DOI: https://doi.org/10.23857/fipcaec.v7i4

 

�Parasitosis intestinal y estado nutricional en escolares

 

Intestinal parasites and nutritional status in schoolchildren

 

Parasitoses intestinais e estado nutricional em escolares

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: carvajal-luis9591.@unesum.edu.ec

 

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* �Recepci�n: 22/08/2022��� * Aceptaci�n: 12/10/2022�� *Publicaci�n: 20/11/2022

 

 

1.       Universidad Estatal del Sur de Manab�, Instituto de posgrado, Facultad Ciencias de la Salud, Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico Ecuador, Jipijapa, Ecuador.

2.       Universidad Estatal del Sur de Manab�, Instituto de Posgrado, Facultad Ciencias de la Salud, Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico Ecuador, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), se�ala que m�s de la tercera parte de la poblaci�n mundial est� infectada por uno o m�s par�sitos, y que alrededor de 155 000 personas mueren cada a�o por complicaciones asociadas a esta patolog�a. En la actualidad el mundo tambi�n se enfrenta a una doble carga de malnutrici�n que incluye la desnutrici�n y la alimentaci�n excesiva, la malnutrici�n se caracteriza por la carencia de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en particular hierro, �cido f�lico, y vitamina A; la parasitosis intestinal y el estado nutricional se encuentran relacionadas con las condiciones socio-econ�micas e higi�nico-sanitarias de una poblaci�n. El presente trabajo tuvo como objetivo analizar la situaci�n actual de las parasitosis intestinales y estado nutricional en escolares. La metodolog�a fue de tipo documental cient�fico mediante una revisi�n sistem�tica, la b�squeda de informaci�n fue realizada en idiomas ingl�s y espa�ol desde el a�o 2016 hasta la actualidad, en bases de datos cient�ficas de alto impacto. Los resultados demostraron prevalencia de parasitosis intestinal entre 32,1% y 92.20%, en las cuales destacaron los protozoos (Entamoeba Histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp, y Giardia lamblia) sobre helmintos (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, e Hymenolepis nana), se encontraron alteraciones en el estado nutricional principalmente ni�os con anemia con porcentajes entre 15,4% y 42,7%, bajo peso hasta un 60% y retraso en el crecimiento 24,1% y 88,7%. Las parasitosis intestinales a nivel mundial, contin�a siendo un problema de salud especialmente por su alta frecuencia en ni�os, afectando directamente el adecuado desarrollo antropom�trico.

Palabras clave: Parasitosis; Protozoos; Helmintos; Patolog�a; Malnutrici�n; Desnutrici�n.

 

Abstract

The World Health Organization (WHO) points out that more than a third of the world's population is infected by one or more parasites, and that around 155,000 people die each year from complications associated with this pathology. Today the world also faces a double burden of malnutrition that includes undernutrition and overeating. Malnutrition is characterized by a lack of various essential nutrients in the diet, particularly iron, folic acid, and vitamin A; intestinal parasitism and nutritional status are related to the socio-economic and hygienic-sanitary conditions of a population. The objective of this work was to analyze the current situation of intestinal parasitosis and nutritional status in schoolchildren. The methodology was of a scientific documentary type through a systematic review, the search for information was carried out in English and Spanish from 2016 to the present, in high-impact scientific databases. The results showed a prevalence of intestinal parasitism between 32.1% and 92.20%, in which protozoa (Entamoeba Histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp, and Giardia lamblia) stood out over helminths (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and Hymenolepis nana), Alterations in the nutritional status were found, mainly children with anemia with percentages between 15.4% and 42.7%, low weight up to 60% and delayed growth 24.1% and 88.7%. Intestinal parasitosis worldwide continues to be a health problem, especially due to its high frequency in children, directly affecting adequate anthropometric development.

Keywords: Parasitosis; Protozoa; Helminths; Pathology; Malnutrition; Malnutrition.

 

Resumo

A Organiza��o Mundial de Sa�de (OMS) aponta que mais de um ter�o da popula��o mundial est� infectada por um ou mais parasitas, e que cerca de 155.000 pessoas morrem anualmente por complica��es associadas a esta patologia. Hoje, o mundo tamb�m enfrenta um fardo duplo de desnutri��o, que inclui desnutri��o e excesso de alimenta��o.A desnutri��o � caracterizada pela falta de v�rios nutrientes essenciais na dieta, principalmente ferro, �cido f�lico e vitamina A; a parasitismo intestinal e o estado nutricional est�o relacionados �s condi��es socioecon�micas e higi�nico-sanit�rias de uma popula��o. O objetivo deste trabalho foi analisar a situa��o atual das parasitoses intestinais e o estado nutricional de escolares. A metodologia foi do tipo documental cient�fico por meio de uma revis�o sistem�tica, a busca de informa��es foi realizada em ingl�s e espanhol de 2016 at� o presente, em bases de dados cient�ficas de alto impacto. Os resultados mostraram preval�ncia de parasitismo intestinal entre 32,1% e 92,20%, destacando-se os protozo�rios (Entamoeba Histolytica, Entamoeba coli, Blastocystis spp e Giardia lamblia) sobre os helmintos (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Hymenolepis nana), altera��es o estado nutricional foi encontrado, principalmente crian�as com anemia com percentuais entre 15,4% e 42,7%, baixo peso at� 60% e atraso no crescimento 24,1% e 88,7%. As parasitoses intestinais continuam sendo um problema de sa�de em todo o mundo, principalmente por sua alta frequ�ncia em crian�as, afetando diretamente o desenvolvimento antropom�trico adequado.

Palavras-chave: Parasitose; Protozo�rios; helmintos; Patologia; Desnutri��o; Desnutri��o.

 

Introducci�n

Las parasitosis intestinales son enfermedades producidas por par�sitos cuyo h�bitat natural parcial es el aparato digestivo humanos, ocasionando trastornos gastrointestinales, hematol�gicos, y nutricionales, se consideran un grave problema de salud p�blica en pa�ses de bajos ingresos, especialmente en regiones tropicales, en donde las deficientes condiciones socio-econ�micas e higi�nico-sanitarias influyen en la elevada presencia y transmisi�n de estos par�sitos (Luisa Mar�a Gaviria, 2017).

En la actualidad el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutrici�n que incluye la desnutrici�n y la alimentaci�n excesiva, la malnutrici�n se caracteriza por la carencia de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en particular hierro, �cido f�lico, y vitamina A; el estado nutricional se encuentra relacionado con las condiciones de pobreza de una poblaci�n, teniendo mayores riesgos de tener un consumo escaso de nutrientes necesarios para un desarrollo f�sico e intelectual normal�(Valentina Diaz, 2018).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), se�ala que m�s de la tercera parte de la poblaci�n mundial est� infectada por uno o m�s par�sitos, y que alrededor de 155 000 personas mueren cada a�o por complicaciones asociadas a esta patolog�a, por tal raz�n estas enfermedades han sido recientemente incluidas dentro del grupo de �enfermedades olvidadas o descuidadas�. En Am�rica Latina, estudios epidemiol�gicos han mostrado prevalencias parasitarias que var�an entre 30% y 53% (Jhonatan Ipanaque Ch, 2018).

De acuerdo a m�ltiples estudios realizados a lo largo de los a�os por diversos investigadores en todo el mundo, se asegura que la poblaci�n m�s susceptible es la que se encuentran en edades comprendidas entre los 0 y los 14 a�os de edad, debido a la inmadurez inmunol�gica, sumado a deficientes h�bitos higi�nicos sanitarios. Por ello, en este grupo etario, las parasitosis intestinales pueden causar, entre otros problemas, un deterioro en el crecimiento y desarrollo de los ni�os con importantes consecuencias como el bajo rendimiento escolar y el deterioro de la calidad de vida

La infecci�n por geo helmintos, as� como la anemia y la desnutrici�n, fueron prevalentes en esta regi�n. Sin embargo, las infecciones actuales por helmintos transmitidos por el suelo parec�an tener un impacto negativo m�nimo en el estado nutricional de los ni�os�(Jenny djardi 1, 2021).

En Ecuador, 1 de cada 4 ni�os menores de 5 a�os sufre desnutrici�n cr�nica, la situaci�n es m�s grave para la ni�ez ind�gena, donde 1 de cada 2 ni�os la padece y 4 de cada 10 presentan anemia Como consecuencia de las condiciones ambientales y conductuales sobre el consumo del agua y h�bitos higi�nicos, que derivan en problemas de salud (Aguaiza-Pichasaca Mar�a Erlinda, 2021).

La prevalencia de retraso en el crecimiento fue mayor tambi�n en la regi�n amaz�nica, probablemente como consecuencia de las malas condiciones de vida y un entorno altamente favorable para la transmisi�n, la desnutrici�n se asoci� con la intensidad de las infecciones por A. lumbricoides. Es importante reducir la carga de par�sitos para prevenir posibles efectos adversos en el estado nutricional y de salud de los ni�os (Moncayo AL).

Dependiendo de la especie parasitaria, en los ni�os infectados se puede presentar anemia��� (causada principalmente� por Trichuris trichiura y Ancylostomideos), lo que influye en� deficiencia�� de ciertos nutrientes y vitamina A, retraso en el crecimiento, malnutrici�n, trastornos del�� desarrollo f�sico y cognitivo, as� como tambi�n� dolor� abdominal,� diarrea� y� v�mitos,� que� hacen que los ni�os falten frecuentemente a la escuela y tengan un� bajo� rendimiento� de� igual� manera,� protozoarios tanto comensales como pat�genos se ha demostrado una correlaci�n� existente� entre la infecci�n y la disminuci�n de �ndices antropom�tricos en ni�os (Anita Murillo Zavala, 2020).

La presente investigaci�n tiene como prop�sito actualizar el conocimiento cient�fico sobre parasitosis intestinal y estado nutricional en escolares, con el objetivo de Analizar la situaci�n actual de la parasitosis intestinal y estado nutricional en escolares. En este contexto es necesario plantearse la siguiente pregunta de investigaci�n; �Cu�l es la situaci�n actual de la parasitosis intestinal y su relaci�n con el estado nutricional de los escolares?, Para responder a la problem�tica se aplica la metodolog�a de dise�o cualitativo mediante revisi�n sistem�tica de art�culos cient�fico, la b�squeda es exhaustiva de la investigaci�n en base de datos de Pubmed, SciELO, Dialnet Elsevier, y Redalyc. Para la legibilidad de los art�culos se emplea el flujograma de PRISMA. El aporte cient�fico es fundamentar de manera te�rica esta problem�tica de salud, y as� poder proporcionar evidencia cient�fica que ayuden a las autoridades sanitarias a evaluar el impacto que causa esta patolog�a en la poblaci�n infantil y de esta manera contribuir al desarrollo e implementaci�n de estrategias de prevenci�n y control, adem�s los resultados se plasman en un art�culo cient�fico que sirva de referencias en futuras investigaciones cient�ficas.

 

Materiales y m�todos

El m�todo utilizado fue de dise�o cualitativo mediante revisi�n sistem�tica de art�culos cient�fico, se realiz� una b�squeda exhaustiva de la investigaci�n en base de datos de PubMed, SciELO, Elsevier, Dialnet y Redalyc.

La b�squeda de informaci�n fue realizada en idiomas ingl�s y espa�ol desde el a�o 2016 hasta la actualidad, en bases de datos cient�ficas de alto impacto como es PubMed, SciELO, Elsevier, Dialnet y Redalyc. Adem�s, se realizaron tambi�n estrategias de b�squedas de las variables parasitosis intestinal y estado nutricional mediante el uso de operadores booleanos, palabras clave para la identificaci�n de publicaciones y los t�rminos no mesh y mesh, llevando a cabo la b�squeda de la informaci�n.

En la b�squeda inicial se obtuvieron un total de 96 fuentes bibliogr�ficas a las cuales se les aplic� los criterios de inclusi�n y exclusi�n con lo cual se incluyeron 83 en la presente investigaci�n.

Criterios de inclusi�n. � Considerando los criterios de inclusi�n, se hizo una revisi�n sistem�tica de los datos m�s selectos sobre las parasitosis intestinales a nivel mundial, se incluyeron art�culos cient�ficos, res�menes originales, revisiones sistem�ticas relacionadas con el tema de estudio y se identific� cu�les son los tipos de especies parasitarias con mayor prevalencia, en un periodo desde el 2016 al 2022.

Criterios de exclusi�n. � Se eliminaron todos los estudios duplicados, investigaciones de prevalencia que no consten la presencia de parasitosis intestinales, estudios que no est�n en los a�os establecidos, publicaciones de boletines, sitios web o peri�dicos, estudios relacionados a parasitosis intestinal, pero que traten de otros temas diferentes al de la investigaci�n de casos e investigaciones que no fueron realizadas en humanos.

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA de la b�squeda de informaci�n y revisi�n

 

Resultados y discusi�n

 

Tabla 1. Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares y especies parasitarias a nivel mundial.

 

Seg�n los resultados encontrados en este estudio se puede evidenciar la prevalencia de parasitosis intestinal en la poblaci�n escolar con un claro predominio de los protozoarios sobre los helmintos.

 

Tabla 2. Factores de riesgo de parasitosis intestinal en escolares.

 

Con respecto a los factores de riesgo de parasitosis intestinal en escolares encontrados en los estudios publicados a nivel mundial, se puede evidenciar que el �rea geogr�fica, saneamiento ambiental, las condiciones socioecon�micas y las medidas higi�nico sanitarias son factores determinantes que ponen en riesgo la salud de la poblaci�n infantil.

 

Tabla 3. Alteraciones en el estado nutricional de los escolares.

 

De acuerdo a los resultados encontrados en los estudios publicados a nivel mundial, se puede evidenciar en los escolares la presencia de anemia, desnutrici�n, obesidad y sobre peso, principales alteraciones nutricionales que afectan el buen estado de salud.

 

Discusiones

La parasitosis intestinal causada por par�sitos de tipo protozoarios o helmintos, es una de las enfermedades infecciosas m�s frecuentes en el planeta. La poblaci�n infantil tiene mayor riesgo de adquirir infecciones parasitarias debido a la inmadures de su sistema inmunitario, exposici�n frecuente a ambientes antihigi�nicos y medidas de higiene inadecuadas. Algunas de las consecuencias a causa de estas infecciones se ven reflejadas en estado nutricional de los ni�os, particularmente les causa anemia, retraso en el crecimiento y desnutricion. El presente estudio demostr� prevalencias generales de parasitosis intestinal entre un 32,1% y 92,20% en M�xico y Venezuela respectivamente (23)(11). Las diferencias en la prevalencia encontrada entre dichos estudios, podr�an explicarse por variaciones en la ubicaci�n geogr�fica, el nivel socioecon�mico de los hogares, el suministro de agua y saneamiento ambiental, lo que permite o impide el desarrollo de las formas parasitarias infectantes (61). Sin embargo, los resultados de prevalencia m�s bajos se encontraron en M�xico 32,1%, Nicaragua 33,1% y Colombia 38,2% (23)(24)(18). Dichos resultados difieren con los encontrados en los estudios realizados por Serrano y Valderrama (16), en el cual se obtuvo una prevalencia de 82,4%, similar a la encontrada por Hellman y Arbo (8) quienes encontraron una prevalencia del 85% en poblaciones escolares en Per� y Paraguay respectivamente. En el Ecuador, pa�s en v�a de desarrollo los porcentajes de prevalencia de parasitosis en ni�os de edad escolar se mantienen entre 44,4% y 45,30%, seg�n los estudios realizados por Castro y col. (21) y Duran y col. (17).

Los ni�os pueden desarrollar infecciones parasitarias al ingerir agua y alimentos contaminados (33)(46). Esta infecci�n se manifiesta cl�nicamente de diversas formas, desde el portador asintom�tico, hasta entidades diarreicas. En los pacientes con cuadros cr�nicos, se afecta la asimilaci�n de las grasas, de vitaminas A y B12, �cido f�lico, entre otras. Es por ello, que dicha parasitosis repercute en el desarrollo y el crecimiento de los ni�os (34). Las infecciones por protozoos parasitarios representan una importante carga para la salud en el mundo, sobre todo en pa�ses en desarrollo y contribuyen significativamente a la morbilidad y la mortalidad. Al comparar resultados en investigaciones realizadas en los mismos grupos de edades, se observa el mismo patr�n de parasitismo con un predominio de protozoos sobre los helmintos (8) (9). Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Giardia lamblia, y Blastocystis spp, fueron los protozoarios m�s frecuentes (9)(21)(50).� Los principales efectos pat�genos del par�sito son: da�o tisular, transformaci�n de tejidos, interferencia mec�nica (obstrucci�n), alteraciones nutricionales y trastornos inmunopatol�gicos (Carrero, 2020). Las infecciones por helmintos contin�an siendo un problema de salud a nivel mundial, su prevalencia est� estrechamente relacionada con la presencia de pobreza severa, condiciones de vivienda y saneamiento deficientes (51). Aunque en este estudio los helmintos fueron encontrados en menor frecuencia, se encontraron prevalencias con resultados similares en varios estudios (24)(25); pero difieren a la encontrada en otra regi�n (59). Sin embargo, Ascaris lumbricoides, anquilostomiasis, y Trichuris trichiura, fueron los m�s frecuentes (52)(54).

Las medidas antropom�tricas se utilizan como indicadores b�sicos para la evaluaci�n del estado nutricional del ni�o (63). En el presente estudio se pudieron identificar alteraciones en el estado nutricional de los escolares, la anemia asociada a infecciones parasitarias causadas por helmintos (24)(25). Los ni�os son particularmente vulnerables a la anemia, por su elevada velocidad de crecimiento y p�rdidas de hierro por la presencia de par�sitos (69). Respecto al estado nutricional medido por an�lisis antropom�tricos el presente estudio describi� un desequilibrio nutricional, con diferencias significativas, se encontraron ni�os con anemia, bajo peso y retraso en el crecimiento (12) (23). Sin embargo, difieren con el resultado del estado nutricional antropom�trico en otros estudios que result� ser normal (16) (18). El retraso en el crecimiento puede llevar a la p�rdida de 2 o 3 a�os de escolaridad y una posterior reducci�n de ingresos del 23% en la edad adulta en comparaci�n con los ni�os con un crecimiento adecuado (Rueda-Guevara P, 2021).

Los par�sitos intestinales contin�an siendo un problema de salud importante en todo el mundo, siendo los ni�os en edad escolar quienes se encuentran m�s vulnerables a sufrir estas infecciones sobre todo en los lugares que presentan condiciones socio-ambientales deficientes y altos niveles de pobreza. Las parasitosis causadas por protozoos especialmente Giardia intestinalis (lamblia, duodenalis), y Entamoeba histolytica, afectan principalmente a ni�os en todo el planeta, se ha demostrado que las infecciones cr�nicas y severas causadas por este parasito producen malabsorci�n, anemia y alteraciones del estado nutricional.� Aunque existe tambi�n evidencia cient�fica en que las parasitosis causadas por helmintos afectan el estado nutricional de los ni�os en edad escolar, es necesario que se realicen estudios de cohorte para registrar el progreso antes y despu�s de recibir el tratamiento antihelm�ntico. Por lo tanto, es muy importante y necesario en estos estudios, realizar el monitoreo antropom�trico para evaluar los indicadores nutricionales en los ni�os de edad escolar.

 

Conclusiones

Del presente trabajo se concluye:

A trav�s de la revisi�n y an�lisis de la investigaci�n se determin� que la prevalencia de parasitosis intestinal continua vigente en los pa�ses en v�a de desarrollo, con una importante distribuci�n geogr�fica a nivel mundial afectando a la poblaci�n infantil sobre todo a los ni�os y ni�as en edad escolar, quienes se encuentran expuestos a contraer estas infecciones. Continua el predominio de los protozoarios Entamoeba histolytica y Giardia lamblia, sobre helmintos Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura, siendo reconocidos como los principales causantes de las infecciones parasitarias constituyendo una problem�tica de salud que persiste a lo largo del tiempo.

Entre los factores de riesgo para contraer las parasitosis, seg�n las publicaciones revisadas se hace mayor �nfasis a los factores asociados al bajo nivel socioecon�mico derivados de la pobreza y desigualdad de oportunidades, tambi�n se pueden se�alar las limitaciones para el acceso a los servicios b�sicos como el agua segura, servicios higi�nicos sanitarios y saneamiento ambiental, mismos que influyen sobre los h�bitos alimenticios, poniendo en riesgo la salud de la poblaci�n infantil.

Con respecto a las alteraciones en el estado nutricional, estudios han demostrado que las infecciones causadas por par�sitos intestinales producen anemia, bajo peso y desnutricion en los escolares, siendo estas alteraciones del estado nutricional las m�s frecuentes en esta investigaci�n. demostrando la existencia de un desequilibrio en el balance cal�rico energ�tico de los escolares.

Se debe continuar realizando estudios conservando la l�nea de investigaci�n que permitan consolidar y afianzar en base a las limitaciones que pudieran identificarse en la presente investigaci�n

 

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