Resumen
La
obesidad o el sobre peso son dos de las condiciones asociadas a la mortalidad
prematura no solo de los adultos mayores si no de todas las edades, tanto en
hombres como en mujeres y con ellas se desencadenan una serie de enfermedades
metab�licas como lo es la Diabetes, la investigaci�n tiene como objetivo
evaluar la hemoglobina glicosilada, �ndice de masa corporal y h�bitos
alimenticios en adultos mayores. Este estudio es de tipo descriptivo,
observacional, anal�tico determinando la relaci�n que existe entre las
variables; de cohorte transversal el cual permiti� realizar la recolecci�n de
los datos en tiempo �nico. La poblaci�n se estableci� de forma censal,
conformado por 50 adultos mayores registrados en el Club Geri�trico. Se utiliz�
la t�cnica de inmunoensayo de fluorescencia para determinar la hemoglobina
glicosilada utilizando sangre total recogida en un tubo con �cido
etilendiaminotetraac�tico K2, en �ndice de masa corporal se determin� mediante
un c�lculo realizado entre el peso y la talla; el consumo de nutrientes se
logr� obtener mediante la encuentra realizada. La incidencia de los pacientes
diab�ticos fue del 32%, pacientes pre diab�ticos con el 34%, de ellos 28% son
hombres y el 38% son mujeres; los pacientes que consumen mayor cantidad de
verduras son los que padecen de sobrepeso y obesidad adem�s de los diab�ticos,
aunque no existe una relaci�n significativa entre las variables; estudios
indican que la diabetes se presenta con mayor frecuencia en mujeres (Ortiz Roman�, Morales Quiroz, Vel�squez Rosas, &
Ortiz Montalvo, 2021).
Palabras
claves: Hemoglobina Glicosilada; Sobrepeso; Obesidad; Adultos
Mayores; Alimentaci�n.
Abstract
Obesity or being overweight are two
of the conditions associated with premature mortality, not only in the elderly
but also in all ages, both in men and women, and with them a series of
metabolic diseases are triggered, such as Diabetes. , the research aims to
evaluate glycosylated hemoglobin, body mass index and eating habits in older
adults. This study is descriptive, observational, analytical, determining the
relationship that exists between the variables; of cross-sectional cohort which
allowed data collection to be carried out in a single time. The population was
established by census, made up of 50 older adults registered in the Geriatric
Club. The fluorescence immunoassay technique was used to determine glycosylated
hemoglobin using whole blood collected in a tube with K2 ethylenediaminetetraacetic
acid. Body mass index was determined by calculating weight and height; the
consumption of nutrients was obtained by means of the found carried out. The
incidence of diabetic patients was 32%, pre-diabetic patients with 34%, of
which 28% are men and 38% are women; the patients who consume the greatest
amount of vegetables are those who are overweight and obese, as well as
diabetics, although there is no significant relationship between the variables;
Studies indicate that diabetes occurs more frequently in women (Ortiz Roman�,
Morales Quiroz, Vel�squez Rosas, & Ortiz Montalvo, 2021).
Keywords: Glycosylated Hemoglobin; Overweight; Obesity; Older
adults; Feeding.
Resumo
A obesidade ou o excesso de peso s�o
duas das condi��es associadas � mortalidade prematura, n�o s� nos idosos mas
tamb�m em todas as idades, tanto nos homens como nas mulheres, e com elas
desencadeiam-se uma s�rie de doen�as metab�licas, como � o caso da Diabetes.
avaliar hemoglobina glicosilada, �ndice de massa corporal e h�bitos alimentares
em idosos. Este estudo � descritivo, observacional, anal�tico, determinando a
rela��o que existe entre as vari�veis; de coorte transversal que permitiu que a
coleta de dados fosse realizada em um �nico momento. A popula��o foi
estabelecida por censo, composta por 50 idosos cadastrados no Clube Geri�trico.
A t�cnica de imunoensaio de fluoresc�ncia foi utilizada para determinar a
hemoglobina glicosilada utilizando sangue total coletado em tubo com �cido
etilenodiaminotetrac�tico K2.O �ndice de massa corporal foi determinado pelo
c�lculo de peso e altura; o consumo de nutrientes foi obtido por meio dos
achados realizados. A incid�ncia de diab�ticos foi de 32%, pr�-diab�ticos com
34%, sendo 28% homens e 38% mulheres; os pacientes que consomem maior
quantidade de vegetais s�o os que apresentam sobrepeso e obesidade, assim como
os diab�ticos, embora n�o haja rela��o significativa entre as vari�veis;
Estudos indicam que o diabetes ocorre com mais frequ�ncia em mulheres (Ortiz
Roman�, Morales Quiroz, Vel�squez Rosas, & Ortiz Montalvo, 2021).
Palavras-chave: Hemoglobina Glicosilada; Excesso de peso; Obesidade;
Idosos; Alimentando.
Introducci�n
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es el primer
criterio de diagn�stico de diabetes en individuos asintom�ticos o con sospecha
cl�nica de esta enfermedad, esto es indicado por la American
Diabetes Association (ADA), tambi�n� la International
Federation of Clinical Chemistry (IFCC), la define como un
t�rmino gen�rico referido a un grupo de sustancias que se forman a partir de
reacciones bioqu�micas entre la hemoglobina A (HbA) y algunos az�cares
reductores presentes en la circulaci�n sangu�nea, siendo la glucosa el m�s
abundante de ellos�(Bracho Nava, y otros, 2015).
La hemoglobina siendo un compuesto qu�mico
constituido por un n�cleo de hierro transportado por la sangre dentro de los
gl�bulos rojos, permite la llegada del ox�geno a los tejidos del organismo. Los
gl�bulos rojos viven aproximadamente 120 d�as, y durante todo ese tiempo la
hemoglobina sufre un proceso llamado glicosilaci�n, que consiste en la
incorporaci�n de glucosa a su mol�cula. El aumento sostenido de la glucemia
hace que la glicosilaci�n sea m�s intensa, y mayor el porcentaje de hemoglobina
glicosilada con respecto a la hemoglobina normal (�lvarez Seijas, y otros,
2009).
La
diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos heterog�neos, que tienen un
aumento en las concentraciones de glucosa en sangre en com�n. La clasificaci�n
actual para diabetes mellitus se presentan las caracter�sticas principales del
tipo 1 y se comparan la diabetes 2. Adem�s, se resumen los criterios para el
diagn�stico bioqu�mico correcto durante el ayuno y las pruebas orales de
tolerancia a la glucosa, as� como el uso de hemoglobina A1c (HbA1c). La
creciente prevalencia de la diabetes requiere un cribado espec�fico para
detectar la diabetes y la prediabetes en los grupos de riesgo. Esto constituye
la base para el inicio temprano de medidas para prevenir la aparici�n de
diabetes en estos grupos de riesgo y retrasar la progresi�n de la diabetes (Harreiter & Roden, 2019)
La Organizaci�n Mundial de la Salud estima que
aproximadamente 180 millones de personas en el mundo tienen diabetes tipo 2
(DM2). Los costos financieros y sociales atribuibles a la DM2 y sus
complicaciones son sustanciales. S�lo en los Estados Unidos de Am�rica (EE. UU)
los costos totales estimados asociados a DM2 al a�o 2012 fueron 132 mil
millones de d�lares estadounidenses. El plan de alimentaci�n para el diab�tico
depende de la edad, sexo, estado nutricional, actividad f�sica, estado
fisiol�gico y patol�gico. En relaci�n con la alimentaci�n, la ingesta
controlada de hidratos de carbono (CHO), es fundamental en el control de la
glicemia, pues determina hasta un 50% la variabilidad en la respuesta glic�mica
(Dur�n Ag�ero, Fern�ndez Godoy, & Carrasco Pi�a, 2016).
La
prevalencia de la diabetes tipo 2 (T2D) ha aumentado recientemente, el �ndice
de masa corporal (IMC) es un predictor de T2D en muchas poblaciones. Sin
embargo, el IMC se basa en las mediciones de altura y peso y no en la
adiposidad corporal. Por lo tanto, se ha cuestionado la utilidad del IMC para
predecir el riesgo de T2D. La adiposidad visceral parece ser un mejor predictor
de T2D (Aysha, y otros, 2020)
Las
mediciones de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en no diab�ticos pueden
identificar a los sujetos que tienen un mayor riesgo de futuros eventos
cardiovasculares (CV). No hay acuerdo de consenso sobre si la adici�n de HbA1c
mejora la predicci�n del riesgo CV. La HbA1c a nivel no diab�tico se asocia a
ciertos factores de riesgo CV, principalmente a la edad. Dado que los factores
de riesgo conocidos explican menos de la mitad de la varianza de HbA1c, la
inclusi�n de HbA1c en la evaluaci�n puede aumentar el rendimiento de los
algoritmos que predicen el riesgo CV (Bartos, y otros, 2019)
La alimentaci�n es una actividad no s�lo
biol�gica y nutricia, sino tambi�n es un proceso que implica aspectos sociales,
psicol�gicos, econ�micos, simb�licos, religiosos y culturales. Durante la
infancia se adquieren h�bitos alimentarios que son determinantes para las
etapas posteriores de la vida, de tal manera que, si �stos son adecuados,
pueden contribuir al mantenimiento de un estado saludable (Bazurto
Pilligua & Gonz�lez Ramos, 2020).
El �ndice de masa corporal (IMC), indicador del
estado nutricio que es utilizado con mayor frecuencia por su facilidad de
estimaci�n, y que se calcula a partir del peso corporal en kilogramos dividido
por el cuadrado de la talla en metros, es uno de los indicadores m�s estudiados
como factor de riesgo asociado a los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA),
y de manera espec�fica con los Receptor de ant�geno quim�rico (CAR), ya que se
han encontrado importantes asociaciones (Reyna S�mano, Mart�nez Rojano, S�nchez
Jim�nez, Ram�rez, & Ovando, 2012).
La OMS define el IMC como un indicador simple de
la relaci�n entre el peso y la talla que puede utilizarse para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Un IMC igual o superior a 25 determina
sobrepeso y un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. Existen par�metros
fisiol�gicos, bioqu�micos o moleculares (biomarcadores) asociados a la
severidad de determinadas enfermedades, su medici�n permite conocer el estado
de salud de un individuo. Los l�pidos s�ricos son ejemplos de biomarcadores, los
niveles en suero son de indiscutible valor diagn�stico y pron�stico para
enfermedades vasculares de tipo ateroscler�tico (Navarrete
Mej�a, Loayza Alarico, Velasco Guerrero, Huatuco Collantes, & Abreg� Meza,
2016).
El
�ndice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC) son dos
mediciones com�nmente utilizadas para definir la obesidad general y central se
examin� los perfiles de la presi�n arterial (PA) entre ni�os y adolescentes con
�ndice de masa corporal bajo en una poblaci�n grande, los ni�os y adolescentes
con IMC bajo podr�an tener un mayor riesgo de PA elevada, sus riesgos para la
salud se subestimar�an si la detecci�n solo por IMC. Estos hallazgos sugieren
que la medici�n de la CC puede ser una herramienta de asistencia cuando se
utiliza el IMC para identificar altos riesgos de PA (Xiu-Zhang, Shan-Zhao, & Hua-Chu, 2016)
En relaci�n con la alimentaci�n, si bien las
costumbres y h�bitos se adquieren en el �mbito familiar, su evoluci�n se ve
afectada por los cambios que ocurren en el contexto social. Durante las �ltimas
d�cadas, diversos fen�menos socioculturales, econ�micos y demogr�ficos han
introducido cambios en los patrones de alimentaci�n y se han expresado en un
nuevo perfil de salud enfermedad con un incremento notable de enfermedades
cr�nico-degenerativas. De ah� que el an�lisis de la familia y su din�mica de
organizaci�n en relaci�n con la alimentaci�n cobren importancia como la v�a de
identificaci�n de aquellos factores que tienen una mayor relaci�n con la
adopci�n o no de los cambios presentes en el espacio social (Garc�a,
Pard�o, Arroyo, & Fern�ndez, 2008).
En un estudio realizado por Orces el at, sobre la
prevalencia de obesidad abdominal y su asociaci�n con factores de riesgo
cardiometab�lico en adultos mayores en Ecuador, indican que, de 2053
participantes de 60 a�os o m�s, la prevalencia fue del 65,9% en las mujeres y
del 16,3% en los hombres. Destacaron que se observ� una mayor prevalencia entre
los residentes de las zonas urbanas del pa�s, quienes informaron que su raza es
negra o mulata, individuos con sedentarismo y obesidad y adultos mayores con
comorbilidades. Evidenciaron que las mujeres que ten�an obesidad abdominal eran
m�s probables de tener diabetes, s�ndrome metab�lico e hipertrigliceridemia en
comparaci�n con las que no ten�an; de igual manera, los hombres en similares condiciones
ten�an tasas de hipertensi�n y diabetes un 51% y un 22% m�s altas que sus
contrapartes no obesas (Orces, Montalvan, & Tettamanti, 2017).
Rosell� y Guzm�n en su investigaci�n sobre el
patr�n de conducta alimentaria y hemoglobina glicosilada indica que, teniendo
en cuenta el enfoque de intervenci�n frente a la terapia nutricional, existe en
forma positiva un patr�n de consumo de alimentos en relaci�n con los niveles de
la hemoglobina glicosilada, demostrando que una alimentaci�n adecuada forma
parte de la educaci�n terap�utica para el tratamiento de la diabetes (Rosell� Araya & Guzm�n Padilla, 2020).
Kuwata
el at, en su investigaci�n relacionada a la HbA1c, un inhibidor de la
dipeptidil peptidasa-4 (DPP4i)
y los h�bitos alimentarios indicaron que mediante el an�lisis de regresi�n
m�ltiple, la ingesta de grasas saturadas se correlacionaron significativamente
con la HbA1c, por lo tanto, esta podr�a contribuir al deterioro de los efectos
reductores de la HbA1c en la monoterapia con DDP4i (Kuwata, y otros, 2018)
Por
lo antes mencionado, se decidi� realizar la presente investigaci�n con la
finalidad de relacionar los niveles de la HbA1c con el IMC y los h�bitos
alimenticios en adultos ya que este grupo de edad en particular es m�s propenso
a padecer diabetes, puesto que en la actualidad la HbA1c constituye un fiel
indicador para evaluar los pacientes diab�ticos y no diab�ticos, esto se debe a
la estandarizaci�n alcanzada en la prueba. As� mismo, el IMC es un indicador
confiable del aumento de peso y es utilizado principalmente para evaluar las
categor�as del sobrepeso y la obesidad que pueden llevar a problemas de salud.
Materiales
y m�todos
En la presente
investigaci�n se aplic� un estudio de tipo descriptivo, observacional,
anal�tico determinando la relaci�n que existe entre los niveles de hemoglobina,
los h�bitos alimenticios y el �ndice de masa corporal en los adultos mayores
del Club Geri�trico; teniendo en cuenta el estudio de cohorte transversal que
nos permitir� realizar la recolecci�n de los datos en tiempo �nico.
La muestra ser�a
censal, dado que ser�a igual al universo, en este caso est� conformado por
alrededor de 50 adultos mayores que est�n registrados en el Club Geri�trico de
la parroquia La Uni�n del cant�n Jipijapa.
En
esta investigaci�n se incluyeron a adultos mayores (que tengan mayor de 50
a�os), las personas que cumplan con el ayuno de 12 horas, los que llenen el
consentimiento Informado, quienes asistan al Club Geri�trico; se excluyeron a ni�os, ni�as, adolescentes y adultos
j�venes, quienes no cumplan con ayuno de 12 horas, quienes no firmen en
consentimiento informado y los que no asistan al Club Geri�trico.
Las consideraciones
�ticas para este trabajo de investigaci�n indica que a los pacientes que
accedan a participar en el estudio se les informar� previamente de sus
objetivos y procedimientos a realizar; antes de obtener muestras biol�gicas,
deber�n firmar un formulario de consentimiento informado, en el cual
aseguraremos la confidencialidad de los datos, la seguridad de la
identificaci�n y los resultados obtenidos, los cuales ser�n utilizado para
fines de la investigaci�n.
Para
la recolecci�n de datos se utiliz� un
consentimiento informado con la finalidad de que los participantes que en este
caso es el objeto de estudio, tengan conocimiento acerca del procedimiento y
prueba a realizar, y de igual forma, de los beneficios de la investigaci�n.
Adem�s, se utiliz� una encuesta como herramienta de recolecci�n de la
informaci�n del adulto mayor, utilizando un banco de preguntas que dieron a
conocer una serie de datos con los cuales se pudieron cumplir los objetivos
planteados.
En
el presente estudio se utiliz� una muestra sangu�nea, la recolecci�n se
realiz� mediante punci�n venosa previa asepsia del sitio de punci�n, se coloc�
en tubo est�ril con anticoagulante EDTAK2 (�cido etilendiaminotetraac�tico), se
obtendr� la cantidad de muestra requerida y necesaria de acuerdo lo indique el
material previsto, una vez obtenida la muestra se debe realizar como m�nimo 10
inversiones al tubo para que la muestra y el anticoagulante se mezclen
correctamente y no se coagule, las muestras fueron debidamente rotuladas y
transportadas en cooler a una temperatura de 2 a 8�C, se procedi� a procesar
las muestras en el laboratorio de an�lisis cl�nico CLINILAB de la ciudad de
Jipijapa.
Para
el an�lisis de las muestras se utiliz� el equipo ICHROMAα TM; para esto se
debe extraer 100 ul del buffer de hemolisis y transferirlo al buffer de
detecci�n, se procedi� a extraer 5 ul de sangre del tubo usando una pipeta
semiautom�tica de 5 ul y col�quelo en el buffer de detecci�n. Cierre la tapa
del buffer de detecci�n y mezcle bien la muestra agit�ndola unas 15 veces.
Saque la mitad del cartucho de la ranura i-Chamber. Pipetee 75 ul de la mezcla
de muestra y c�rguela en un pocillo de muestra en el cartucho de prueba. Espere
hasta que el flujo de la mezcla de muestra aparezca en las ventanas (unos 10
segundos). Inserte el cartucho en la ranura i-Chamber para realizar una
incubaci�n a 30�C. Deje el cartucho en la i-Chamber durante 12 minutos antes de
retirarlo; escanee el cartucho cargado con la muestra inmediatamente cuando
termine el tiempo de incubaci�n. Si no, causar� resultados de prueba inexactos.
Para escanear el cartucho cargado con la muestra, ins�rtelo en el soporte del
cartucho del instrumento ICHROMAα TM. Asegure la orientaci�n adecuada del
cartucho antes de empujarlo completamente dentro del soporte del cartucho. Se
ha marcado una flecha en el cartucho especialmente para este prop�sito.
Presione el bot�n �Seleccionar� en el instrumento ICHROMAα TM para
comenzar el proceso de escaneo. El instrumento ICHROMAα TM comenzar� a
escanear el cartucho cargado con la muestra inmediatamente. Lea el resultado de
la prueba en la pantalla de visualizaci�n del instrumento para pruebas de
ICHROMAα TM.
La
prueba utiliza un m�todo de inmunodetecci�n s�ndwich; el anticuerpo detector en
el buffer se une al ant�geno en la muestra, formando complejos
ant�geno-anticuerpo, y migra a la matriz de nitrocelulosa para ser capturado
por el otro anticuerpo inmovilizado en la tira de prueba. Cuanto m�s ant�geno
en la muestra forma m�s complejo ant�geno-anticuerpo y conduce a una mayor
intensidad de se�al de fluorescencia en el anticuerpo detector. El instrumento
para las pruebas de ichroma muestra el contenido de hemoglobina glucosilada en
t�rminos del porcentaje de la hemoglobina total en la sangre.
A
un determinado valor de pH, la fracci�n de hemoglobina HbA0 es fijada en la
resina de intercambio i�nico, mientras que la fracci�n Hb1A adoptada una carga
neta tal, que permanece en el sobrenadante. Los valores de referencia se
reportan en %; consider�ndose:
�
Normal: por debajo de 5,7%
�
Prediabetes: entre 5,7% y 6,4%
�
Diabetes: de 6.5% o m�s alto
Se
utilizaron equipos como el cronometro, el equipo de an�lisis
inmunofluoresente ICHROMAα TM y la incubadora i-Chamber; entre los instrumentos tenemos el equipo de
extracci�n sangu�nea, tubos al vac�o con anticoagulante con EDTA, kits de
an�lisis inmunofluoresente ICHROMAα TM - HbA1c. En la realizaci�n del
an�lisis de los datos se procedi� a utilizar el estudio descriptivo haciendo
uso de tablas y gr�ficos porcentuales de frecuencias relativas para
posteriormente realizar an�lisis estad�sticos utilizando el software IBM SPSS
Statistics versi�n 22, mediante la asociaci�n de los valores de HbA1c
y su relaci�n con el peso y la alimentaci�n mediante correlaciones.
Resultados
y discusi�n
Tabla 1. Presencia de
diabetes y obesidad en pacientes del club geri�trico
|
Diabetes seg�n la
HbA1c
|
G�NERO
|
Total
|
Porcentaje
|
|
MUJER
|
HOMBRES
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
Diabetes
|
7
|
14
|
9
|
18
|
16
|
32
|
|
Normal
|
12
|
24
|
5
|
10
|
17
|
34
|
|
Pre-Diabetes
|
12
|
24
|
5
|
10
|
17
|
34
|
|
Total
|
31
|
62
|
19
|
38
|
50
|
100
|
|
Tipos de Obesidad
|
|
|
|
|
|
|
|
Obesidad Leve
|
1
|
2
|
5
|
10
|
6
|
12
|
|
Obesidad Media
|
4
|
8
|
1
|
2
|
5
|
10
|
|
Obesidad M�rbida
|
2
|
4
|
1
|
2
|
3
|
6
|
|
Peso Bajo
|
11
|
22
|
5
|
10
|
16
|
32
|
|
Sobre Peso
|
13
|
26
|
7
|
14
|
20
|
40
|
|
Total
|
31
|
62
|
19
|
38
|
50
|
100
|
Seg�n
los datos obtenidos en el examen de laboratorio realizado a los adultos del
Club Geri�trico de la parroquia La Uni�n, indican que la incidencia de
Diab�ticos corresponde al 32% de la poblaci�n en estudio, de los cuales el 14%
son mujeres y el 18% hombres; el 34% se encuentran en riesgo de pre-diabetes,
evidenciando que el 12% son mujeres mientras que el 10% son hombres; y el 34%
restante muestran valores dentro del rango de referencia. En la encuesta
realizada se logr� obtener el �ndice de masa corporal mediante f�rmulas
indicando que la incidencia de Obesidad Leve corresponde al 12% de la poblaci�n
en estudio, de los cuales el 2% son mujeres y el 10% hombres; el 10% se
encuentran en riesgo de Obesidad Media, evidenciando que el 8% son mujeres
mientras que el 2% son hombres; el 6% muestra Obesidad M�rbida, siendo el 4%
mujeres y el 2% hombres; el 40% evidencian Sobre Peso, teniendo en cuenta que
el 26% son mujeres mientras que el 14% son hombre; y el 32% restante muestran
Peso Bajo, teniendo en cuenta que el 22% son mujeres y el 10% son hombres.
Tabla 2. H�bitos alimenticios en pacientes del club
geri�trico
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
Porcentaje v�lido
|
Porcentaje
acumulado
|
|
Carnes
|
45
|
22
|
22
|
22
|
|
Frutas
|
41
|
20
|
20
|
43
|
|
Granos secos
|
37
|
18
|
18
|
61
|
|
L�cteos
|
32
|
16
|
16
|
77
|
|
Verduras
|
47
|
23
|
23
|
100
|
|
Total
|
202
|
100
|
100
|
|
Seg�n
los datos obtenidos en la encuesta los alimentos que los adultos del Club
Geri�trico consumen con m�s frecuencia son verduras las cuales se consumen en
mayor proporci�n con un 23%, las carnes 22%, las frutas con un 20%, los granos
secos en un 18% y los l�cteos con un 16%. Se ha logrado evidenciar el consumo
balanceado de prote�nas y carbohidratos.
Tabla 3. Niveles de
hemoglobina Glicosilada, �ndice de Masa Corporal en adultos del Club geri�trico
|
IMC
|
Niveles de HbA1c
|
Total
|
|
Diabetes
|
Normal
|
Pre-Diabetes
|
|
|
Obesidad Leve
|
Recuento
|
3
|
3
|
0
|
6
|
|
% del total
|
6,0
|
6,0
|
0,0
|
12,0
|
|
Obesidad Media
|
Recuento
|
1
|
1
|
3
|
5
|
|
% del total
|
2,0
|
2,0
|
6,0
|
10,0
|
|
Obesidad M�rbida
|
Recuento
|
2
|
1
|
0
|
3
|
|
% del total
|
4,0
|
2,0
|
0,0
|
6,0
|
|
Sobre Peso
|
Recuento
|
6
|
9
|
5
|
20
|
|
% del total
|
12,0
|
18,0
|
10,0
|
40,0
|
|
Peso Bajo
|
Recuento
|
4
|
3
|
9
|
16
|
|
% del total
|
8,0
|
6,0
|
18,0
|
32,0
|
|
Total
|
Recuento
|
16
|
17
|
17
|
50
|
|
% del total
|
32,0
|
34,0
|
34,0
|
100,0
|
|
Pruebas
de chi-cuadrado
|
|
|
Valor
|
gl
|
Sig. asint�tica (2 caras)
|
|
Chi-cuadrado de Pearson
|
11,636a
|
8
|
,168
|
|
Raz�n de verosimilitud
|
14,007
|
8
|
,082
|
|
N de casos v�lidos
|
50
|
|
|
|
a. 9 casillas (60,0%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento m�nimo esperado es ,96.
|
Con
los datos recogidos en la encuesta sobre el peso y la talla se logr� determinar
el IMC de cada paciente, en conjunto con los ex�menes de laboratorio realizado
a los adultos del Club Geri�trico de la Parroquia La Uni�n, indican que la
relaci�n entre los pacientes con Obesidad Leve (30,00 � 34,99)� y diab�ticos
(6,5 en adelante) corresponde al 6% de la poblaci�n en estudio, al igual que
aquellos tienen valores normales de la HbA1c; el 10% se encuentran en riesgo de
Obesidad Media (35,00 � 39,99), evidenciando relaci�n con diab�ticos en un 2%,
no diab�tico 2% y pre-diab�ticos con un 6%; del 6% de pacientes con Obesidad
M�rbida (40,00 en adelante), el 4% tiene Diabetes mientras que el 2% no; del
40% que evidencian Sobre Peso (25,00 � 29,99), el 12% son diab�ticos, el 19%
son pre-diab�ticos y el 18% no tiene diabetes; y del 32% restante que muestran
Peso Bajo, el 8% son diab�ticos, el 18% se encuentra en la etapa pre-diab�tica,
mientras que solo el 6% son personas aparentemente sanas. Mediante el an�lisis
de chi-cuadrado del programa SPSS-Statistics se encontr� un recuento menor que
0,05, siendo que el recuento m�nimo esperado es de 0,96, esto quiere decir, que
los niveles de HbA1c en relaci�n con el IMC no tiene relaci�n significativa,
demostrando que el aumento o disminuci�n de peso en esta poblaci�n de estudio
no es una determinante para padecer Diabetes.
La
hemoglobina glicosilada forma parte del control rutinario de todo paciente
diab�tico. En t�rminos muy simples podemos decir que la Hemoglobina Glicosilada,
HbA1c o simplemente A1c, es un examen que permite una visi�n en retrospectiva
del control de la diabetes establecido de unos 3 meses promedio, mientras que
la glicemia capilar es un control del momento.
En
relaci�n a esto se obtuvo informaci�n mediante encuestas y procedimientos de la
prueba bioqu�mica antes mencionada en una poblaci�n de estudio de 50
participantes registrados en dicha instituci�n. El grupo de edad comprende
entre 50 - 79 a�os donde se encuentra un predominio del 34% de prediabeticos siendo
mayor en los hombres 18%, seguido de los pacientes normales 34% predominando el
sexo femenino 24% y el paciente diab�tico con un 32% predominando el sexo
femenino; el estudio realizado por Vega (Vega Jim�nez, 2020) se evidencia un
predominio general del sexo femenino asociado al grupo de edad > 50 a�os
donde se destaca el riesgo alto de diabetes mellitus tipo 2 en 29,6% de los
pacientes de estudio.
En
un estudio relacionado a la diabetes en paciente geri�tricos realizado en Lima
� Per� realizado por Ortiz, Morales y colaboradores (Ortiz Roman�, Morales Quiroz, Vel�squez
Rosas, & Ortiz Montalvo, 2021), indica que la edad media de los
adultos mayores fue de 70,44 a�os, obteniendo el mayor porcentaje el sexo
femenino en un 56% a lo contrario de la presente investigaci�n que predomina el
sexo masculino (18%). No se evidenciaron estudios similares dentro de esta
poblaci�n, por lo cual esta investigaci�n la llegamos a determinar que nuestro
estudio es el primero en ser realizado y ejecutado en la parroquia La Uni�n,
perteneciente al Cant�n Jipijapa de la Provincia de Manab�.
Con
respecto al IMC de los participantes estuvo categorizada como obesidad leve en
el 12%, obesidad media 10%, obesidad m�rbida 6% de la muestra, siendo mayor en
los hombres 14%, seguido de sobrepeso en un 40% predominando en las mujeres en
un 26% y el peso bajo con el 32%, este �ltimo predominando en las mujeres con
un 22%, dichos resultados fueron comparados con el estudio realizado por Gonz�lez,
Vald�s y colaboradores (Gonz�lez Casanova, Vald�s Chavez, �lvarez G�mez, Toirac Delgado, &
Casanova Moreno, 2018) quienes evaluaron de
forma general el estado nutricional de adultos mayores del municipio Pinar del
R�o de Cuba, en la categor�a de preobesidad y obesidad predominan las mujeres,
con sobrepeso el g�nero predominante es el masculino al igual que en menor peso
o bajo peso.
Sin
lugar a duda, el estado nutricional de los adultos mayores, es uno de los
factores m�s importante para una calidad de vida optima, Carrasco y L�pez
(Fern�ndez Carrasco & L�pez Ortiz, 2019)
mencionan que el conocimiento y control del contenido de grasas y el consumo de
carbohidratos son los factores con m�s relaci�n con el riesgo tanto bajo como
moderado en el desarrollo de diabetes en universitarios; mientras que El
Salous, Ordo�ez y colaboradores (El Salous, y otros, 2020) indican que en la
Ciudad de Guayaquil la mayor parte de la poblaci�n de adultos mayores est� en
riesgo nutricional muy grave, lo que puede traer consecuencias graves alterando
la calidad de vida de las personas, transform�ndose en un problema de salud
p�blica al momento de ir incrementando las cifras dentro del estudio.
Conclusiones
De
la presente investigaci�n, al analizar los valores de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) y su asociaci�n con el sobrepeso y los h�bitos alimenticios en adultos
del Club Geri�trico de la Parroquia �La Uni�n� del Cant�n Jipijapa, se
presentan las siguientes conclusiones realizadas ante el trabajo de campo:
Entre
los adultos mayores investigados, se determin� la presencia de sobrepeso y
obesidad para ambos g�neros, de la misma forma se evidenci� bajo peso en esta
poblaci�n en estudio, lo que indica que deber�n conllevar un tratamiento
adecuado para cada condici�n.
Al
determinar la HbA1c en estos pacientes, permiti� establecer la diferencia
significativa para cada g�nero, siendo que los niveles de HbA1c en sangre es
uno de los principales m�todos de prevenci�n primaria de la diabetes en la
poblaci�n general, en este caso los adultos mayores teniendo en cuenta un
periodo significativo de 3 meses.
Teniendo
en cuenta que los alimentos de mayor consumo son las verduras, seguido de las
carnes, las frutas, los granos secos y en menor proporci�n, los l�cteos; con
estos datos evidenciados se puede asegurar que existe una adecuada alimentaci�n
en los adultos mayores de la parroquia �La Uni�n� exclusivamente los que acuden
al Club Geri�trico.
La
relaci�n de los resultados de la HbA1c con el consumo de alimentos y el
metabolismo de los carbohidratos en condiciones de sobrepeso, obesidad y bajo
peso en los adultos mayores, determin� que no existe una asociaci�n entre las
concentraciones s�ricas de la HbA1c, por ende, no existe una asociaci�n entre
los diferentes grados de sobrepeso en esta poblaci�n en estudio. Aunque de
acuerdo a lo evaluado, se logr� determinar un caso de un adulto mayor de g�nero
femenino que fue diagnosticado con Diabetes Mellitus tipo II, la misma que
muestra una p�rdida de peso por la resistencia que tiene hacia la insulina; se
logr� evidenciar 3 casos adicionales de pacientes diagnosticados de forma
temprana de Diabetes Mellitus tipo II los mismos que llevan tratamiento
oportuno, sin embargo, estos pacientes muestran sobrepeso, estos casos no
indican ser gen�ticos.
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�2022 por
los autores.� Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los
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