Resumen
La anemia microc�tica hipocr�mica es un grupo de
patolog�as, pueden ser hereditarias o adquiridas, la deficiencia de hierro es
la m�s com�n en ni�os. El objetivo general fue evaluar
el perfil f�rrico como indicadores de anemia microc�tica hipocr�mica.� Se describieron la utilidad cl�nica de las pruebas
f�rricas del diagn�stico de anemias, se investigaron los tipos de anemias
microc�ticas hipocr�micas presentes y se documentaron estrategias diagn�sticas
y prevenciones. Realizaron una
investigaci�n descriptiva y documental, realizando una profunda revisi�n
sistem�tica en las bases electr�nicas Pubmed, Scielo, Elsevier y Google
acad�mico. Se utiliz� la herramienta bibliogr�fica digital Harzing�s Public or
Perish y se realiz� la selecci�n de 85 art�culos desde el 2017, hasta la
actualidad. Como resultados obtuvimos que a nivel mundial la prevalencia
de anemia es alta y la por deficiencia de hierro es el quinto trastorno m�s
com�n, impactando en la edad preescolar, resulta determinante conocer
su diagn�stico y el tipo de anemia que el paciente padece. Las conclusiones
refirieron que las pruebas de perfil
f�rrico constituyen el principal del diagn�stico de las anemias microc�ticas hipocr�micas. Una forma principal de
prevenci�n son las dietas equilibradas ricas en nutrientes y desarrollar las
consultas de seguimiento sistem�ticos a los pacientes diagnosticados.
Palabras claves: Hemoglobina;
Eritropoyesis; Ferropenia; Enfermedad Cr�nica; Talasemia Menor; Dieta.
Abstract
Hypochromic microcytic anemia is a
group of pathologies, they can be hereditary or acquired, iron deficiency is
the most common in children. The general objective was to evaluate the iron
profile as indicators of hypochromic microcytic anemia. The clinical utility of
iron tests for the diagnosis of anemias was described, the types of hypochromic
microcytic anemias present were investigated, and diagnostic strategies and
preventions were documented. They carried out descriptive and documentary
research, carrying out a deep systematic review in the electronic databases
Pubmed, Scielo, Elsevier and Google Scholar. The digital bibliographic tool
Harzing's Public or Perish was used and the selection of 85 articles was made
from 2017 to the present. As a result, we obtained that worldwide the
prevalence of anemia is high and that due to iron deficiency is the fifth most
common disorder, impacting in the preschool age, it is crucial to know its
diagnosis and the type of anemia that the patient suffers. The conclusions
stated that the iron profile tests constitute the main diagnosis of hypochromic
microcytic anemias. A main form of prevention is balanced diets rich in nutrients
and developing systematic follow-up consultations for diagnosed patients.
Keywords: Hemoglobin; erythropoiesis; iron deficiency; Chronic
disease; Thalassemia Minor; Diet.
Resumo
A anemia microc�tica hipocr�mica � um
grupo de patologias, podem ser heredit�rias ou adquiridas, sendo a defici�ncia
de ferro a mais comum em crian�as. O objetivo geral foi avaliar o perfil de
ferro como indicadores de anemia microc�tica hipocr�mica. A utilidade cl�nica
dos testes de ferro para o diagn�stico de anemias foi descrita, os tipos de
anemias microc�ticas hipocr�micas presentes foram investigados e as estrat�gias
de diagn�stico e preven��o foram documentadas. Realizaram pesquisa descritiva e
documental, realizando profunda revis�o sistem�tica nas bases de dados
eletr�nicas Pubmed, Scielo, Elsevier e Google Acad�mico. Foi utilizada a
ferramenta bibliogr�fica digital Harzing's Public or Perish e a sele��o de 85
artigos foi feita desde 2017 at� o presente. Como resultado, obtivemos que em
todo o mundo a preval�ncia de anemia � alta e que devido � defici�ncia de ferro
� o quinto dist�rbio mais comum, com impacto na idade pr�-escolar, � crucial
conhecer seu diagn�stico e o tipo de anemia que o paciente sofre. As conclus�es
afirmaram que os testes do perfil de ferro constituem o principal diagn�stico
das anemias microc�ticas hipocr�micas. Uma das principais formas de preven��o
s�o as dietas balanceadas e ricas em nutrientes e o desenvolvimento de consultas
de acompanhamento sistem�tico para pacientes diagnosticados.
Palavras-chave: Hemoglobina; eritropoiese; falta de ferro; Doen�a
cr�nica; Talassemia Menor; Dieta.
Introducci�n
La
anemia es un problema generalizado en Pediatr�a y su evaluaci�n se considera
parte de la atenci�n est�ndar para todos los pacientes pedi�tricos. Si no se
trata, puede causar problemas significativos para los ni�os y muchos de los
detrimentos pueden ser duraderos�(Khan L. , 2018).
Los diagn�sticos m�s comunes de anemias microc�tica
hipocr�mica m�s comunes en preescolares son la deficiencia de hierro, el rasgo
de talasemia y la anemia por inflamaci�n (Zanetti,
Feldmann , & Porea, 2021).
Unas de las principales caracter�sticas pat�genas
asociadas con la ferrop�nica son la debilidad y el deterioro del crecimiento,
el rendimiento motor y cognitivo en los prescolares�(Kumar,
Arnipalli, Mehta, Carrau, & Ziouzenkova , 2022).
El
reto fundamental a la hora de diagnosticar la ferropenia consiste en determinar
qu� par�metro es el m�s fiable para reflejar el estado real del hierro en el
organismo. El descenso de la hemoglobina es un indicador tard�o del d�ficit de
hierro, ya que se produce en fases avanzadas de la ferropenia, por lo que su
uso no est� recomendado. Por el contrario, la ferritina es uno de los
par�metros m�s usados, es muy espec�fico, ya que refleja el estado de las
reservas de hierro en el organismo y nos permite realizar un diagn�stico precoz
de ferropenia.�(Fern�ndez-Plaza
& Viver G�mez, 2021)
A nivel mundial basados en datos de la OMS entre 1993 y 2005,
se reportan que unos mil seiscientos millones de personas en el mundo sufren de
anemia y se estima que la mitad es por deficiencia de hierro. Esto afecta
principalmente a ni�os menores de cinco a�os, y a mujeres en edad reproductiva (Gonzales, Olavegoya, V�squez-Vel�squez, &
Alarc�n-Yaquetto, 2018).
En Am�rica Latina y el Caribe la anemia por
d�ficit de hierro se considera un problema de salud grave, afectando
principalmente a prescolares, lactantes, embarazadas y mujeres en edad f�rtil
que son un grupo m�s vulnerables. Se encontr� una mayor prevalencia de anemia
por d�ficit de hierro, que var�a entre los 22% y el 70%, en una poblaci�n de
0.5 a 9 a�os de edad. En los pa�ses de menor desarrollo la afectaci�n llega a
un 36%, mientras que es de un 8% en los pa�ses industrializados, los
prescolares son m�s vulnerables, debido a su crecimiento y mayor necesidad de
hierro que suele verse limitada por nivel socioecon�mico, al igual que ciertas
patolog�as como lo son las parasitosis, infecciones de las v�as respiratorias,
problemas card�acos, entre otros�(Pinz�n, 2019).
En Ecuador el grupo con mayor afectaci�n est�
compuesto por ni�os menores de 5 a�os, pero se aprecia una disminuci�n de la
prevalencia con el aumento de la edad. En la provincia de Azuay se desarroll�
una iniciativa de ayuda nutricional y de salud para la poblaci�n m�s
vulnerable, a partir de diversos decretos y el Plan Nacional del Buen Vivir�(Rom�n Collazo, Pardo Vicu�a, Cornejo Bravo,
& Andrade Campoverde, 2018).
Una manera de determinar la anemia y sus tipos es
a trav�s del an�lisis del perfil f�rrico, el cual est� compuesto por un
conjunto de pruebas diagn�sticas que permiten identificar la existencia de
irregularidades en los gl�bulos rojos y en el metabolismo del hierro. El
an�lisis se debe centrar en par�metros tales como: el volumen corpuscular
medio, el hierro, la ferritina, la transferrina, la saturaci�n de la
transferrina y la captaci�n del hierro, ellas deben conducir a la determinaci�n
del tipo de anemia.
El prop�sito de este trabajo fue
determinar la anemia microc�tica hipocr�mica en ni�os de etapa preescolar,
relacionando los valores del perfil f�rrico para determinar el tipo de anemia
microc�tica hipocr�mica que presentan, tomando las medidas necesarias para
prevenir y reducir el riesgo a esta patolog�a en la poblaci�n infantil.
Concluyendo que las pruebas de perfil f�rrico fueron de mucha utilidad en la
determinaci�n del diagn�stico de las anemias microc�ticas hipocr�micas. La
implementaci�n del cribato en la atenci�n primaria de salud, charlas de
nutrici�n a las madres y resolver los problemas socioecomicas de los padres
fueron los principales enfoques de prevenci�n en los textos seleccionados en el
art�culo.
Materiales
y m�todo
La
presente investigaci�n fue elaborada con un dise�o documental, descriptiva y
exploratoria, la cual permiti� analizar el perfil f�rrico como indicadores de
anemia microc�tica en la edad preescolar, utilizando diferentes medios de
b�squedas incluyendo informaci�n seleccionada de bases de art�culos y datos
cient�ficos de la actualidad. La recopilaci�n de estos datos se desarroll�
tanto en idioma espa�ol e ingl�s.� Para la localizaci�n de
la Bibliograf�a se utiliz� la herramienta digital Harzing�s Public or Perish, y
se realiz� la selecci�n de 123 textos que tratan el tema de estudio y se
tomaron finalmente como referencia m�s de 85 art�culos desde el 2017, hasta la
actualidad, para garantizar la actualizaci�n m�s inmediata de los contenidos.
Los
art�culos utilizados en esta investigaci�n fueron sobre la valoraci�n de los
par�metros de las pruebas de laboratorio del perfil f�rrico, diagn�stico
diferencial y prevenci�n de las anemias microc�ticas e hipocr�micas.
Toda
la investigaci�n se llev� a cabo siguiendo las Directrices PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Review and MetaAnalyses) 2020 (Anexo 1).
Los ensayos cl�nicos incluidos en esta investigaci�n aleatorizados, an�lisis
sistem�ticos de ensayos de control aleatorizados y no aleatorizados y estudios
retrospectivos publicados en revistas hasta el 2022. Se utilizaron otras
p�ginas de b�squeda como PubMed, Scielo y Google Acad�mico como principales.
Las
b�squedas en estas p�ginas de divulgaci�n cient�ficas se realizaron utilizando
las palabras claves:� anemia microc�tica, anemia hipocr�mica, anemia en ni�os,
factores de anemias, pruebas para determinar anemias, hierro, anemia,
microc�tica hipocr�micas, patolog�a, Iron deficiency, microcytic.
Criterios
de inclusi�n y exclusi�n
Se
incluyeron en el presente estudio publicaciones realizadas en los �ltimos 5
a�os (a partir del 2017 hasta la actualidad), publicaciones en idioma ingl�s y
espa�ol, estudios donde se describe el perfil f�rrico como indicadores de
anemia microc�ticas hipocr�micas en prescolares.
Se
excluyeron todos aquellos art�culos en donde no relacionaba las edades
correspondientes a preescolares, anemias no relacionadas a las microc�tica e
hipocr�micas y art�culos que no pose�an versi�n completa e informaciones
incompletas.
Consideraciones
�ticas
Esta
investigaci�n procedi� a resguardar la propiedad intelectual de los autores
mediante una correcta citaci�n bibliogr�ficas seg�n las normas Vancouver; la
cual procede a regir los principios �ticos enmarcados en la l�nea de investigaci�n.
Proceso
de selecci�n de los art�culos
Se
encontraron aproximadamente 85 publicaciones v�lidas en funci�n del t�tulo.
Posteriormente siguiendo los criterios de inclusi�n establecidos para esta
revisi�n, se analizaron los m�todos de cada art�culo (a fin de preseleccionar
aquellos cuyo dise�o cumpliera con los criterios previamente definidos) y se
seleccionaron los art�culos sustentados de acuerdo a los criterios de inclusi�n
para analizar los resultados de los estudios para realizar una definici�n clara
y precisa de objetivos, y con conclusiones acordes con los resultados del
an�lisis.
Resultados
y discusi�n
Resultados
La
utilidad diagn�stica de las pruebas de laboratorio de perfil f�rrico: Volumen
corpuscular medio, hierro, ferritina, transferrina, saturaci�n de la
Transferrina y captaci�n del hierro. (Tabla1) determina que existe anomal�a en
los gl�bulos rojos, con estos art�culos nos ayuda a determinar si existe anemia
microc�ticas en sus diferentes tipos.
Figura 1: Utilidad cl�nica del perfil f�rrico (volumen corpuscular
medio, hierro, ferritina y transferrina saturaci�n de la Transferrina y
captaci�n del hierro).
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A�o
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Lugar
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T�tulo
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Autor
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Hallazgo
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2017
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Cuba
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Diagn�stico
de la deficiencia de hierro: aspectos esenciales.
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Mariela
Forrellat Barrios (Forrellat Barrios, Diagn�stico de la deficiencia de
hierro: aspectos, 2017)
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El
diagn�stico de laboratorio de la DH se basa en la alteraci�n
del perfil f�rrico (HS, ST y FS disminuidos); sin embargo,
es importante recordar que en los procesos inflamatorios y cr�nicos puede
haber alteraciones semejantes a las de la DH,
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2017
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Argentina
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Deficiencia
de hierro y anemia ferrop�nica.
Gu�a para su prevenci�n, diagn�stico y tratamiento
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Comit� de Hematolog�a (Comit�
Nacional de Hematolog�a, Oncolog�a y Medicina Transfusional., 2017)
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Se estableci� un
diagn�stico de certeza mediante el perfil hematol�gico (B.H. y V.C.M.) y se
sugiere deficiencia de hierro para evaluar la severidad de la anemia.
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2018
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Cuenca
- Ecuador
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Prevalencia
de anemia en ni�os del proyecto EquiDar de la regi�n
de
Azuay-Ecuador
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Carlos� Rom�n Collazo y col.�(Rom�n
Collazo, Pardo Vicu�a, Cornejo Bravo, & Andrade Campoverde, 2018)
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Realizaron hemoglobina,
hematocrito y V.C.M. a 1091 ni�os del programa. La prevalencia de anemia fue
de 23,96 % con predomino en la edad preescolar y en zona rural de residencia.
Es un problema moderado de salud p�blica influido por variables
sociodemogr�ficas. La reversi�n del fen�meno sobrepasa la dimensi�n
nutricional, por lo que es necesario pol�ticas con enfoque multifactorial que
integren el �rea nutricional, educativa y de salud p�blica.
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2018
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Polonia
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2
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Valka y col.�(Valka & Čerm�k, 2018)
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El
diagn�stico diferencial de un paciente an�mico debe ser: Medici�n
de Hierro
s�rico total, Capacidad total de fijaci�n del hierro, Porcentaje de
saturaci�n de la transferrina, Ferritina s�rica. La cual nos ayuda a determinar el
tipo de anemia que posee el paciente.
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2020
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Buenos
Aires
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Perfil
F�rrico: Nuevos Marcadores Bioqu�micos de Utilidad en la Pr�ctica Cl�nica.
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Graciela
Palma�(Palma, 2020)
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Evalu� los �ndices Hematim�tricos
(VCM, CHM, CHCM y RDW) y remarcando la importancia de la observaci�n
microsc�pica de la morfolog�a sangu�nea, Recuento de Reticulocitos (Ret), la
medida de la Capacidad Total de Fijaci�n del Hierro (CTFH) y la Saturaci�n de
Transferrina (SaT), por lo que el d�ficit de hierro ocasiona la anemia
ferrop�nica siendo prevalente en prescolares.
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2021
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Espa�a
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Anemia ferrop�nica
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S. Fern�ndez-Plaza y col.�(Fern�ndez-Plaza & Viver G�mez, 2021)
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La
anemia por d�ficit de hierro es una anemia microc�tica, hipocr�mica e hipo
regenerativo. Las pruebas complementarias de elecci�n para el diagn�stico
son:
hemograma (Hb, VCM, RDW) y perfil f�rrico (ferritina, �ndice de saturaci�n de
la transferrina y receptor soluble de la transferrina.
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2021
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Estados Unidos de Norte
Am�rica.
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Umbrales de ferritina s�rica con
base fisiol�gica para la deficiencia de hierro en ni�os y mujeres no
embarazadas: un estudio transversal en serie de las Encuestas Nacionales de
Examen de Salud y Nutrici�n de EE. UU. (NHANES)
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Zuguo Mei y col.,�(Mei,
y otros, 2021)
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Identific�
umbrales de concentraci�n de ferritina s�rica de aproximadamente 20 μg/L
para ni�os (6 meses a 59 meses) y 25 μg/L para mujeres no embarazadas
(15 a�os a 60 a�os). En ni�os sanos y mujeres no embarazadas, los umbrales
fisiol�gicos para la deficiencia de hierro pueden ser m�s relevantes desde el
punto de vista cl�nico y epidemiol�gico que los basados en la
opini�n de expertos. La validaci�n de este enfoque basado en la fisiolog�a en
poblaciones fuera de los EE. UU. podr�a ayudar a la armonizaci�n
internacional de los umbrales de ferritina s�rica para la deficiencia de
hierro.
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2021
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Lima
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Ferritina. Factibilidad e
importancia de su medici�n
|
Ch�vez y
col.�(Ch�vez Barriga, Esplana Boza, Janampa Coras, & YarlequeMujica,
2021)
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Investigadores indican que la concentraci�n de ferritina es un buen marcador de reservas de
hierro y debe usarse para diagnosticar la deficiencia de hierro, por tanto,
se sugiere implementaci�n de este marcador para el primer nivel de atenci�n
de salud donde se agudiza la prevalencia de anemias en ni�os,
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Con los
art�culos seleccionados investigaremos los tipos de anemias microc�ticas
hipocr�micas seg�n su etimolog�a en preescolares, lo cual da a conocer que de
mayor prevalencia se encuentran las anemias ferrop�nicas, beta talasemias y
anemias por inflamaci�n.
Figura
2: Los tipos anemias microc�ticas
hipocr�micas presentes en preescolares seg�n las pruebas del perfil f�rrico en
preescolares.
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A�o
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Lugar
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T�tulo
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Autor
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Hallazgo
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2017
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Zuleta
� Imbabura � Ecuador.
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Prevalencia y factores de riesgo de
anemia
ferrop�nica en ni�os menores de
cinco a�os, en
la comunidad de zuleta, provincia
de imbabura,
ECUADOR
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Elisa
Grimanesa Paredes Bautista.�(Paredes Bautista, 2017)
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Del
examen de Hemoglobina realizado a 60 en el presente estudio a los menores de
5 a�os, el 60% tiene anemia ferrop�nica, de ese porcentaje el 35,0% de los
ni�os/as menores de cinco a�os, tienen anemia leve, y el 25,0% de ni�as/os
tienen anemia moderada.
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2017
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Buenos
Aires- Argentina
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Anemia microc�tica-hipocr�mica:
anemia
ferrop�nica versus b talasemia menor
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Felisa
Aixala M�nica (Felisa Aixal�, 2017)
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Propusieron
un algoritmo de las anemias m-H m�s frecuentes a partir del valor del Fe
s�rico. Se incluye ADH (y no los estados previos) y s�ndromes Talasemias
heterocigotos, pero no los homocigotas por lo que son las m�s comunes en
ni�os.
Las
beta talasemias son la causa de la mayor�a de los casos de microcitosis
inexplicadas.
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2019
|
Turqu�a
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Causas
de anemia microc�tica hipocr�mica en ni�os y evaluaci�n de par�metros de
laboratorio en la diferenciaci�n
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Aydogan y col.�(Aydogan, y otros, 2019)
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Con este estudio y los datos mostraron
que el hierro s�rico, la ferritina, la TIBC, el VCM y el �ndice de Mentzer
resultaron marcadores inestimables para diagnosticar la IDA y fueron
significativamente diferentes en comparaci�n con los pacientes con TT-β
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2020
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Ragama
(Espa�a)
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Anemia
microc�tica en ni�os: la detecci�n paralela de la deficiencia de hierro y la
talasemia brinda una oportunidad �til para la prevenci�n de la talasemia en
pa�ses de ingresos bajos y medianos
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Sachith
Mettananda y col.,�(Mettananda, y otros, 2020)
���������������
|
Realizaron hemograma completo, frotis
sangu�neo, ferritina s�rica, prote�na c reactiva, cuantificaci�n de subtipos
de hemoglobina y genotipo de α-globina utilizando 4 ml de sangre venosa.
Determinaron que ninguno de los par�metros de gl�bulos rojos fue significativamente
diferente entre los ni�os con rasgo de α y β talasemia y
deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro contribuye solo a la mitad de
los ni�os con anemia microc�tica; una cuarta parte ten�a rasgo de talasemia.
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2021
|
Pakist�n
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Revisi�n
del metabolismo del hierro, la homeostasis del hierro y la anemia por
deficiencia de hierro
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Muhammad Sabur y col.,�(Sabur, Zehra, Hamali, & Mobarki, 2021)
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La anemia por deficiencia de hierro es
la anemia nutricional. Las caracter�sticas de laboratorio de la IDA son
microcitosis con marcada reducci�n del hierro s�rico, disminuci�n del % de
saturaci�n de transferrina, ferritina baja y hepcidina reducida o incluso
indetectable. Adem�s, la capacidad total de fijaci�n de hierro y los
receptores de transferrina soluble aumentan significativamente en IDA.
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2022
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Estados
Unidos
|
Anemia
Hipocr�mica Microc�tica
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Chaudhry
y col.,�(Chaudhry & Kasarla, 2022)
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Investigadores
indican que las pruebas a realizar
son los estudios de hierro que analizan la saturaci�n de transferrina, la
capacidad total de uni�n al hierro y la ferritina. TIBC aumenta y
saturaci�n de la transferrina y la ferritina disminuye generalmente anemia
por deficiencia de hierro y en la talasemia la ferritina aumenta todo lo
contrario en la talasemia.
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2022
|
Estados
Unidos
|
Beta
talasemia.
|
Needs y col. (Needs, Gonz�lez-Mosquera, &
Lynch, 2022)
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Talasemia
incluyen anemia hipocr�mica microc�tica. En los hallazgos de laboratorio
puede haber anisopoiquilocitosis significativa (variaci�n de tama�o y forma)
en casos de talasemia beta mayor en el frotis perif�rico. A menudo se
requiere la exclusi�n de la deficiencia de hierro y la electroforesis de
hemoglobina o la cromatograf�a l�quida de alta resoluci�n para el diagn�stico.
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Al analizar los hallazgos de cada uno de los art�culos
incluidos en esta investigaci�n detallar� las principales estrategias
diagnostica y medidas de prevenci�n (Tabla3), el m�todo m�s eficaz de m�todo
diagn�stico es realizar un hemograma y las pruebas de perfil f�rrico; la
prevenci�n de esta patolog�a son los problemas socioecon�micos, orientaciones
nutricionales a las madres de los ni�os sobre la alimentaci�n de dieta
balanceada rico en nutrientes.
Figura
3: Principales estrategias de
diagn�stico y prevenci�n de anemias microc�ticas hipocr�micas en preescolares
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A�o
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Lugar
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Titulo
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Autor
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Hallazgo
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2017
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Los
Rios � Ecuador.
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Efecto del suplemento de micronutrientes
en el estado nutricional y anemia en ni�os, Los R�osEcuador; 2014-2015
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MSc.
Rosario del Carmen Chuquimarca-Chuquimarca y col.�(Chuquimarca Chuquimarca,
Caicedo Hinojosa, & Zambrano Dolver, 2017)
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Se incluyeron a 318 ni�os de 7 unidades
de salud urbanas y de 10 rurales, se observ� que, en la anemia leve y
moderada, tanto al inicio como al final del estudio, el problema prevaleci�
en la zona rural (59 %). La suplementaci�n con micronutriente afecta
directamente y mejora el nivel de anemia y el indicador talla /edad de los
ni�os/as de 6 a 59 meses de edad.
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2018
|
Espa�a
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Anemias en la infancia y adolescencia.
Clasificaci�n y diagn�stico
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�ngel
Hern�ndez Merino.�(Lanier, Parque, & Callahan, 2018)
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Por lo general la anemia puede
llegar a ser detectada a tiempo si se realiza una adecuada valoraci�n por
parte del personal de salud, solicitando an�lisis de laboratorio de
hemoglobina y
hematocrito, en la anamnesis es indispensable realizar una valoraci�n
adecuada del paciente el cual indica
diferentes t�cnicas de evaluaci�n como la examinaci�n y observaci�n del
infante.
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2018
|
Madrid
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Efecto
del tratamiento de intervenci�n diet�tica en ni�os con anemia por deficiencia
de hierro en China: un metan�lisis
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Sol
y col.�(Sol, y otros, 2018)
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El
metaan�lisis indic� que las intervenciones diet�ticas equilibradas son
efectivas para mejorar la deficiencia de hierro en ni�os con anemia por
deficiencia de hierro (IDA) y deben considerarse en la estrategia general de
tratamiento de la IDA.
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2018
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Gondar
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Gravedad de la anemia entre ni�os de 6 a
59 meses de edad en la ciudad de Gondar, Etiop�a: un estudio transversal
basado en la comunidad
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Mulugeta
Melku.,�(Melku, Alene, Terefe, Enawgaw, & Biadgo, 2018)
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La anemia entre los ni�os de 6 a 59
meses de la ciudad de Gondar era un problema moderado de salud p�blica. Para
reducir la anemia infantil, se recomienda mejorar el acceso a la educaci�n,
brindar educaci�n sanitaria peri�dica sobre el cuidado y las pr�cticas de
alimentaci�n infantil, fortalecer el apoyo socioecon�mico para las familias
monoparentales y realizar ex�menes de detecci�n regulares en la comunidad.
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2018
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Brasil
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Indicadores de inseguridad
alimentaria y nutricional asociados a la anemia ferrop�nica en ni�os
brasile�os: una revisi�n sistem�tica
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Hercilio
Paulino Andr�.,�(Andr�, Sperandio, Lopes de Siqueira, & Do Carmo Castro
Franceschini, 2018)
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La revisi�n evidenci� que la anemia
ferrop�nica se asoci� con factores sociodemogr�ficos y de salud (infecciones
respiratorias, diarrea, bajo nivel de escolaridad), nutricionales (bajo peso
al nacer, caracter�sticas diet�ticas, �h�bito de ingerir leche cerca de las
comidas) y econ�micos (bajo ingreso per c�pita) que reflejan la determinaci�n
social de esta deficiencia.
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2019
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Espa�a
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Prevalencia de anemia en ni�os de
Am�rica Latina y el Caribe y efectividad de intervenciones nutricionales:
revisi�n sistem�tica y meta an�lisis
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Iglesias
V�zquez y col., (Iglesias V�zquez, Valera, Villalobos, Tous, & Arija,
2019)
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El meta an�lisis describi� que no
se observaron diferencias de anemia por g�nero y solo los ni�os en edad
preescolar de nivel socioecon�mico (NSE) bajo / muy bajo (25,75%) eran m�s
propensos a la anemia que los de nivel medio (7,90%). Constitu�a un grave
problema de salud p�blica en el Caribe latino. Las intervenciones nutricionales
redujeron la prevalencia del 45% al 25%.
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2019
|
Cuenca
-Ecuador.
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Factores asociados a la anemia en
ni�os ecuatorianos de 1 a 4 a�os.
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Edison
Gustavo Moyano Brito y col.�(Moyano Brito, Calder�n Guaraca, & Cambisaca,
2019)
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La anemia en ni�os se asoci�
fundamentalmente con factores relacionados a vivir en una zona rural, d�ficit
de micronutrientes, bajo peso al nacer y prematurez.
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2019
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India
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Prevalencia de anemia en ni�os
menores de cinco a�os: un estudio de base hospitalaria
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Swatantar Singh y col.,�(Singh & Parihar, 2019)
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La mayor�a de las madres de ni�os an�micos
ten�an nivel de escolaridad primaria. La deficiencia nutricional, en particular, la
deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en el presente
estudio. Adem�s de la deficiencia nutricional, los factores
socioecon�micos como el g�nero, la educaci�n materna y la clase social
tambi�n juegan un papel importante en el desarrollo de la anemia.
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2022
|
India
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Prevalencia
y factores desencadenantes de la anemia infantil: una aplicaci�n del modelo
de regresi�n log�stica ordinal
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Md.
Akhtarul Islam y col.,�(Islam, y otros, 2020)
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En
el modelo de regresi�n log�stica ordinal, encontramos que la educaci�n
materna, el retraso en el crecimiento, el bajo peso, la emaciaci�n, la edad
del ni�o, el tama�o del ni�o y la fuente de agua potable son determinantes
significativamente impactantes de la anemia entre los ni�os de 6 a 59 meses.
Este estudio hace hincapi� en la educaci�n materna superior, el agua mejorada
y las instalaciones sanitarias, especialmente en las zonas rurales.
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Discusi�n
En
esta investigaci�n se ha demostrado que el an�lisis y evaluaci�n de los
par�metros que conforman el perfil f�rrico permiten obtener las pruebas
indicadas para determinar si existen anomal�as en los gl�bulos rojos y en el
metabolismo del hierro.� Esta afirmaci�n se fundamenta en los resultados de
Chaudhry y col.�(Chaudhry & Kasarla, 2022) que en su investigaci�n
identificaron el tipo de anemia que poseen los preescolares mediante la
correlaci�n de las pruebas volumen corpuscular medio, hierro, ferritina,
transferrina, saturaci�n de la transferrina y captaci�n del hierro, al
compararlos con los valores de referencia de cada una de pruebas; esto ayuda a
diagnosticar una patolog�a dentro de los gl�bulos rojos.
En
Polonia y Espa�a la efectividad de las pruebas de perfil f�rrico al momento de
describir los tipos de anemia microc�tica hipocr�mica, Palma (Palma, 2020) nos describen que las
pruebas� de hierro s�rico total, Capacidad total de fijaci�n del hierro,
Porcentaje de saturaci�n de la transferrina y ferritina nos facilitan el
diagn�stico de las anemias microc�ticas hipocr�micas
que poseen los preescolares.
En
los pa�ses de Asia y Europa seg�n los art�culos revisados en Espa�a, Turqu�a y
Pakist�n la presencia Anemia microc�tica hipocr�mica fueron las de tipo
ferrop�nica es la predominante en los preescolares de aquellos pa�ses,
existiendo un minino de pacientes poco significativos que presentan por
problemas inflamatorios y talasemias.
En
estos continentes las principales causan de anemia ferrop�nica en los ni�os
preescolares son la poca realizaci�n de ex�menes rutinarios c�mo biometr�a
hem�tica, problemas socioecon�micos y la inadecuada alimentaci�n de los
preescolares en los centros educativos provocada por las faltas de conocimiento
sobre la alimentaci�n de las madres.
En
el continente americano en los pa�ses de Cuba, Estados Unidos, Per� y Argentina
describen que la prueba de mayor utilidad del perfil f�rrico es la ferritina y
que con ella pueden determinar el d�ficit de hierro al disminuirse o anemias
por procesos inflamatorios o talasemias al elevarse.
En
Estados Unidos y Argentina interpretamos en los estudios seleccionados qu� las
principales anemias microc�tica hipocr�mica fueron las ferrop�nicas a pesar de
que se utiliz� m�todos diagn�sticos adicionales como de frotis perif�rico y
electroforesis de hemoglobina, para determinar los rasgos de talasemias se
encontr� poca existencia de estas.
En
nuestro pa�s no hay estudios relevantes de la utilizaci�n de las pruebas del
perfil f�rrico como las hay en los otros pa�ses de Am�rica antes mencionados,
los estudios realizados solamente determinan la hemoglobina hematocrito y
volumen corpuscular medio, solamente clasific�ndola como: microc�ticas,
normoc�ticas y macroc�ticas.
En
Ecuador la prevalencia de anemia microc�tica hipocr�mica la encontramos por
d�ficit de hierro o anemia ferrop�nica por los estudios realizados,
relacion�ndolas a los problemas de desnutrici�n infantil.
Ecuador
desde el 2017 en adelante se han realizado campa�as nutricionales para lograr
la erradicaci�n de desnutrici�n infantil, en la actualidad las anemias
microc�ticas hipocr�micas se encuentran como un problema leve y moderado,
gracias a estas campa�as realizadas por el ente regulador en la implementaci�n
de suplementos nutricionales en las comidas de los preescolares. Aunque los
principales factores siguen siendo los mismo, la falta de ex�menes en las
atenciones ambulatorias, los problemas socioecon�micos y la falta de educaci�n
nutricional materna en la alimentaci�n del preescolar.
A
partir de la investigaci�n realizada en los textos analizados, se puede
considerar que los par�metros que componen el perfil f�rrico son un indicador
espec�fico para detectar la presencia de anemias microc�ticas hipocr�micas en
ni�os de edad preescolar, adem�s contribuyen en el diagn�stico y clasificaci�n
de su tipo; las principales prevenciones son: realizar una biometr�a hem�tica y
el perfil f�rrico a los preescolares, realizar charlas educativas a las madres
sobre nutrici�n e importancia de los alimentos ricos en hierro, mantener una
dieta equilibrada en nutrientes, ayudar a las familias de los menores a
resolver los problemas socioecon�micos que poseen.
Conclusi�n
La evaluaci�n de los valores s�ricos del perfil
f�rrico: Volumen corpuscular medio, hierro, ferritina, transferrina, saturaci�n
de la Transferrina y captaci�n del hierro ayudan a determinar la presencia de
anomal�as de tama�o y pigmentaci�n de los gl�bulos rojos y el metabolismo del
hierro.
El perfil f�rrico es el principal indicador para
clasificar el tipo de anemia microc�tica hipocr�mica que se presenta en las
edades preescolares, mientras que la prueba de ferritina y la
TIBC son importantes al momento de determinar una talasemia o d�ficit de
hierro. Se hace referencia solo a estos dos tipos de patolog�a por ser las que
con mayor frecuencia aparecen en las edades estudiadas (preescolares).
La implementaci�n del cribado de perfil
f�rrico en la atenci�n primaria de salud contribuye al diagn�stico diferencial
del tipo de anemia microc�tica hipocr�micas en preescolares.
Las principales estrategias de prevenci�n
de anemias microc�ticas hipocr�micas corresponde a una nutrici�n adecuada,
minimizar el impacto socioecon�mico y educaci�n materna de una dieta
equilibrada rica en nutrientes esenciales.
Agradecimiento
Un
trabajo de investigaci�n es siempre fruto de ideas, proyectos y esfuerzos
previos. En este caso mi m�s sincero agradecimiento a la Universidad de Manab�,
por abrirme las puertas una vez m�s. Gracias a mis amigos, compa�eros y
docentes por la ayuda cuidadosa que ha realizado en la revisi�n de este texto y
sus valiosas sugerencias en momentos de duda. Pero un trabajo de investigaci�n
es tambi�n fruto del reconocimiento y del apoyo vital que nos ofrecen las
personas que nos estiman, sin el cual no tendr�amos la fuerza y energ�a que nos
anima a crecer como personas y como profesionales. A mis amigos y compa�eros,
que siempre me han prestado un gran apoyo moral y humano, necesarios en los
momentos dif�ciles de este trabajo y lo que conlleva esta profesi�n.
Un
agradecimiento especial a mi esposa, hijos, padres y hermanos, porque con ellos
compart� una infancia feliz, que guardo en el recuerdo y es un aliento para
seguir escribiendo sobre la infancia y educaci�n de mis hijos. Pero sobre todo
gracias de todo coraz�n a mi esposa y mis hijos, por su paciencia, comprensi�n
y solidaridad con este proyecto de tesis, por el tiempo que me han concedido,
un tiempo robado a la historia familiar. Sin su apoyo nunca habr�a realizado
este trabajo escrito, con gratitud tambi�n s de ustedes tambi�n.
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