Hb1A adoptada una carga
neta tal, que permanece en el sobrenadante. Los valores de referencia se
reportan en %; considerándose:
·
Normal: por debajo de 5,7%
·
Prediabetes: entre 5,7% y 6,4%
·
Diabetes: de 6.5% o más alto
Se
utilizaron equipos como el cronometro, el equipo de análisis
inmunofluoresente ICHROMAα TM y la incubadora i-Chamber; entre los instrumentos tenemos el equipo de
extracción sanguínea, tubos al vacío con anticoagulante con EDTA, kits de
análisis inmunofluoresente ICHROMAα TM - HbA1c. En la realización del
análisis de los datos se procedió a utilizar el estudio descriptivo haciendo
uso de tablas y gráficos porcentuales de frecuencias relativas para
posteriormente realizar análisis estadísticos utilizando el software IBM SPSS
Statistics versión 22, mediante la asociación de los valores de HbA1c
y su relación con el peso y la alimentación mediante correlaciones.
Resultados
y discusión
Tabla 1. Presencia de
diabetes y obesidad en pacientes del club geriátrico
|
Diabetes según la
HbA1c
|
GÉNERO
|
Total
|
Porcentaje
|
|
MUJER
|
HOMBRES
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
Diabetes
|
7
|
14
|
9
|
18
|
16
|
32
|
|
Normal
|
12
|
24
|
5
|
10
|
17
|
34
|
|
Pre-Diabetes
|
12
|
24
|
5
|
10
|
17
|
34
|
|
Total
|
31
|
62
|
19
|
38
|
50
|
100
|
|
Tipos de Obesidad
|
|
|
|
|
|
|
|
Obesidad Leve
|
1
|
2
|
5
|
10
|
6
|
12
|
|
Obesidad Media
|
4
|
8
|
1
|
2
|
5
|
10
|
|
Obesidad Mórbida
|
2
|
4
|
1
|
2
|
3
|
6
|
|
Peso Bajo
|
11
|
22
|
5
|
10
|
16
|
32
|
|
Sobre Peso
|
13
|
26
|
7
|
14
|
20
|
40
|
|
Total
|
31
|
62
|
19
|
38
|
50
|
100
|
Según
los datos obtenidos en el examen de laboratorio realizado a los adultos del
Club Geriátrico de la parroquia La Unión, indican que la incidencia de
Diabéticos corresponde al 32% de la población en estudio, de los cuales el 14%
son mujeres y el 18% hombres; el 34% se encuentran en riesgo de pre-diabetes,
evidenciando que el 12% son mujeres mientras que el 10% son hombres; y el 34%
restante muestran valores dentro del rango de referencia. En la encuesta
realizada se logró obtener el índice de masa corporal mediante fórmulas
indicando que la incidencia de Obesidad Leve corresponde al 12% de la población
en estudio, de los cuales el 2% son mujeres y el 10% hombres; el 10% se
encuentran en riesgo de Obesidad Media, evidenciando que el 8% son mujeres
mientras que el 2% son hombres; el 6% muestra Obesidad Mórbida, siendo el 4%
mujeres y el 2% hombres; el 40% evidencian Sobre Peso, teniendo en cuenta que
el 26% son mujeres mientras que el 14% son hombre; y el 32% restante muestran
Peso Bajo, teniendo en cuenta que el 22% son mujeres y el 10% son hombres.
Tabla 2. Hábitos alimenticios en pacientes del club
geriátrico
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
Porcentaje válido
|
Porcentaje
acumulado
|
|
Carnes
|
45
|
22
|
22
|
22
|
|
Frutas
|
41
|
20
|
20
|
43
|
|
Granos secos
|
37
|
18
|
18
|
61
|
|
Lácteos
|
32
|
16
|
16
|
77
|
|
Verduras
|
47
|
23
|
23
|
100
|
|
Total
|
202
|
100
|
100
|
|
Según
los datos obtenidos en la encuesta los alimentos que los adultos del Club
Geriátrico consumen con más frecuencia son verduras las cuales se consumen en
mayor proporción con un 23%, las carnes 22%, las frutas con un 20%, los granos
secos en un 18% y los lácteos con un 16%. Se ha logrado evidenciar el consumo
balanceado de proteínas y carbohidratos.
Tabla 3. Niveles de
hemoglobina Glicosilada, Índice de Masa Corporal en adultos del Club geriátrico
|
IMC
|
Niveles de HbA1c
|
Total
|
|
Diabetes
|
Normal
|
Pre-Diabetes
|
|
|
Obesidad Leve
|
Recuento
|
3
|
3
|
0
|
6
|
|
% del total
|
6,0
|
6,0
|
0,0
|
12,0
|
|
Obesidad Media
|
Recuento
|
1
|
1
|
3
|
5
|
|
% del total
|
2,0
|
2,0
|
6,0
|
10,0
|
|
Obesidad Mórbida
|
Recuento
|
2
|
1
|
0
|
3
|
|
% del total
|
4,0
|
2,0
|
0,0
|
6,0
|
|
Sobre Peso
|
Recuento
|
6
|
9
|
5
|
20
|
|
% del total
|
12,0
|
18,0
|
10,0
|
40,0
|
|
Peso Bajo
|
Recuento
|
4
|
3
|
9
|
16
|
|
% del total
|
8,0
|
6,0
|
18,0
|
32,0
|
|
Total
|
Recuento
|
16
|
17
|
17
|
50
|
|
% del total
|
32,0
|
34,0
|
34,0
|
100,0
|
|
Pruebas
de chi-cuadrado
|
|
|
Valor
|
gl
|
Sig. asintótica (2 caras)
|
|
Chi-cuadrado de Pearson
|
11,636a
|
8
|
,168
|
|
Razón de verosimilitud
|
14,007
|
8
|
,082
|
|
N de casos válidos
|
50
|
|
|
|
a. 9 casillas (60,0%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es ,96.
|
Con
los datos recogidos en la encuesta sobre el peso y la talla se logró determinar
el IMC de cada paciente, en conjunto con los exámenes de laboratorio realizado
a los adultos del Club Geriátrico de la Parroquia La Unión, indican que la
relación entre los pacientes con Obesidad Leve (30,00 – 34,99) y diabéticos
(6,5 en adelante) corresponde al 6% de la población en estudio, al igual que
aquellos tienen valores normales de la HbA1c; el 10% se encuentran en riesgo de
Obesidad Media (35,00 – 39,99), evidenciando relación con diabéticos en un 2%,
no diabético 2% y pre-diabéticos con un 6%; del 6% de pacientes con Obesidad
Mórbida (40,00 en adelante), el 4% tiene Diabetes mientras que el 2% no; del
40% que evidencian Sobre Peso (25,00 – 29,99), el 12% son diabéticos, el 19%
son pre-diabéticos y el 18% no tiene diabetes; y del 32% restante que muestran
Peso Bajo, el 8% son diabéticos, el 18% se encuentra en la etapa pre-diabética,
mientras que solo el 6% son personas aparentemente sanas. Mediante el análisis
de chi-cuadrado del programa SPSS-Statistics se encontró un recuento menor que
0,05, siendo que el recuento mínimo esperado es de 0,96, esto quiere decir, que
los niveles de HbA1c en relación con el IMC no tiene relación significativa,
demostrando que el aumento o disminución de peso en esta población de estudio
no es una determinante para padecer Diabetes.
La
hemoglobina glicosilada forma parte del control rutinario de todo paciente
diabético. En términos muy simples podemos decir que la Hemoglobina Glicosilada,
HbA1c o simplemente A1c, es un examen que permite una visión en retrospectiva
del control de la diabetes establecido de unos 3 meses promedio, mientras que
la glicemia capilar es un control del momento.
En
relación a esto se obtuvo información mediante encuestas y procedimientos de la
prueba bioquímica antes mencionada en una población de estudio de 50
participantes registrados en dicha institución. El grupo de edad comprende
entre 50 - 79 años donde se encuentra un predominio del 34% de prediabeticos siendo
mayor en los hombres 18%, seguido de los pacientes normales 34% predominando el
sexo femenino 24% y el paciente diabético con un 32% predominando el sexo
femenino; el estudio realizado por Vega (Vega Jiménez, 2020) se evidencia un
predominio general del sexo femenino asociado al grupo de edad > 50 años
donde se destaca el riesgo alto de diabetes mellitus tipo 2 en 29,6% de los
pacientes de estudio.
En
un estudio relacionado a la diabetes en paciente geriátricos realizado en Lima
– Perú realizado por Ortiz, Morales y colaboradores (Ortiz Romaní, Morales Quiroz, Velásquez
Rosas, & Ortiz Montalvo, 2021), indica que la edad media de los
adultos mayores fue de 70,44 años, obteniendo el mayor porcentaje el sexo
femenino en un 56% a lo contrario de la presente investigación que predomina el
sexo masculino (18%). No se evidenciaron estudios similares dentro de esta
población, por lo cual esta investigación la llegamos a determinar que nuestro
estudio es el primero en ser realizado y ejecutado en la parroquia La Unión,
perteneciente al Cantón Jipijapa de la Provincia de Manabí.
Con
respecto al IMC de los participantes estuvo categorizada como obesidad leve en
el 12%, obesidad media 10%, obesidad mórbida 6% de la muestra, siendo mayor en
los hombres 14%, seguido de sobrepeso en un 40% predominando en las mujeres en
un 26% y el peso bajo con el 32%, este último predominando en las mujeres con
un 22%, dichos resultados fueron comparados con el estudio realizado por González,
Valdés y colaboradores (González Casanova, Valdés Chavez, Álvarez Gómez, Toirac Delgado, &
Casanova Moreno, 2018) quienes evaluaron de
forma general el estado nutricional de adultos mayores del municipio Pinar del
Río de Cuba, en la categoría de preobesidad y obesidad predominan las mujeres,
con sobrepeso el género predominante es el masculino al igual que en menor peso
o bajo peso.
Sin
lugar a duda, el estado nutricional de los adultos mayores, es uno de los
factores más importante para una calidad de vida optima, Carrasco y López
(Fernández Carrasco & López Ortiz, 2019)
mencionan que el conocimiento y control del contenido de grasas y el consumo de
carbohidratos son los factores con más relación con el riesgo tanto bajo como
moderado en el desarrollo de diabetes en universitarios; mientras que El
Salous, Ordoñez y colaboradores (El Salous, y otros, 2020) indican que en la
Ciudad de Guayaquil la mayor parte de la población de adultos mayores está en
riesgo nutricional muy grave, lo que puede traer consecuencias graves alterando
la calidad de vida de las personas, transformándose en un problema de salud
pública al momento de ir incrementando las cifras dentro del estudio.
Conclusiones
De
la presente investigación, al analizar los valores de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) y su asociación con el sobrepeso y los hábitos alimenticios en adultos
del Club Geriátrico de la Parroquia “La Unión” del Cantón Jipijapa, se
presentan las siguientes conclusiones realizadas ante el trabajo de campo:
Entre
los adultos mayores investigados, se determinó la presencia de sobrepeso y
obesidad para ambos géneros, de la misma forma se evidenció bajo peso en esta
población en estudio, lo que indica que deberán conllevar un tratamiento
adecuado para cada condición.
Al
determinar la HbA1c en estos pacientes, permitió establecer la diferencia
significativa para cada género, siendo que los niveles de HbA1c en sangre es
uno de los principales métodos de prevención primaria de la diabetes en la
población general, en este caso los adultos mayores teniendo en cuenta un
periodo significativo de 3 meses.
Teniendo
en cuenta que los alimentos de mayor consumo son las verduras, seguido de las
carnes, las frutas, los granos secos y en menor proporción, los lácteos; con
estos datos evidenciados se puede asegurar que existe una adecuada alimentación
en los adultos mayores de la parroquia “La Unión” exclusivamente los que acuden
al Club Geriátrico.
La
relación de los resultados de la HbA1c con el consumo de alimentos y el
metabolismo de los carbohidratos en condiciones de sobrepeso, obesidad y bajo
peso en los adultos mayores, determinó que no existe una asociación entre las
concentraciones séricas de la HbA1c, por ende, no existe una asociación entre
los diferentes grados de sobrepeso en esta población en estudio. Aunque de
acuerdo a lo evaluado, se logró determinar un caso de un adulto mayor de género
femenino que fue diagnosticado con Diabetes Mellitus tipo II, la misma que
muestra una pérdida de peso por la resistencia que tiene hacia la insulina; se
logró evidenciar 3 casos adicionales de pacientes diagnosticados de forma
temprana de Diabetes Mellitus tipo II los mismos que llevan tratamiento
oportuno, sin embargo, estos pacientes muestran sobrepeso, estos casos no
indican ser genéticos.
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