Resumen
El
dengue es una enfermedad viral aguda transmitida a través de la picadura del
mosquito, Aedes aegypti manifestándose con distintos signos y
síntomas característicos, frecuentemente en climas tropicales y subtropicales.
El objetivo del presente trabajo de investigación es evidenciar la prevalencia
e inmunidad al virus dengue y los factores de riesgos en Latino América, esta
investigación se realizó bajo la modalidad de diseño documental tuvo como
enfoque recopilar información actualizada, la metodología aplicada fue de tipo
descriptiva, con diseño documental de nivel explicativo se empleó como
estrategia de búsquedas la revisión de artículos científicos como: PubMed,
Scielo y Google Académico, entre los años 2016 – 2022. Para la población de
estudio se recolectó información a través de fuentes primarias y secundarias,
para el muestreo se escogieron 99 publicaciones obtenidas en esta revisión
bibliográfica los cuales nos detallaron la prevalencia de la patología en
diversos países del continente donde los más afectados fueron Brasil y
Republica Dominicana según las investigaciones que demostraron un alto contagio
,en Estados Unidos se midió el impacto y eficacia de la vacuna de dengue para
generar inmunidad en personas de 2 a 16 años, dando los siguientes resultados
de 35.000 inoculados hasta el año 3 después de la primera dosis, la protección
de la vacuna tuvo una eficacia de un 65%. Se recomienda eliminar criadero de
mosquitos, realizar una adecuada limpieza de patios y tanques de agua servida
para así evitar la reproducción del vector.
Palabras clave: Anticuerpos;
Hemorragias; Incidencia; Mortalidad; Seroprevalencia.
Abstract
Dengue is an acute viral disease
transmitted through the bite of the Aedes aegypti mosquito, manifesting itself
with different characteristic signs and symptoms, frequently in tropical and
subtropical climates. The objective of this research work is to demonstrate the
prevalence and immunity to the dengue virus and the risk factors in Latin
America, this research was carried out under the documentary design modality,
its focus was to collect updated information, the applied methodology was
descriptive, With an explanatory level documentary design, the review of
scientific articles such as: PubMed, Scielo and Google Scholar, between the
years 2016 - 2022, was used as a search strategy. For the study population,
information was collected through primary and secondary sources, to For the
sampling, 99 publications obtained in this bibliographical review were chosen,
which detailed the prevalence of the pathology in various countries of the
continent where the most affected were Brazil and the Dominican Republic, according
to the investigations that demonstrated a high contagion, in the United States
the impact was measured and efficacy of the dengue vaccine to generate immune
ity in people from 2 to 16 years old, giving the following results of 35,000
inoculated up to year 3 after the first dose, the protection of the vaccine had
an efficacy of 65%. It is recommended to eliminate mosquito breeding sites,
carry out an adequate cleaning of patios and wastewater tanks in order to avoid
the reproduction of the vector.
Keywords: Antibodies; bleeding; Incidence; Mortality;
Seroprevalence.
Resumo
A dengue é uma doença viral aguda
transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti, manifestando-se com
diferentes sinais e sintomas característicos, frequentemente em climas tropicais
e subtropicais. O objetivo deste trabalho de pesquisa é demonstrar a
prevalência e imunidade ao vírus da dengue e os fatores de risco na América
Latina, esta pesquisa foi realizada sob a modalidade de design documental, seu
foco foi coletar informações atualizadas, a metodologia aplicada foi
descritiva, Com um design documental de nível explicativo, foi utilizada como
estratégia de busca a revisão de artigos científicos como: PubMed, Scielo e
Google Scholar, entre os anos de 2016 - 2022. Para a população do estudo, as
informações foram coletadas por meio de fontes primárias e secundárias, Para a
amostragem, foram escolhidas 99 publicações obtidas nesta revisão
bibliográfica, que detalhou a prevalência da patologia em vários países do
continente onde os mais afetados foram o Brasil e a República Dominicana, de
acordo com as investigações que demonstraram um alto contágio, em Estados
Unidos mediu-se o impacto e a eficácia da vacina contra a dengue em gerar idade
em pessoas de 2 a 16 anos, dando os seguintes resultados de 35.000 inoculados
até o ano 3 após a primeira dose, a proteção da vacina teve uma eficácia de
65%. Recomenda-se eliminar os criadouros do mosquito, realizar uma limpeza
adequada dos pátios e caixas d'água para evitar a reprodução do vetor.
Palavras-chave: Anticorpos; sangramento; Incidência; Mortalidade;
Soroprevalência.
Introducción
El
dengue es una enfermedad viral, considerada uno de los mayores retos por el
creciente problema en la salud pública de representación endémo-epidémico, la
infección causa síntomas gripales y en ocasiones evoluciona o se presenta de
manera asintomática el espectro clínico en las últimas décadas ha generado
aumento por tal motivo la mitad de la población en el mundo corre el riesgo de
contraer este padecimiento transmitido por mosquitos del género Aedes
aegypti.
El
dengue se caracteriza por ser endémica en zonas tropicales y subtropicales, la
temperatura, el aumento de los niveles de infestación debido a la lluvia se
refleja en las tasas de incidencia de la enfermedad (1). Desde 1980 hasta el 2020 la OPS/OMS
recopila los datos epidemiológicos y casos positivos sobre la incidencia del
dengue. Actualmente son 46 los países y territorios que reportan, cada semana y
de manera sistemática, el número total de casos (2). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
genera estimación detallada donde establece que casi la mitad de la población
mundial vive en países donde el dengue es endémico, manifestando que, en los
últimos 50 años, la incidencia de dengue a nivel mundial se ha avanzado 30
veces más (3).
El
dengue afecta seriamente los países latinoamericanos y caribeños con abundante
pérdida laboral y de vidas, en montos equivalentes al daño causado por otras
enfermedades. La expansión del vector y la aparición en la región de múltiples
serotipos ha conllevado un aumento de 30 veces en la incidencia de dengue. En
el mundo hay 50 a 100 millones de casos al año y la mortalidad es de alrededor
del 5% de los casos anualmente. (4).
El
escenario epidemiológico del Ecuador y las condiciones poblacionales de los
vectores al estar afines a variado de orden socio-económico, ambiental y
ecológico, así como a la provisión de servicios básicos y el acceso a la
atención oportuna en salud, condicionan la aparición de repuntes epidémicos y
al mantenimiento de la transmisión endémica de las enfermedades vectoriales (Álvarez Tercero Alexandra, 2017). Los casos de Manabí, por su clima, es considerada una
zona endémica, es decir, vulnerable a ciertas patologías transmitidas por
vectores (Veletanga Jonathan, 2016).
Por
tal motivo mediante esta investigación se buscó indagar y fundamentar la
situación a nivel de Latinoamérica mediante revisión bibliográfica, ya que es
una enfermedad de salud pública y tiene gran afectación en los habitantes mucho
más en las épocas de invierno.
Materiales y métodos
Métodos
La
presente investigación es de diseño documental y el tipo de estudio es
descriptivo de nivel explicativo. Se analizaron 100 bibliografías de las cuales
fueron seleccionadas de manera selectiva 99. Se emplearon bases de datos como
PubMed, Scielo, Cochrane Library, Elsevier, Redalyc y Google Académico, en los
cuales se utilizaron los términos MeSH prevalence, immunity, Dengue, Virus Risk
Factors, Latin América. Se utilizó términos como “and”, “or”, ya que el interés
fue buscar información sobre Prevalencia e inmunidad al virus dengue y factores
de riesgo en Latino América.
Criterios
de inclusión
Los criterios de inclusión fueron
artículos provenientes de todos los países, publicados durante los 6 años
anteriores, en el idioma español e inglés. Se eligieron estudios realizados en
Latino América Se incluyó estudios que presentaban prevalencia e inmunidad y
factores de riesgos del virus dengue en diagnóstico como pruebas moleculares,
detección de antígenos del virus dengue NS1, pruebas serológicas.
Artículos que contaban con un total
de población en edad y sexo diagnosticada con resultados positivos y negativos
ante dengue a nivel de Latino América.
Criterios
de exclusión
Se
excluyó artículos que no contaban con todos los parámetros para la validez de una
prueba diagnóstica.
Artículos
con información incompleta como datos de población referentes a prevalencia e
inmunidad y factores de riesgos dentro de otras patologías.
Consideraciones
éticas
Dentro
de la presente investigación se respetó los derechos de autor de los artículos
seleccionados, realizando correctas citas y referencias bibliográficas de la
información de acuerdo con las normas Vancouver (7).
Resultados y discusión
Se
utilizaron un total de 6 artículos científicos en la tabla 1 donde se
determina la prevalencia e inmunidad del virus dengue en países de Latino
América.
Figura 1: Prevalencia e inmunidad
del virus dengue en países de Latino América
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Autor
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Año
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País
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Hallazgo
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Flichman
y col. (8)
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2022
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Argentina
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Se
detectó IgG anti-DENV en 220 (14,4 %) donantes de sangre. La
seroprevalencia fue significativamente mayor en hombres (17,3%) que en
mujeres (11,3%). La prevalencia de serotipos de
DENV 3 fue del 79,3% (n=199) para DENV-1, 0,8% (n=2) para DENV-2 y 19,9%
(n=50) para DENV-4.
|
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Santos
y col. (9)
|
2020
|
Brasil
|
Se
contactó a un total de 4386 voluntarios potenciales para participar en el
estudio durante el período de cuatro meses de recopilación de datos. De
los 2.749 voluntarios (63%) que firmaron el consentimiento informado, la
mayoría eran mujeres (1.624/59%) y relataron una edad media de 43,7 años,
alrededor del 50% de los 2120 sometidos a la RDT tenían serología positiva
tanto para ZIKV como para DENV y eran elegibles para la extracción de sangre
completa.
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|
Valero
y col. (10)
|
2020
|
Ecuador
– Manabí
|
Se
empleó un diseño de estudio descriptivo-no experimental y el tipo de estudio
explicativo, prospectivo y de corte transversal; donde se obtuvo una muestra
representativa de 136 individuos dislipidémicos y 46 sanos como grupo control
en habitantes de la zona sur de Manabí, en los tres cantones estudiados se
evidencio valores de colesterol y triglicéridos elevados, se realizó exámenes
laboratorio para medir la inmunidad de dengue y realizar la comparación dando
un resultado de 99%.
|
|
Scott
Halstead (11)
|
2019
|
USA
– Bethesda
|
Realizo
una investigación del impacto y eficacia de la vacuna de dengue en personas
de 2 a 16 años dando los siguientes resultados de 35.000 inoculados hasta el
año 3 después de la primera dosis, la protección de la vacuna contra la
hospitalización de niños de al menos 9 años fue del 65,5 %, pero entre los
niños de 8 años o menos fue del 44,6 % En el grupo de edad de 2 a 5 años, los
niños vacunados fueron hospitalizados con una frecuencia cinco veces mayor que
los del grupo de placebo.
|
|
Carreño
y col. (12)
|
2019
|
Colombia
– Santander
|
Se
detectaron los cuatro serotipos del virus del dengue. DENV-1 fue el
serotipo dominante en ambos periodos seguido por DENV-3 o DENV-2 dependiendo
del periodo; DENV-4 fue el virus menos prevalente en ambos períodos.
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|
Ávila
y col. (13)
|
2019
|
República
Dominicana
|
Durante
el período de estudio fueron notificados 1.118.464 casos de dengue.
Reportados 32.431 casos graves, 888 personas fallecidas. La letalidad por
caso de dengue fue en promedio 0,08%. Los cuatro serotipos de dengue
circularon durante el decenio estudiado.
|
En
la tabla 2 se emplearon 5 artículos científicos que documentan la
influencia de los distintos factores de riesgos que influyen en la reproducción
del vector Aedes Aegipty en los diferentes países de Latinoamérica.
Figura 2: Estudios indagados sobre
factores de riesgo de la infección por dengue.
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Autor
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Año
|
País
|
Hallazgo
|
|
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Rojas
y col. (14)
|
2021
|
Colombia
– Cali
|
Factores de riesgo asociados al ingreso a unidad de
cuidados intensivos en pacientes pediátricos hospitalizados por dengue en
Cali, Colombia, evaluaron
24 casos y 176 controles, la mediana de edad en meses fue 142 vs.106 (RIC:
59-142). El 83 % procedía del área de urbana de Cali y 53 % era de sexo
masculino. Presentar derrame pleural OR 3,4 (IC 95% 1,2-9,8) y alteraciones
cardiovasculares OR 4,7 (IC 95% 1,7-13,1), incrementaron la probabilidad de
ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos. Tres pacientes
fallecieron, todos pertenecían al grupo de casos.
|
|
Duany
y col. (15)
|
2021
|
Cuba
– Cumanayagua
|
El
57,1 % de pacientes correspondió al grupo de 15 a 49 años; el sexo femenino
se comportó de igual manera que el masculino con 50,0 %. El síntoma
predominante fue la fiebre (100 %); el 71,4 % de los pacientes refirieron no
haber viajado fuera del municipio; los focos de Aedes aegypti e
índices de infestación ascendieron a partir de junio y descendieron después
de noviembre. El Consejo Popular de mayor riesgo fue Brisa con 36,8 x 10 000
habitantes.
|
|
García
y col. (Garcia Maldonado , Gonzales Mendez, Arevalo Cordova,
Reyes Rueda, & Garcia Bastidas, 2021)
|
2021
|
Ecuador
– Machala
|
El
análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS versión 24; para la
elaboración de tablas y gráficos se usó el programa Microsoft Excel 2010. La
población fue de 257 jefes de familia. El 90% de jefes de familia
encuestados, respondieron que los mosquitos se reproducen en pozas, el 86% en
llantas en la intemperie, el 83% en floreros y tarrinas; y, el 2% no conoce
donde se reproducen los mosquitos.
|
|
Vásquez
y col. (17)
|
2020
|
|
Se
analizaron el total de casos de dengue grave registrados en el Hospital Mario
Catarino Rivas de enero a junio del año 2019 atendidos en las salas de
observación, sala de dengue y UCIP (unidad de cuidados intensivos
pediátricos). Se empleó muestreo por conveniencia, se registraron 5,000 casos
de dengue, 287 con diagnóstico de dengue grave, constituyendo la muestra de
estudio. Resultados: La edad promedio de 9.8 ± 3.4 años, El 57,5% de la
muestra pertenece al género femenino, el restante 42,5% al masculino 12,2%.
|
|
Baldi
y col. (18)
|
2020
|
Costa
Rica – San José
|
La
enfermedad del Dengue es producida por un virus RNA conformado por cuatro
diferentes serotipos (DENV1-4) pertenecientes al género Flavivirus, de la
familia Flaviviridae, transmitida hacia los humanos por el mosquito Aedes,
con una incidencia anual global de aproximadamente 50 millones, es una
enfermedad que se da en zonas mayormente tropicales y subtropicales, pero
debido a cambios ambientales y poblacionales su alcance se ha ido ampliando
globalmente.
|
Dentro
de la tabla 3 fueron empleados 5 artículos científicos donde se
realizó la relación de la prevalencia e inmunidad con los factores de riesgos
del virus dengue en Latino América.
Figura 3
1.1.1.1 Autor
|
1.1.1.2 Año
|
1.1.1.3 País
|
1.1.1.4 Hallazgo
|
1.1.1.5
Dávila Pamela (19)
|
1.1.1.6
2019
|
1.1.1.7
Sucre-Bolivia
|
Determinaron
que el sexo femenino con un porcentaje del 59% sobre un 41% del sexo
masculino, es un tanto más vulnerable a la infección, en el caso de la edad,
la más afectada se encuentra entre el rango de 15 a 24 años con un porcentaje
del 24% siguiéndole el rango de edad de 5 a 14 años con el 20%. Se puede
decir que esta investigación es útil epidemiológicamente ya que se la
determinó en una población específica y en un momento dado, la cual genera
conocimientos sobre la prevalencia de este virus y así refleja su frecuencia
del virus en este sector.
|
1.1.1.8
Rodríguez y col. (20)
|
1.1.1.9
2019
|
1.1.1.10
|
Realizaron un seguimiento prospectivo de una cohorte
de 1453 residentes urbanos en Salvador, Brasil, y mediante un ensayo que
midió las respuestas de inmunoglobulina G3 (IgG3) contra el antígeno ZIKV
NS1, estimamos que el 73 % de las personas se infectaron durante el brote de
2015. Las tasas de ataque fueron espacialmente heterogéneas, variando por un
factor de 3 dentro de una comunidad que abarcaba 0,17 kilómetros cuadrados.
Los títulos altos de anticuerpos preexistentes contra el virus del dengue se
asociaron con un riesgo reducido de infección y síntomas por ZIKV.
|
1.1.1.11
Jhon y col. (21)
|
1.1.1.12
2019
|
1.1.1.13
USA –
Durham CN
|
Debido a la circulación de múltiples serotipos, la
expansión global de la enfermedad y los avances recientes en la cobertura de
vacunación, la inmunidad preexistente al virus del dengue es abundante en la
población humana y las infecciones secundarias por dengue son comunes. Aquí
contrastamos los mecanismos que inician y mantienen las respuestas
inmunitarias adaptativas durante la infección primaria con las vías
inmunitarias preexistentes y reactivadas durante el dengue secundario.
También discutimos nuevos desarrollos en nuestra comprensión de las
contribuciones de las células T CD4+, las células T CD8+ y los anticuerpos a
la inmunidad y el recuerdo de la memoria.
|
1.1.1.14
Diaz Andrea (22)
|
1.1.1.15
2017
|
1.1.1.16
Ecuador-
Esmeraldas
|
Realizaron
un estudio descriptivo cuantitativo y de campo aplicando encuestas a 20
familias en la parroquia de acuerdo a los resultados según el sexo por
enfermedad 45% hombres y el 55% mujeres ya que la enfermedad que más
predomina es el chikungunya con un 70% sin antecedentes patológicos, 20% con
antecedentes patológicos y el 10% personas con Dengue.
|
|
Astudillo
y Parrales (23)
|
1.1.1.17
2017
|
1.1.1.18
Ecuador
– Guayaquil
|
Prevalencia
de dengue y caracterización epidemiológica en los pacientes, nos indica que,
de los 177 pacientes con Dengue ingresados, la prevalencia de los con Signos
de Alarma fue del 22%. Se pudo evidenciar una mayor proporción de casos
(46,15%) en pacientes menores a 15 años. El sexo predominante fue el
Masculino (58,97%) y se estableció una relación entre el Sexo y el desarrollo
de Signos de Alarma (p=0,014).
|
Discusión
El
dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por el mosquito Aedes
aegypti que afecta a personas de todas las edades causando una
sintomatología tales como la fiebre, malestar general, vómitos, entre otros.
Entre los principales factores de riesgos para la producción del vector se
encuentran las condiciones topográficas, como; riachuelos a casusas de lluvias,
maleza, humedad, lugares donde se estanque el agua en general, cambios de
temperatura.
En
el estudio realizado por Ávila y col. (13) el cual tuvo
como objetivo documentar la epidemiología del dengue en Centro América y
República Dominicana se pudo conocer del gran impacto de dengue durante un
período determinado de estudio en 2019 fueron notificados 1.118.464 casos de
dengue. Se reportaron 32.431 casos graves de las cuales 888 personas
fallecidas. La letalidad por caso de dengue fue en promedio 0,08%, donde
circularon los cuatro serotipos, concluyendo así que en esta localidad existió
una gran prevalencia de esta enfermedad.
Investigación
realizada por Flichman y col (8), se detectó IgG anti-DENV
en 220 14,4 % donantes de sangre. La seroprevalencia fue
significativamente mayor en hombres 17,3% que en mujeres 11,3%. La prevalencia
de serotipos de DENV 3 fue del 79,3% (n=199)
para DENV-1, 0,8% n=2 para DENV-2 y 19,9% n=50 para DENV-4, por otra parte
Angulo y col (24) , la prevalencia de dengue en pacientes
que asistieron a las unidades de salud del cantón Esmeraldas es del 49%, la
edad que más predomino fue la comprendida entre los 5 y 9 años, un número
significativo de pacientes, provienen de la parroquia Simón Plata Torres. Esto
se debe a que en los lugares donde se realizaron los diferentes estudios son
propensos a reproducción del mosquito debido a sus diferentes cambios
climáticos y situación geográfica, el cual los hace más vulnerables al contagio
de este virus.
En
estudio realizado por García y col, (García Maldonado Jorge Armando, González
Méndez Liliam Coromoto, Reyes Rueda Elida Yesica, Arévalo Córdova, Tania
Diciana García Bastidas, 2010) , se expuso que los mosquitos se reproducen en
pozas, el 86% en llantas en la intemperie, el 83% en floreros y tarrinas; y, el
2% no conoce donde se reproducen los mosquitos. Mientras que estudio de Vásquez
y col (26) los principales factores de riesgo
identificados a nivel familiar fueron la presencia de botellas y botes
positivos a larvas de Aedes aegypti seguido de la presencia de cacharros
y piletas positivas. Así mismo, Real y col. (Real
Jhony, Regato Ernestina, Burgos Virginia, Jurado Eduardo, 2017), en su
investigación basada en los factores relacionados con la dinámica del dengue,
comenta períodos epidemiológicos donde su transmisión disminuye y puede estar
relacionado a las temperaturas bajas, humedad relativa y presencia de vientos.
La tendencia histórica del dengue evidencia la presencia de la enfermedad
durante todo el año, teniendo períodos y años de variabilidad en su incidencia.
Los factores de temperatura, humedad (28). Esto se debe a los diferentes
cambios climáticos y al no correcto cuidado de los habitantes de la ´población
ya que, al almacenar botellas llantas el mosquito se puede llegar a reproducir.
Conclusiones
El
dengue es una enfermedad que afecta de manera crítica al ser humano causada por
un virus transmitido por mosquitos, afecta de 50 a 100 millones de personas y
causa cerca de 25.000 decesos anualmente, sobre todo en regiones tropicales y
subtropicales del planeta.
La prevalencia del dengue ha ido en
ascenso de manera considerable en los últimos años según las distintas
investigaciones revisadas, esto debido a los distintos factores de riesgos que
se puedan presentar mismos que influyen en la reproducción del vector Aedes
aegypti en los distintos países de América Latina, considerando esta patología
una problemática en el área de salud pública.
Hay una
relación entre la incidencia de la enfermedad y los factores de riesgos como
condiciones de vida de las personas, siendo más vulnerables los individuos
correspondientes a estratos bajos documentado por varios autores mostrados en
manera de estudios hospitalarios y ambulatorios.
La inmunidad que causa el virus del
dengue una vez que el mosquito contagia a la persona dura aproximadamente de 6
a 12 meses en este periodo determinado se adquiere una inmunidad natural la
cual forma anticuerpos, pasado ese tiempo las personas quedan nuevamente
susceptibles, por lo cual cada vez existen reincidencia en casos de este virus.
Agradecimientos
Como
autor del presente trabajo de investigación previo al título de Magister en
Ciencias en Laboratorio Clínico, dejo en constancia mi sincero reconocimiento y
agradecimiento.
A
Dios por ser el motor principal de mi vida, por haberme guiado en el camino de
la sabiduría y por permitirme seguir adelante.
La
Universidad Estatal del Sur de Manabí por abrirme sus puertas nuevamente para
seguir superándome académicamente, a todos los docentes nos compartieron sus
conocimientos, consejos y sabidurías durante todo este periodo de estudio.
A
mi tutora Lcda. Teresa Véliz Castro. Mg. MB
por haber creído en mí, brindándome su apoyo incondicional y ser guía en cada
etapa del proceso investigativo de mi proyecto, logrando finalizar este reto de
una manera exitosa.
A
mi familia por apoyarme en todo sentido, a nuestros amigos y compañeros que han
sido parte de esta etapa pasando por buenos y malos momentos, pero siempre
motivándonos a seguir adelante.
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