Resumen
La anemia microcítica hipocrómica es un grupo de
patologías, pueden ser hereditarias o adquiridas, la deficiencia de hierro es
la más común en niños. El objetivo general fue evaluar
el perfil férrico como indicadores de anemia microcítica hipocrómica. Se describieron la utilidad clínica de las pruebas
férricas del diagnóstico de anemias, se investigaron los tipos de anemias
microcíticas hipocrómicas presentes y se documentaron estrategias diagnósticas
y prevenciones. Realizaron una
investigación descriptiva y documental, realizando una profunda revisión
sistemática en las bases electrónicas Pubmed, Scielo, Elsevier y Google
académico. Se utilizó la herramienta bibliográfica digital Harzing’s Public or
Perish y se realizó la selección de 85 artículos desde el 2017, hasta la
actualidad. Como resultados obtuvimos que a nivel mundial la prevalencia
de anemia es alta y la por deficiencia de hierro es el quinto trastorno más
común, impactando en la edad preescolar, resulta determinante conocer
su diagnóstico y el tipo de anemia que el paciente padece. Las conclusiones
refirieron que las pruebas de perfil
férrico constituyen el principal del diagnóstico de las anemias microcíticas hipocrómicas. Una forma principal de
prevención son las dietas equilibradas ricas en nutrientes y desarrollar las
consultas de seguimiento sistemáticos a los pacientes diagnosticados.
Palabras claves: Hemoglobina;
Eritropoyesis; Ferropenia; Enfermedad Crónica; Talasemia Menor; Dieta.
Abstract
Hypochromic microcytic anemia is a
group of pathologies, they can be hereditary or acquired, iron deficiency is
the most common in children. The general objective was to evaluate the iron
profile as indicators of hypochromic microcytic anemia. The clinical utility of
iron tests for the diagnosis of anemias was described, the types of hypochromic
microcytic anemias present were investigated, and diagnostic strategies and
preventions were documented. They carried out descriptive and documentary
research, carrying out a deep systematic review in the electronic databases
Pubmed, Scielo, Elsevier and Google Scholar. The digital bibliographic tool
Harzing's Public or Perish was used and the selection of 85 articles was made
from 2017 to the present. As a result, we obtained that worldwide the
prevalence of anemia is high and that due to iron deficiency is the fifth most
common disorder, impacting in the preschool age, it is crucial to know its
diagnosis and the type of anemia that the patient suffers. The conclusions
stated that the iron profile tests constitute the main diagnosis of hypochromic
microcytic anemias. A main form of prevention is balanced diets rich in nutrients
and developing systematic follow-up consultations for diagnosed patients.
Keywords: Hemoglobin; erythropoiesis; iron deficiency; Chronic
disease; Thalassemia Minor; Diet.
Resumo
A anemia microcítica hipocrômica é um
grupo de patologias, podem ser hereditárias ou adquiridas, sendo a deficiência
de ferro a mais comum em crianças. O objetivo geral foi avaliar o perfil de
ferro como indicadores de anemia microcítica hipocrômica. A utilidade clínica
dos testes de ferro para o diagnóstico de anemias foi descrita, os tipos de
anemias microcíticas hipocrômicas presentes foram investigados e as estratégias
de diagnóstico e prevenção foram documentadas. Realizaram pesquisa descritiva e
documental, realizando profunda revisão sistemática nas bases de dados
eletrônicas Pubmed, Scielo, Elsevier e Google Acadêmico. Foi utilizada a
ferramenta bibliográfica digital Harzing's Public or Perish e a seleção de 85
artigos foi feita desde 2017 até o presente. Como resultado, obtivemos que em
todo o mundo a prevalência de anemia é alta e que devido à deficiência de ferro
é o quinto distúrbio mais comum, com impacto na idade pré-escolar, é crucial
conhecer seu diagnóstico e o tipo de anemia que o paciente sofre. As conclusões
afirmaram que os testes do perfil de ferro constituem o principal diagnóstico
das anemias microcíticas hipocrômicas. Uma das principais formas de prevenção
são as dietas balanceadas e ricas em nutrientes e o desenvolvimento de consultas
de acompanhamento sistemático para pacientes diagnosticados.
Palavras-chave: Hemoglobina; eritropoiese; falta de ferro; Doença
crônica; Talassemia Menor; Dieta.
Introducción
La
anemia es un problema generalizado en Pediatría y su evaluación se considera
parte de la atención estándar para todos los pacientes pediátricos. Si no se
trata, puede causar problemas significativos para los niños y muchos de los
detrimentos pueden ser duraderos (Khan L. , 2018).
Los diagnósticos más comunes de anemias microcítica
hipocrómica más comunes en preescolares son la deficiencia de hierro, el rasgo
de talasemia y la anemia por inflamación (Zanetti,
Feldmann , & Porea, 2021).
Unas de las principales características patógenas
asociadas con la ferropénica son la debilidad y el deterioro del crecimiento,
el rendimiento motor y cognitivo en los prescolares (Kumar,
Arnipalli, Mehta, Carrau, & Ziouzenkova , 2022).
El
reto fundamental a la hora de diagnosticar la ferropenia consiste en determinar
qué parámetro es el más fiable para reflejar el estado real del hierro en el
organismo. El descenso de la hemoglobina es un indicador tardío del déficit de
hierro, ya que se produce en fases avanzadas de la ferropenia, por lo que su
uso no está recomendado. Por el contrario, la ferritina es uno de los
parámetros más usados, es muy específico, ya que refleja el estado de las
reservas de hierro en el organismo y nos permite realizar un diagnóstico precoz
de ferropenia. (Fernández-Plaza
& Viver Gómez, 2021)
A nivel mundial basados en datos de la OMS entre 1993 y 2005,
se reportan que unos mil seiscientos millones de personas en el mundo sufren de
anemia y se estima que la mitad es por deficiencia de hierro. Esto afecta
principalmente a niños menores de cinco años, y a mujeres en edad reproductiva (Gonzales, Olavegoya, Vásquez-Velásquez, &
Alarcón-Yaquetto, 2018).
En América Latina y el Caribe la anemia por
déficit de hierro se considera un problema de salud grave, afectando
principalmente a prescolares, lactantes, embarazadas y mujeres en edad fértil
que son un grupo más vulnerables. Se encontró una mayor prevalencia de anemia
por déficit de hierro, que varía entre los 22% y el 70%, en una población de
0.5 a 9 años de edad. En los países de menor desarrollo la afectación llega a
un 36%, mientras que es de un 8% en los países industrializados, los
prescolares son más vulnerables, debido a su crecimiento y mayor necesidad de
hierro que suele verse limitada por nivel socioeconómico, al igual que ciertas
patologías como lo son las parasitosis, infecciones de las vías respiratorias,
problemas cardíacos, entre otros (Pinzón, 2019).
En Ecuador el grupo con mayor afectación está
compuesto por niños menores de 5 años, pero se aprecia una disminución de la
prevalencia con el aumento de la edad. En la provincia de Azuay se desarrolló
una iniciativa de ayuda nutricional y de salud para la población más
vulnerable, a partir de diversos decretos y el Plan Nacional del Buen Vivir (Román Collazo, Pardo Vicuña, Cornejo Bravo,
& Andrade Campoverde, 2018).
Una manera de determinar la anemia y sus tipos es
a través del análisis del perfil férrico, el cual está compuesto por un
conjunto de pruebas diagnósticas que permiten identificar la existencia de
irregularidades en los glóbulos rojos y en el metabolismo del hierro. El
análisis se debe centrar en parámetros tales como: el volumen corpuscular
medio, el hierro, la ferritina, la transferrina, la saturación de la
transferrina y la captación del hierro, ellas deben conducir a la determinación
del tipo de anemia.
El propósito de este trabajo fue
determinar la anemia microcítica hipocrómica en niños de etapa preescolar,
relacionando los valores del perfil férrico para determinar el tipo de anemia
microcítica hipocrómica que presentan, tomando las medidas necesarias para
prevenir y reducir el riesgo a esta patología en la población infantil.
Concluyendo que las pruebas de perfil férrico fueron de mucha utilidad en la
determinación del diagnóstico de las anemias microcíticas hipocrómicas. La
implementación del cribato en la atención primaria de salud, charlas de
nutrición a las madres y resolver los problemas socioecomicas de los padres
fueron los principales enfoques de prevención en los textos seleccionados en el
artículo.
Materiales
y método
La
presente investigación fue elaborada con un diseño documental, descriptiva y
exploratoria, la cual permitió analizar el perfil férrico como indicadores de
anemia microcítica en la edad preescolar, utilizando diferentes medios de
búsquedas incluyendo información seleccionada de bases de artículos y datos
científicos de la actualidad. La recopilación de estos datos se desarrolló
tanto en idioma español e inglés. Para la localización de
la Bibliografía se utilizó la herramienta digital Harzing’s Public or Perish, y
se realizó la selección de 123 textos que tratan el tema de estudio y se
tomaron finalmente como referencia más de 85 artículos desde el 2017, hasta la
actualidad, para garantizar la actualización más inmediata de los contenidos.
Los
artículos utilizados en esta investigación fueron sobre la valoración de los
parámetros de las pruebas de laboratorio del perfil férrico, diagnóstico
diferencial y prevención de las anemias microcíticas e hipocrómicas.
Toda
la investigación se llevó a cabo siguiendo las Directrices PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Review and MetaAnalyses) 2020 (Anexo 1).
Los ensayos clínicos incluidos en esta investigación aleatorizados, análisis
sistemáticos de ensayos de control aleatorizados y no aleatorizados y estudios
retrospectivos publicados en revistas hasta el 2022. Se utilizaron otras
páginas de búsqueda como PubMed, Scielo y Google Académico como principales.
Las
búsquedas en estas páginas de divulgación científicas se realizaron utilizando
las palabras claves: anemia microcítica, anemia hipocrómica, anemia en niños,
factores de anemias, pruebas para determinar anemias, hierro, anemia,
microcítica hipocrómicas, patología, Iron deficiency, microcytic.
Criterios
de inclusión y exclusión
Se
incluyeron en el presente estudio publicaciones realizadas en los últimos 5
años (a partir del 2017 hasta la actualidad), publicaciones en idioma inglés y
español, estudios donde se describe el perfil férrico como indicadores de
anemia microcíticas hipocrómicas en prescolares.
Se
excluyeron todos aquellos artículos en donde no relacionaba las edades
correspondientes a preescolares, anemias no relacionadas a las microcítica e
hipocrómicas y artículos que no poseían versión completa e informaciones
incompletas.
Consideraciones
éticas
Esta
investigación procedió a resguardar la propiedad intelectual de los autores
mediante una correcta citación bibliográficas según las normas Vancouver; la
cual procede a regir los principios éticos enmarcados en la línea de investigación.
Proceso
de selección de los artículos
Se
encontraron aproximadamente 85 publicaciones válidas en función del título.
Posteriormente siguiendo los criterios de inclusión establecidos para esta
revisión, se analizaron los métodos de cada artículo (a fin de preseleccionar
aquellos cuyo diseño cumpliera con los criterios previamente definidos) y se
seleccionaron los artículos sustentados de acuerdo a los criterios de inclusión
para analizar los resultados de los estudios para realizar una definición clara
y precisa de objetivos, y con conclusiones acordes con los resultados del
análisis.
Resultados
y discusión
Resultados
La
utilidad diagnóstica de las pruebas de laboratorio de perfil férrico: Volumen
corpuscular medio, hierro, ferritina, transferrina, saturación de la
Transferrina y captación del hierro. (Tabla1) determina que existe anomalía en
los glóbulos rojos, con estos artículos nos ayuda a determinar si existe anemia
microcíticas en sus diferentes tipos.
Figura 1: Utilidad clínica del perfil férrico (volumen corpuscular
medio, hierro, ferritina y transferrina saturación de la Transferrina y
captación del hierro).
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Año
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Lugar
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Título
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Autor
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Hallazgo
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2017
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Cuba
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Diagnóstico
de la deficiencia de hierro: aspectos esenciales.
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Mariela
Forrellat Barrios (Forrellat Barrios, Diagnóstico de la deficiencia de
hierro: aspectos, 2017)
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El
diagnóstico de laboratorio de la DH se basa en la alteración
del perfil férrico (HS, ST y FS disminuidos); sin embargo,
es importante recordar que en los procesos inflamatorios y crónicos puede
haber alteraciones semejantes a las de la DH,
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2017
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Argentina
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Deficiencia
de hierro y anemia ferropénica.
Guía para su prevención, diagnóstico y tratamiento
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Comité de Hematología (Comité
Nacional de Hematología, Oncología y Medicina Transfusional., 2017)
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Se estableció un
diagnóstico de certeza mediante el perfil hematológico (B.H. y V.C.M.) y se
sugiere deficiencia de hierro para evaluar la severidad de la anemia.
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2018
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Cuenca
- Ecuador
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Prevalencia
de anemia en niños del proyecto EquiDar de la región
de
Azuay-Ecuador
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Carlos Román Collazo y col. (Román
Collazo, Pardo Vicuña, Cornejo Bravo, & Andrade Campoverde, 2018)
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Realizaron hemoglobina,
hematocrito y V.C.M. a 1091 niños del programa. La prevalencia de anemia fue
de 23,96 % con predomino en la edad preescolar y en zona rural de residencia.
Es un problema moderado de salud pública influido por variables
sociodemográficas. La reversión del fenómeno sobrepasa la dimensión
nutricional, por lo que es necesario políticas con enfoque multifactorial que
integren el área nutricional, educativa y de salud pública.
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2018
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Polonia
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2
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Valka y col. (Valka & Čermák, 2018)
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El
diagnóstico diferencial de un paciente anémico debe ser: Medición
de Hierro
sérico total, Capacidad total de fijación del hierro, Porcentaje de
saturación de la transferrina, Ferritina sérica. La cual nos ayuda a determinar el
tipo de anemia que posee el paciente.
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2020
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Buenos
Aires
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Perfil
Férrico: Nuevos Marcadores Bioquímicos de Utilidad en la Práctica Clínica.
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Graciela
Palma (Palma, 2020)
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Evaluó los Índices Hematimétricos
(VCM, CHM, CHCM y RDW) y remarcando la importancia de la observación
microscópica de la morfología sanguínea, Recuento de Reticulocitos (Ret), la
medida de la Capacidad Total de Fijación del Hierro (CTFH) y la Saturación de
Transferrina (SaT), por lo que el déficit de hierro ocasiona la anemia
ferropénica siendo prevalente en prescolares.
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2021
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España
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Anemia ferropénica
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S. Fernández-Plaza y col. (Fernández-Plaza & Viver Gómez, 2021)
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La
anemia por déficit de hierro es una anemia microcítica, hipocrómica e hipo
regenerativo. Las pruebas complementarias de elección para el diagnóstico
son:
hemograma (Hb, VCM, RDW) y perfil férrico (ferritina, índice de saturación de
la transferrina y receptor soluble de la transferrina.
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2021
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Estados Unidos de Norte
América.
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Umbrales de ferritina sérica con
base fisiológica para la deficiencia de hierro en niños y mujeres no
embarazadas: un estudio transversal en serie de las Encuestas Nacionales de
Examen de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES)
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Zuguo Mei y col., (Mei,
y otros, 2021)
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Identificó
umbrales de concentración de ferritina sérica de aproximadamente 20 μg/L
para niños (6 meses a 59 meses) y 25 μg/L para mujeres no embarazadas
(15 años a 60 años). En niños sanos y mujeres no embarazadas, los umbrales
fisiológicos para la deficiencia de hierro pueden ser más relevantes desde el
punto de vista clínico y epidemiológico que los basados en la
opinión de expertos. La validación de este enfoque basado en la fisiología en
poblaciones fuera de los EE. UU. podría ayudar a la armonización
internacional de los umbrales de ferritina sérica para la deficiencia de
hierro.
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2021
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Lima
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Ferritina. Factibilidad e
importancia de su medición
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Chávez y
col. (Chávez Barriga, Esplana Boza, Janampa Coras, & YarlequeMujica,
2021)
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Investigadores indican que la concentración de ferritina es un buen marcador de reservas de
hierro y debe usarse para diagnosticar la deficiencia de hierro, por tanto,
se sugiere implementación de este marcador para el primer nivel de atención
de salud donde se agudiza la prevalencia de anemias en niños,
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Con los
artículos seleccionados investigaremos los tipos de anemias microcíticas
hipocrómicas según su etimología en preescolares, lo cual da a conocer que de
mayor prevalencia se encuentran las anemias ferropénicas, beta talasemias y
anemias por inflamación.
Figura
2: Los tipos anemias microcíticas
hipocrómicas presentes en preescolares según las pruebas del perfil férrico en
preescolares.
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Año
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Lugar
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Título
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Autor
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Hallazgo
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2017
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Zuleta
– Imbabura – Ecuador.
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Prevalencia y factores de riesgo de
anemia
ferropénica en niños menores de
cinco años, en
la comunidad de zuleta, provincia
de imbabura,
ECUADOR
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Elisa
Grimanesa Paredes Bautista. (Paredes Bautista, 2017)
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Del
examen de Hemoglobina realizado a 60 en el presente estudio a los menores de
5 años, el 60% tiene anemia ferropénica, de ese porcentaje el 35,0% de los
niños/as menores de cinco años, tienen anemia leve, y el 25,0% de niñas/os
tienen anemia moderada.
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2017
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Buenos
Aires- Argentina
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Anemia microcítica-hipocrómica:
anemia
ferropénica versus b talasemia menor
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Felisa
Aixala Mónica (Felisa Aixalá, 2017)
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Propusieron
un algoritmo de las anemias m-H más frecuentes a partir del valor del Fe
sérico. Se incluye ADH (y no los estados previos) y síndromes Talasemias
heterocigotos, pero no los homocigotas por lo que son las más comunes en
niños.
Las
beta talasemias son la causa de la mayoría de los casos de microcitosis
inexplicadas.
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2019
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Turquía
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Causas
de anemia microcítica hipocrómica en niños y evaluación de parámetros de
laboratorio en la diferenciación
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Aydogan y col. (Aydogan, y otros, 2019)
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Con este estudio y los datos mostraron
que el hierro sérico, la ferritina, la TIBC, el VCM y el índice de Mentzer
resultaron marcadores inestimables para diagnosticar la IDA y fueron
significativamente diferentes en comparación con los pacientes con TT-β
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2020
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Ragama
(España)
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Anemia
microcítica en niños: la detección paralela de la deficiencia de hierro y la
talasemia brinda una oportunidad útil para la prevención de la talasemia en
países de ingresos bajos y medianos
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Sachith
Mettananda y col., (Mettananda, y otros, 2020)
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Realizaron hemograma completo, frotis
sanguíneo, ferritina sérica, proteína c reactiva, cuantificación de subtipos
de hemoglobina y genotipo de α-globina utilizando 4 ml de sangre venosa.
Determinaron que ninguno de los parámetros de glóbulos rojos fue significativamente
diferente entre los niños con rasgo de α y β talasemia y
deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro contribuye solo a la mitad de
los niños con anemia microcítica; una cuarta parte tenía rasgo de talasemia.
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2021
|
Pakistán
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Revisión
del metabolismo del hierro, la homeostasis del hierro y la anemia por
deficiencia de hierro
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Muhammad Sabur y col., (Sabur, Zehra, Hamali, & Mobarki, 2021)
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La anemia por deficiencia de hierro es
la anemia nutricional. Las características de laboratorio de la IDA son
microcitosis con marcada reducción del hierro sérico, disminución del % de
saturación de transferrina, ferritina baja y hepcidina reducida o incluso
indetectable. Además, la capacidad total de fijación de hierro y los
receptores de transferrina soluble aumentan significativamente en IDA.
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2022
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Estados
Unidos
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Anemia
Hipocrómica Microcítica
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Chaudhry
y col., (Chaudhry & Kasarla, 2022)
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Investigadores
indican que las pruebas a realizar
son los estudios de hierro que analizan la saturación de transferrina, la
capacidad total de unión al hierro y la ferritina. TIBC aumenta y
saturación de la transferrina y la ferritina disminuye generalmente anemia
por deficiencia de hierro y en la talasemia la ferritina aumenta todo lo
contrario en la talasemia.
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2022
|
Estados
Unidos
|
Beta
talasemia.
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Needs y col. (Needs, González-Mosquera, &
Lynch, 2022)
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Talasemia
incluyen anemia hipocrómica microcítica. En los hallazgos de laboratorio
puede haber anisopoiquilocitosis significativa (variación de tamaño y forma)
en casos de talasemia beta mayor en el frotis periférico. A menudo se
requiere la exclusión de la deficiencia de hierro y la electroforesis de
hemoglobina o la cromatografía líquida de alta resolución para el diagnóstico.
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Al analizar los hallazgos de cada uno de los artículos
incluidos en esta investigación detallaré las principales estrategias
diagnostica y medidas de prevención (Tabla3), el método más eficaz de método
diagnóstico es realizar un hemograma y las pruebas de perfil férrico; la
prevención de esta patología son los problemas socioeconómicos, orientaciones
nutricionales a las madres de los niños sobre la alimentación de dieta
balanceada rico en nutrientes.
Figura
3: Principales estrategias de
diagnóstico y prevención de anemias microcíticas hipocrómicas en preescolares
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Año
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Lugar
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Titulo
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Autor
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Hallazgo
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2017
|
Los
Rios – Ecuador.
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Efecto del suplemento de micronutrientes
en el estado nutricional y anemia en niños, Los RíosEcuador; 2014-2015
|
MSc.
Rosario del Carmen Chuquimarca-Chuquimarca y col. (Chuquimarca Chuquimarca,
Caicedo Hinojosa, & Zambrano Dolver, 2017)
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Se incluyeron a 318 niños de 7 unidades
de salud urbanas y de 10 rurales, se observó que, en la anemia leve y
moderada, tanto al inicio como al final del estudio, el problema prevaleció
en la zona rural (59 %). La suplementación con micronutriente afecta
directamente y mejora el nivel de anemia y el indicador talla /edad de los
niños/as de 6 a 59 meses de edad.
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2018
|
España
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Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificación y diagnóstico
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Ángel
Hernández Merino. (Lanier, Parque, & Callahan, 2018)
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Por lo general la anemia puede
llegar a ser detectada a tiempo si se realiza una adecuada valoración por
parte del personal de salud, solicitando análisis de laboratorio de
hemoglobina y
hematocrito, en la anamnesis es indispensable realizar una valoración
adecuada del paciente el cual indica
diferentes técnicas de evaluación como la examinación y observación del
infante.
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2018
|
Madrid
|
Efecto
del tratamiento de intervención dietética en niños con anemia por deficiencia
de hierro en China: un metanálisis
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Sol
y col. (Sol, y otros, 2018)
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El
metaanálisis indicó que las intervenciones dietéticas equilibradas son
efectivas para mejorar la deficiencia de hierro en niños con anemia por
deficiencia de hierro (IDA) y deben considerarse en la estrategia general de
tratamiento de la IDA.
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2018
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Gondar
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Gravedad de la anemia entre niños de 6 a
59 meses de edad en la ciudad de Gondar, Etiopía: un estudio transversal
basado en la comunidad
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Mulugeta
Melku., (Melku, Alene, Terefe, Enawgaw, & Biadgo, 2018)
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La anemia entre los niños de 6 a 59
meses de la ciudad de Gondar era un problema moderado de salud pública. Para
reducir la anemia infantil, se recomienda mejorar el acceso a la educación,
brindar educación sanitaria periódica sobre el cuidado y las prácticas de
alimentación infantil, fortalecer el apoyo socioeconómico para las familias
monoparentales y realizar exámenes de detección regulares en la comunidad.
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2018
|
Brasil
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Indicadores de inseguridad
alimentaria y nutricional asociados a la anemia ferropénica en niños
brasileños: una revisión sistemática
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Hercilio
Paulino André., (André, Sperandio, Lopes de Siqueira, & Do Carmo Castro
Franceschini, 2018)
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La revisión evidenció que la anemia
ferropénica se asoció con factores sociodemográficos y de salud (infecciones
respiratorias, diarrea, bajo nivel de escolaridad), nutricionales (bajo peso
al nacer, características dietéticas, “hábito de ingerir leche cerca de las
comidas) y económicos (bajo ingreso per cápita) que reflejan la determinación
social de esta deficiencia.
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2019
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España
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Prevalencia de anemia en niños de
América Latina y el Caribe y efectividad de intervenciones nutricionales:
revisión sistemática y meta análisis
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Iglesias
Vázquez y col., (Iglesias Vázquez, Valera, Villalobos, Tous, & Arija,
2019)
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El meta análisis describió que no
se observaron diferencias de anemia por género y solo los niños en edad
preescolar de nivel socioeconómico (NSE) bajo / muy bajo (25,75%) eran más
propensos a la anemia que los de nivel medio (7,90%). Constituía un grave
problema de salud pública en el Caribe latino. Las intervenciones nutricionales
redujeron la prevalencia del 45% al 25%.
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2019
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Cuenca
-Ecuador.
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Factores asociados a la anemia en
niños ecuatorianos de 1 a 4 años.
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Edison
Gustavo Moyano Brito y col. (Moyano Brito, Calderón Guaraca, & Cambisaca,
2019)
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La anemia en niños se asoció
fundamentalmente con factores relacionados a vivir en una zona rural, déficit
de micronutrientes, bajo peso al nacer y prematurez.
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2019
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India
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Prevalencia de anemia en niños
menores de cinco años: un estudio de base hospitalaria
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Swatantar Singh y col., (Singh & Parihar, 2019)
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La mayoría de las madres de niños anémicos
tenían nivel de escolaridad primaria. La deficiencia nutricional, en particular, la
deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en el presente
estudio. Además de la deficiencia nutricional, los factores
socioeconómicos como el género, la educación materna y la clase social
también juegan un papel importante en el desarrollo de la anemia.
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2022
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India
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Prevalencia
y factores desencadenantes de la anemia infantil: una aplicación del modelo
de regresión logística ordinal
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Md.
Akhtarul Islam y col., (Islam, y otros, 2020)
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En
el modelo de regresión logística ordinal, encontramos que la educación
materna, el retraso en el crecimiento, el bajo peso, la emaciación, la edad
del niño, el tamaño del niño y la fuente de agua potable son determinantes
significativamente impactantes de la anemia entre los niños de 6 a 59 meses.
Este estudio hace hincapié en la educación materna superior, el agua mejorada
y las instalaciones sanitarias, especialmente en las zonas rurales.
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Discusión
En
esta investigación se ha demostrado que el análisis y evaluación de los
parámetros que conforman el perfil férrico permiten obtener las pruebas
indicadas para determinar si existen anomalías en los glóbulos rojos y en el
metabolismo del hierro. Esta afirmación se fundamenta en los resultados de
Chaudhry y col. (Chaudhry & Kasarla, 2022) que en su investigación
identificaron el tipo de anemia que poseen los preescolares mediante la
correlación de las pruebas volumen corpuscular medio, hierro, ferritina,
transferrina, saturación de la transferrina y captación del hierro, al
compararlos con los valores de referencia de cada una de pruebas; esto ayuda a
diagnosticar una patología dentro de los glóbulos rojos.
En
Polonia y España la efectividad de las pruebas de perfil férrico al momento de
describir los tipos de anemia microcítica hipocrómica, Palma (Palma, 2020) nos describen que las
pruebas de hierro sérico total, Capacidad total de fijación del hierro,
Porcentaje de saturación de la transferrina y ferritina nos facilitan el
diagnóstico de las anemias microcíticas hipocrómicas
que poseen los preescolares.
En
los países de Asia y Europa según los artículos revisados en España, Turquía y
Pakistán la presencia Anemia microcítica hipocrómica fueron las de tipo
ferropénica es la predominante en los preescolares de aquellos países,
existiendo un minino de pacientes poco significativos que presentan por
problemas inflamatorios y talasemias.
En
estos continentes las principales causan de anemia ferropénica en los niños
preescolares son la poca realización de exámenes rutinarios cómo biometría
hemática, problemas socioeconómicos y la inadecuada alimentación de los
preescolares en los centros educativos provocada por las faltas de conocimiento
sobre la alimentación de las madres.
En
el continente americano en los países de Cuba, Estados Unidos, Perú y Argentina
describen que la prueba de mayor utilidad del perfil férrico es la ferritina y
que con ella pueden determinar el déficit de hierro al disminuirse o anemias
por procesos inflamatorios o talasemias al elevarse.
En
Estados Unidos y Argentina interpretamos en los estudios seleccionados qué las
principales anemias microcítica hipocrómica fueron las ferropénicas a pesar de
que se utilizó métodos diagnósticos adicionales como de frotis periférico y
electroforesis de hemoglobina, para determinar los rasgos de talasemias se
encontró poca existencia de estas.
En
nuestro país no hay estudios relevantes de la utilización de las pruebas del
perfil férrico como las hay en los otros países de América antes mencionados,
los estudios realizados solamente determinan la hemoglobina hematocrito y
volumen corpuscular medio, solamente clasificándola como: microcíticas,
normocìticas y macrocíticas.
En
Ecuador la prevalencia de anemia microcítica hipocrómica la encontramos por
déficit de hierro o anemia ferropénica por los estudios realizados,
relacionándolas a los problemas de desnutrición infantil.
Ecuador
desde el 2017 en adelante se han realizado campañas nutricionales para lograr
la erradicación de desnutrición infantil, en la actualidad las anemias
microcíticas hipocrómicas se encuentran como un problema leve y moderado,
gracias a estas campañas realizadas por el ente regulador en la implementación
de suplementos nutricionales en las comidas de los preescolares. Aunque los
principales factores siguen siendo los mismo, la falta de exámenes en las
atenciones ambulatorias, los problemas socioeconómicos y la falta de educación
nutricional materna en la alimentación del preescolar.
A
partir de la investigación realizada en los textos analizados, se puede
considerar que los parámetros que componen el perfil férrico son un indicador
específico para detectar la presencia de anemias microcíticas hipocrómicas en
niños de edad preescolar, además contribuyen en el diagnóstico y clasificación
de su tipo; las principales prevenciones son: realizar una biometría hemática y
el perfil férrico a los preescolares, realizar charlas educativas a las madres
sobre nutrición e importancia de los alimentos ricos en hierro, mantener una
dieta equilibrada en nutrientes, ayudar a las familias de los menores a
resolver los problemas socioeconómicos que poseen.
Conclusión
La evaluación de los valores séricos del perfil
férrico: Volumen corpuscular medio, hierro, ferritina, transferrina, saturación
de la Transferrina y captación del hierro ayudan a determinar la presencia de
anomalías de tamaño y pigmentación de los glóbulos rojos y el metabolismo del
hierro.
El perfil férrico es el principal indicador para
clasificar el tipo de anemia microcítica hipocrómica que se presenta en las
edades preescolares, mientras que la prueba de ferritina y la
TIBC son importantes al momento de determinar una talasemia o déficit de
hierro. Se hace referencia solo a estos dos tipos de patología por ser las que
con mayor frecuencia aparecen en las edades estudiadas (preescolares).
La implementación del cribado de perfil
férrico en la atención primaria de salud contribuye al diagnóstico diferencial
del tipo de anemia microcítica hipocrómicas en preescolares.
Las principales estrategias de prevención
de anemias microcíticas hipocrómicas corresponde a una nutrición adecuada,
minimizar el impacto socioeconómico y educación materna de una dieta
equilibrada rica en nutrientes esenciales.
Agradecimiento
Un
trabajo de investigación es siempre fruto de ideas, proyectos y esfuerzos
previos. En este caso mi más sincero agradecimiento a la Universidad de Manabí,
por abrirme las puertas una vez más. Gracias a mis amigos, compañeros y
docentes por la ayuda cuidadosa que ha realizado en la revisión de este texto y
sus valiosas sugerencias en momentos de duda. Pero un trabajo de investigación
es también fruto del reconocimiento y del apoyo vital que nos ofrecen las
personas que nos estiman, sin el cual no tendríamos la fuerza y energía que nos
anima a crecer como personas y como profesionales. A mis amigos y compañeros,
que siempre me han prestado un gran apoyo moral y humano, necesarios en los
momentos difíciles de este trabajo y lo que conlleva esta profesión.
Un
agradecimiento especial a mi esposa, hijos, padres y hermanos, porque con ellos
compartí una infancia feliz, que guardo en el recuerdo y es un aliento para
seguir escribiendo sobre la infancia y educación de mis hijos. Pero sobre todo
gracias de todo corazón a mi esposa y mis hijos, por su paciencia, comprensión
y solidaridad con este proyecto de tesis, por el tiempo que me han concedido,
un tiempo robado a la historia familiar. Sin su apoyo nunca habría realizado
este trabajo escrito, con gratitud también s de ustedes también.
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