DOI: https://doi.org/10.23857/fipcaec.v7i4

 

 Parasitosis intestinal y estado nutricional en escolares

 

Intestinal parasites and nutritional status in schoolchildren

 

Parasitoses intestinais e estado nutricional em escolares

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: carvajal-luis9591.@unesum.edu.ec

 

 

*  Recepción: 22/08/2022    * Aceptación: 12/10/2022   *Publicación: 20/11/2022

 

 

1.       Universidad Estatal del Sur de Manabí, Instituto de posgrado, Facultad Ciencias de la Salud, Maestría en Ciencias de Laboratorio Clínico Ecuador, Jipijapa, Ecuador.

2.       Universidad Estatal del Sur de Manabí, Instituto de Posgrado, Facultad Ciencias de la Salud, Maestría en Ciencias de Laboratorio Clínico Ecuador, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La Organización Mundial de la Salud (OMS), señala que más de la tercera parte de la población mundial está infectada por uno o más parásitos, y que alrededor de 155 000 personas mueren cada año por complicaciones asociadas a esta patología. En la actualidad el mundo también se enfrenta a una doble carga de malnutrición que incluye la desnutrición y la alimentación excesiva, la malnutrición se caracteriza por la carencia de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en particular hierro, ácido fólico, y vitamina A; la parasitosis intestinal y el estado nutricional se encuentran relacionadas con las condiciones socio-económicas e higiénico-sanitarias de una población. El presente trabajo tuvo como objetivo analizar la situación actual de las parasitosis intestinales y estado nutricional en escolares. La metodología fue de tipo documental científico mediante una revisión sistemática, la búsqueda de información fue realizada en idiomas inglés y español desde el año 2016 hasta la actualidad, en bases de datos científicas de alto impacto. Los resultados demostraron prevalencia de parasitosis intestinal entre 32,1% y 92.20%, en las cuales destacaron los protozoos (Entamoeba Histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp, y Giardia lamblia) sobre helmintos (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, e Hymenolepis nana), se encontraron alteraciones en el estado nutricional principalmente niños con anemia con porcentajes entre 15,4% y 42,7%, bajo peso hasta un 60% y retraso en el crecimiento 24,1% y 88,7%. Las parasitosis intestinales a nivel mundial, continúa siendo un problema de salud especialmente por su alta frecuencia en niños, afectando directamente el adecuado desarrollo antropométrico.

Palabras clave: Parasitosis; Protozoos; Helmintos; Patología; Malnutrición; Desnutrición.

 

Abstract

The World Health Organization (WHO) points out that more than a third of the world's population is infected by one or more parasites, and that around 155,000 people die each year from complications associated with this pathology. Today the world also faces a double burden of malnutrition that includes undernutrition and overeating. Malnutrition is characterized by a lack of various essential nutrients in the diet, particularly iron, folic acid, and vitamin A; intestinal parasitism and nutritional status are related to the socio-economic and hygienic-sanitary conditions of a population. The objective of this work was to analyze the current situation of intestinal parasitosis and nutritional status in schoolchildren. The methodology was of a scientific documentary type through a systematic review, the search for information was carried out in English and Spanish from 2016 to the present, in high-impact scientific databases. The results showed a prevalence of intestinal parasitism between 32.1% and 92.20%, in which protozoa (Entamoeba Histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp, and Giardia lamblia) stood out over helminths (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and Hymenolepis nana), Alterations in the nutritional status were found, mainly children with anemia with percentages between 15.4% and 42.7%, low weight up to 60% and delayed growth 24.1% and 88.7%. Intestinal parasitosis worldwide continues to be a health problem, especially due to its high frequency in children, directly affecting adequate anthropometric development.

Keywords: Parasitosis; Protozoa; Helminths; Pathology; Malnutrition; Malnutrition.

 

Resumo

A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta que mais de um terço da população mundial está infectada por um ou mais parasitas, e que cerca de 155.000 pessoas morrem anualmente por complicações associadas a esta patologia. Hoje, o mundo também enfrenta um fardo duplo de desnutrição, que inclui desnutrição e excesso de alimentação.A desnutrição é caracterizada pela falta de vários nutrientes essenciais na dieta, principalmente ferro, ácido fólico e vitamina A; a parasitismo intestinal e o estado nutricional estão relacionados às condições socioeconômicas e higiênico-sanitárias de uma população. O objetivo deste trabalho foi analisar a situação atual das parasitoses intestinais e o estado nutricional de escolares. A metodologia foi do tipo documental científico por meio de uma revisão sistemática, a busca de informações foi realizada em inglês e espanhol de 2016 até o presente, em bases de dados científicas de alto impacto. Os resultados mostraram prevalência de parasitismo intestinal entre 32,1% e 92,20%, destacando-se os protozoários (Entamoeba Histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp e Giardia lamblia) sobre os helmintos (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Hymenolepis nana), alterações o estado nutricional foi encontrado, principalmente crianças com anemia com percentuais entre 15,4% e 42,7%, baixo peso até 60% e atraso no crescimento 24,1% e 88,7%. As parasitoses intestinais continuam sendo um problema de saúde em todo o mundo, principalmente por sua alta frequência em crianças, afetando diretamente o desenvolvimento antropométrico adequado.

Palavras-chave: Parasitose; Protozoários; helmintos; Patologia; Desnutrição; Desnutrição.

 

Introducción

Las parasitosis intestinales son enfermedades producidas por parásitos cuyo hábitat natural parcial es el aparato digestivo humanos, ocasionando trastornos gastrointestinales, hematológicos, y nutricionales, se consideran un grave problema de salud pública en países de bajos ingresos, especialmente en regiones tropicales, en donde las deficientes condiciones socio-económicas e higiénico-sanitarias influyen en la elevada presencia y transmisión de estos parásitos (Luisa María Gaviria, 2017).

En la actualidad el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutrición que incluye la desnutrición y la alimentación excesiva, la malnutrición se caracteriza por la carencia de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en particular hierro, ácido fólico, y vitamina A; el estado nutricional se encuentra relacionado con las condiciones de pobreza de una población, teniendo mayores riesgos de tener un consumo escaso de nutrientes necesarios para un desarrollo físico e intelectual normal (Valentina Diaz, 2018).

La Organización Mundial de la Salud (OMS), señala que más de la tercera parte de la población mundial está infectada por uno o más parásitos, y que alrededor de 155 000 personas mueren cada año por complicaciones asociadas a esta patología, por tal razón estas enfermedades han sido recientemente incluidas dentro del grupo de “enfermedades olvidadas o descuidadas”. En América Latina, estudios epidemiológicos han mostrado prevalencias parasitarias que varían entre 30% y 53% (Jhonatan Ipanaque Ch, 2018).

De acuerdo a múltiples estudios realizados a lo largo de los años por diversos investigadores en todo el mundo, se asegura que la población más susceptible es la que se encuentran en edades comprendidas entre los 0 y los 14 años de edad, debido a la inmadurez inmunológica, sumado a deficientes hábitos higiénicos sanitarios. Por ello, en este grupo etario, las parasitosis intestinales pueden causar, entre otros problemas, un deterioro en el crecimiento y desarrollo de los niños con importantes consecuencias como el bajo rendimiento escolar y el deterioro de la calidad de vida

La infección por geo helmintos, así como la anemia y la desnutrición, fueron prevalentes en esta región. Sin embargo, las infecciones actuales por helmintos transmitidos por el suelo parecían tener un impacto negativo mínimo en el estado nutricional de los niños (Jenny djardi 1, 2021).

En Ecuador, 1 de cada 4 niños menores de 5 años sufre desnutrición crónica, la situación es más grave para la niñez indígena, donde 1 de cada 2 niños la padece y 4 de cada 10 presentan anemia Como consecuencia de las condiciones ambientales y conductuales sobre el consumo del agua y hábitos higiénicos, que derivan en problemas de salud (Aguaiza-Pichasaca María Erlinda, 2021).

La prevalencia de retraso en el crecimiento fue mayor también en la región amazónica, probablemente como consecuencia de las malas condiciones de vida y un entorno altamente favorable para la transmisión, la desnutrición se asoció con la intensidad de las infecciones por A. lumbricoides. Es importante reducir la carga de parásitos para prevenir posibles efectos adversos en el estado nutricional y de salud de los niños (Moncayo AL).

Dependiendo de la especie parasitaria, en los niños infectados se puede presentar anemia    (causada principalmente  por Trichuris trichiura y Ancylostomideos), lo que influye en  deficiencia   de ciertos nutrientes y vitamina A, retraso en el crecimiento, malnutrición, trastornos del   desarrollo físico y cognitivo, así como también  dolor  abdominal,  diarrea  y  vómitos,  que  hacen que los niños falten frecuentemente a la escuela y tengan un  bajo  rendimiento  de  igual  manera,  protozoarios tanto comensales como patógenos se ha demostrado una correlación  existente  entre la infección y la disminución de índices antropométricos en niños (Anita Murillo Zavala, 2020).

La presente investigación tiene como propósito actualizar el conocimiento científico sobre parasitosis intestinal y estado nutricional en escolares, con el objetivo de Analizar la situación actual de la parasitosis intestinal y estado nutricional en escolares. En este contexto es necesario plantearse la siguiente pregunta de investigación; ¿Cuál es la situación actual de la parasitosis intestinal y su relación con el estado nutricional de los escolares?, Para responder a la problemática se aplica la metodología de diseño cualitativo mediante revisión sistemática de artículos científico, la búsqueda es exhaustiva de la investigación en base de datos de Pubmed, SciELO, Dialnet Elsevier, y Redalyc. Para la legibilidad de los artículos se emplea el flujograma de PRISMA. El aporte científico es fundamentar de manera teórica esta problemática de salud, y así poder proporcionar evidencia científica que ayuden a las autoridades sanitarias a evaluar el impacto que causa esta patología en la población infantil y de esta manera contribuir al desarrollo e implementación de estrategias de prevención y control, además los resultados se plasman en un artículo científico que sirva de referencias en futuras investigaciones científicas.

 

Materiales y métodos

El método utilizado fue de diseño cualitativo mediante revisión sistemática de artículos científico, se realizó una búsqueda exhaustiva de la investigación en base de datos de PubMed, SciELO, Elsevier, Dialnet y Redalyc.

La búsqueda de información fue realizada en idiomas inglés y español desde el año 2016 hasta la actualidad, en bases de datos científicas de alto impacto como es PubMed, SciELO, Elsevier, Dialnet y Redalyc. Además, se realizaron también estrategias de búsquedas de las variables parasitosis intestinal y estado nutricional mediante el uso de operadores booleanos, palabras clave para la identificación de publicaciones y los términos no mesh y mesh, llevando a cabo la búsqueda de la información.

En la búsqueda inicial se obtuvieron un total de 96 fuentes bibliográficas a las cuales se les aplicó los criterios de inclusión y exclusión con lo cual se incluyeron 83 en la presente investigación.

Criterios de inclusión. – Considerando los criterios de inclusión, se hizo una revisión sistemática de los datos más selectos sobre las parasitosis intestinales a nivel mundial, se incluyeron artículos científicos, resúmenes originales, revisiones sistemáticas relacionadas con el tema de estudio y se identificó cuáles son los tipos de especies parasitarias con mayor prevalencia, en un periodo desde el 2016 al 2022.

Criterios de exclusión. – Se eliminaron todos los estudios duplicados, investigaciones de prevalencia que no consten la presencia de parasitosis intestinales, estudios que no estén en los años establecidos, publicaciones de boletines, sitios web o periódicos, estudios relacionados a parasitosis intestinal, pero que traten de otros temas diferentes al de la investigación de casos e investigaciones que no fueron realizadas en humanos.

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA de la búsqueda de información y revisión

 

Resultados y discusión

 

Tabla 1. Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares y especies parasitarias a nivel mundial.

 

Según los resultados encontrados en este estudio se puede evidenciar la prevalencia de parasitosis intestinal en la población escolar con un claro predominio de los protozoarios sobre los helmintos.

 

Tabla 2. Factores de riesgo de parasitosis intestinal en escolares.

 

Con respecto a los factores de riesgo de parasitosis intestinal en escolares encontrados en los estudios publicados a nivel mundial, se puede evidenciar que el área geográfica, saneamiento ambiental, las condiciones socioeconómicas y las medidas higiénico sanitarias son factores determinantes que ponen en riesgo la salud de la población infantil.

 

Tabla 3. Alteraciones en el estado nutricional de los escolares.

 

De acuerdo a los resultados encontrados en los estudios publicados a nivel mundial, se puede evidenciar en los escolares la presencia de anemia, desnutrición, obesidad y sobre peso, principales alteraciones nutricionales que afectan el buen estado de salud.

 

Discusiones

La parasitosis intestinal causada por parásitos de tipo protozoarios o helmintos, es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en el planeta. La población infantil tiene mayor riesgo de adquirir infecciones parasitarias debido a la inmadures de su sistema inmunitario, exposición frecuente a ambientes antihigiénicos y medidas de higiene inadecuadas. Algunas de las consecuencias a causa de estas infecciones se ven reflejadas en estado nutricional de los niños, particularmente les causa anemia, retraso en el crecimiento y desnutricion. El presente estudio demostró prevalencias generales de parasitosis intestinal entre un 32,1% y 92,20% en México y Venezuela respectivamente (23)(11). Las diferencias en la prevalencia encontrada entre dichos estudios, podrían explicarse por variaciones en la ubicación geográfica, el nivel socioeconómico de los hogares, el suministro de agua y saneamiento ambiental, lo que permite o impide el desarrollo de las formas parasitarias infectantes (61). Sin embargo, los resultados de prevalencia más bajos se encontraron en México 32,1%, Nicaragua 33,1% y Colombia 38,2% (23)(24)(18). Dichos resultados difieren con los encontrados en los estudios realizados por Serrano y Valderrama (16), en el cual se obtuvo una prevalencia de 82,4%, similar a la encontrada por Hellman y Arbo (8) quienes encontraron una prevalencia del 85% en poblaciones escolares en Perú y Paraguay respectivamente. En el Ecuador, país en vía de desarrollo los porcentajes de prevalencia de parasitosis en niños de edad escolar se mantienen entre 44,4% y 45,30%, según los estudios realizados por Castro y col. (21) y Duran y col. (17).

Los niños pueden desarrollar infecciones parasitarias al ingerir agua y alimentos contaminados (33)(46). Esta infección se manifiesta clínicamente de diversas formas, desde el portador asintomático, hasta entidades diarreicas. En los pacientes con cuadros crónicos, se afecta la asimilación de las grasas, de vitaminas A y B12, ácido fólico, entre otras. Es por ello, que dicha parasitosis repercute en el desarrollo y el crecimiento de los niños (34). Las infecciones por protozoos parasitarios representan una importante carga para la salud en el mundo, sobre todo en países en desarrollo y contribuyen significativamente a la morbilidad y la mortalidad. Al comparar resultados en investigaciones realizadas en los mismos grupos de edades, se observa el mismo patrón de parasitismo con un predominio de protozoos sobre los helmintos (8) (9). Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Giardia lamblia, y Blastocystis spp, fueron los protozoarios más frecuentes (9)(21)(50).  Los principales efectos patógenos del parásito son: daño tisular, transformación de tejidos, interferencia mecánica (obstrucción), alteraciones nutricionales y trastornos inmunopatológicos (Carrero, 2020). Las infecciones por helmintos continúan siendo un problema de salud a nivel mundial, su prevalencia está estrechamente relacionada con la presencia de pobreza severa, condiciones de vivienda y saneamiento deficientes (51). Aunque en este estudio los helmintos fueron encontrados en menor frecuencia, se encontraron prevalencias con resultados similares en varios estudios (24)(25); pero difieren a la encontrada en otra región (59). Sin embargo, Ascaris lumbricoides, anquilostomiasis, y Trichuris trichiura, fueron los más frecuentes (52)(54).

Las medidas antropométricas se utilizan como indicadores básicos para la evaluación del estado nutricional del niño (63). En el presente estudio se pudieron identificar alteraciones en el estado nutricional de los escolares, la anemia asociada a infecciones parasitarias causadas por helmintos (24)(25). Los niños son particularmente vulnerables a la anemia, por su elevada velocidad de crecimiento y pérdidas de hierro por la presencia de parásitos (69). Respecto al estado nutricional medido por análisis antropométricos el presente estudio describió un desequilibrio nutricional, con diferencias significativas, se encontraron niños con anemia, bajo peso y retraso en el crecimiento (12) (23). Sin embargo, difieren con el resultado del estado nutricional antropométrico en otros estudios que resultó ser normal (16) (18). El retraso en el crecimiento puede llevar a la pérdida de 2 o 3 años de escolaridad y una posterior reducción de ingresos del 23% en la edad adulta en comparación con los niños con un crecimiento adecuado (Rueda-Guevara P, 2021).

Los parásitos intestinales continúan siendo un problema de salud importante en todo el mundo, siendo los niños en edad escolar quienes se encuentran más vulnerables a sufrir estas infecciones sobre todo en los lugares que presentan condiciones socio-ambientales deficientes y altos niveles de pobreza. Las parasitosis causadas por protozoos especialmente Giardia intestinalis (lamblia, duodenalis), y Entamoeba histolytica, afectan principalmente a niños en todo el planeta, se ha demostrado que las infecciones crónicas y severas causadas por este parasito producen malabsorción, anemia y alteraciones del estado nutricional.  Aunque existe también evidencia científica en que las parasitosis causadas por helmintos afectan el estado nutricional de los niños en edad escolar, es necesario que se realicen estudios de cohorte para registrar el progreso antes y después de recibir el tratamiento antihelmíntico. Por lo tanto, es muy importante y necesario en estos estudios, realizar el monitoreo antropométrico para evaluar los indicadores nutricionales en los niños de edad escolar.

 

Conclusiones

Del presente trabajo se concluye:

A través de la revisión y análisis de la investigación se determinó que la prevalencia de parasitosis intestinal continua vigente en los países en vía de desarrollo, con una importante distribución geográfica a nivel mundial afectando a la población infantil sobre todo a los niños y niñas en edad escolar, quienes se encuentran expuestos a contraer estas infecciones. Continua el predominio de los protozoarios Entamoeba histolytica y Giardia lamblia, sobre helmintos Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura, siendo reconocidos como los principales causantes de las infecciones parasitarias constituyendo una problemática de salud que persiste a lo largo del tiempo.

Entre los factores de riesgo para contraer las parasitosis, según las publicaciones revisadas se hace mayor énfasis a los factores asociados al bajo nivel socioeconómico derivados de la pobreza y desigualdad de oportunidades, también se pueden señalar las limitaciones para el acceso a los servicios básicos como el agua segura, servicios higiénicos sanitarios y saneamiento ambiental, mismos que influyen sobre los hábitos alimenticios, poniendo en riesgo la salud de la población infantil.

Con respecto a las alteraciones en el estado nutricional, estudios han demostrado que las infecciones causadas por parásitos intestinales producen anemia, bajo peso y desnutricion en los escolares, siendo estas alteraciones del estado nutricional las más frecuentes en esta investigación. demostrando la existencia de un desequilibrio en el balance calórico energético de los escolares.

Se debe continuar realizando estudios conservando la línea de investigación que permitan consolidar y afianzar en base a las limitaciones que pudieran identificarse en la presente investigación

 

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