Resumen
En diciembre del 2019 se
identific� un nuevo virus, este evento tuvo repercusiones a nivel mundial y
hasta la fecha se sigue conociendo aspectos importantes sobre el desarrollo de
la enfermedad, en ese sentido, las �ltimas evidencias han demostrado que pueden
aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves. Las infecciones
oportunistas (IO) que afectan el sistema respiratorio en pacientes con COVID-19
son un factor de alta morbilidad y mortalidad. Su presentaci�n
habitualmente insidiosa, con s�ntomas y signos inespec�ficos, dificulta su
diagn�stico oportuno y su diferenciaci�n. Objetivo: Analizar las
infecciones f�ngicas oportunistas en pacientes covid-19 en cuidados intensivos
Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental de car�cter descriptivo, se
usaron bases de datos como Google Academy, Redalyc, Pubmed y Scielo. la
recolecci�n de la informaci�n se realiz� mediante criterios de inclusi�n y
exclusi�n utilizando art�culos publicados en los �ltimos cinco a�os.
Resultados: En el estudio se demostr� la prevalencia existente de infecciones
f�ngicas oportunistas en pacientes Covid-19 en el �rea de cuidados intensivos,
muchas de estas complicaciones se deben a agentes f�ngicos como: aspergillus
spp, Pneumocystis jirovecii, A. fumigatus spp quienes tienen una
resistencia a los f�rmacos antif�ngicos az�licos. Conclusiones: A pesar de la
frecuente prescripci�n de antimicrobianos emp�ricos de amplio espectro en
pacientes con infecciones respiratorias asociadas al coronavirus, hay una
escasez de datos para respaldar la coexistencia con una infecci�n asociada,
bacteriana o f�ngica, a la COVID-19. Un aspecto a considerar con respecto a las
micosis oportunistas es que la mayor�a de ellas son de evoluci�n r�pida y con
frecuencia pueden llegar a ser mortales.
Palabras clave:
Infecciones F�ngicas; Covid-19; Cuidados Intensivos;
Hongos; Oportunista.
Abstract
In
December 2019, a new virus was identified, this event had worldwide
repercussions and to date important aspects of the development of the disease
continue to be known. In this sense, the latest evidence has shown that other
infections may appear, especially in severe patients. Opportunistic infections
(OI) that affect the respiratory system in patients with COVID-19 are a factor
of high morbidity and mortality. Its usually insidious presentation, with
non-specific symptoms and signs, makes timely diagnosis and differentiation
difficult. Objective: To analyze opportunistic fungal infections in covid-19
patients in intensive care. A descriptive documentary design investigation was
carried out, using databases such as Google Academy, Redalyc, Pubmed and Scielo.
Information was collected using inclusion and exclusion criteria using articles
published in the last five years. Results: The study demonstrated the existing
prevalence of opportunistic fungal infections in Covid-19 patients in the
intensive care area, many of these complications are due to fungal agents such
as: Aspergillus spp, Pneumocystis jirovecii, A. fumigatus spp who have a
resistance to azole antifungal drugs. Conclusions: Despite the frequent
prescription of empiric broad-spectrum antimicrobials in patients with
coronavirus-associated respiratory infections, there is a paucity of data to
support coexistence with a bacterial or fungal infection associated with
COVID-19. One aspect to consider regarding opportunistic mycoses is that most
of them are rapidly evolving and can often be fatal.
Keywords: Fungal Infections; Covid-19; Intensive Care;
Mushrooms; Opportunist.
Resumo
Em
dezembro de 2019, foi identificado um novo v�rus, evento este que teve
repercuss�o mundial e at� hoje continuam sendo conhecidos aspectos importantes
do desenvolvimento da doen�a. . As infec��es oportunistas (IO) que afetam o
sistema respirat�rio em pacientes com COVID-19 s�o um fator de alta
morbimortalidade. A sua apresenta��o habitualmente insidiosa, com sintomas e
sinais inespec�ficos, dificulta o diagn�stico atempado e a diferencia��o.
Objetivo: Analisar infec��es f�ngicas oportunistas em pacientes com covid-19 em
terapia intensiva. Foi realizada uma investiga��o descritiva de desenho
documental, utilizando bases de dados como Google Academy, Redalyc, Pubmed e
Scielo. As informa��es foram coletadas por meio de crit�rios de inclus�o e
exclus�o de artigos publicados nos �ltimos cinco anos. Resultados: O estudo
demonstrou a preval�ncia existente de infec��es f�ngicas oportunistas em
pacientes com Covid-19 na �rea de terapia intensiva, muitas dessas complica��es
s�o devidas a agentes f�ngicos como: Aspergillus spp, Pneumocystis jirovecii,
A. fumigatus spp que apresentam resist�ncia a antif�ngicos az�licos.
Conclus�es: Apesar da prescri��o frequente de antimicrobianos emp�ricos de
amplo espectro em pacientes com infec��es respirat�rias associadas ao coronav�rus,
h� escassez de dados para apoiar a coexist�ncia com uma infec��o bacteriana ou
f�ngica associada ao COVID-19. Um aspecto a considerar em rela��o �s micoses
oportunistas � que a maioria delas evolui rapidamente e muitas vezes pode ser
fatal.
Palavras-chave: Infec��es F�ngicas; Covid19; Cuidados intensivos;
Cogumelos; Oportunista.
Introducci�n
La pandemia por COVID-19 constituye
un reto sin precedentes en la atenci�n sanitaria a nivel mundial, con
45.942.902 casos confirmados y 1.192.644 muertos, al 1̊ de noviembre de
2020(OMS, 2022). Varios
factores son determinantes en el pron�stico de la COVID-19: edad(Zhou et al., 2020). riesgo de fallo multiorg�nico,
comorbilidades(Berenguer et al., 2020) (hipertensi�n,
dislipemia, enfermedad cardiovascular (Casas-Rojo et al.,
2020), enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica [EPOC], etc.)(Garc�a-Vidal et al., 2021). valor del d�mero-D1, y de la
prote�na c reactiva. La coinfecci�n y sobreinfecci�n bacteriana y f�ngica
podr�a ser otro marcador de la evoluci�n de COVID-19 por similitud con otros
procesos respiratorios virales. As�, a nivel mundial en la pandemia del virus
SARS-CoV-1 la coinfecci�n bacteriana fue del 22%7 y en las pandemias del virus
de la gripe la coinfecci�n bacteriana oscil� entre 2-65%8, 9 y la f�ngica entre
el 15-25%. En pacientes hospitalizados por COVID-19, la coinfecci�n y
sobreinfecci�n var�a ampliamente en funci�n de la poblaci�n estudiada: del
2-27% en pacientes adultos hospitalizados, del 14-58% en severos o cr�ticos y
el 50% en fallecidos por COVID-19(Nebreda-Mayoral et al.,
2020).
En Espa�a, los pacientes ingresados
por COVID-19 presentan varios factores, no excluyentes entre s�, que
predisponen a la infecci�n bacteriana y f�ngica. Primero, debido a la acci�n
del virus SARS-CoV-2: destrucci�n tisular, infecci�n de los enterocitos y
alteraci�n la hemostasia intestinal. Segundo, por la elevada liberaci�n de
citocinas y desregulaci�n del sistema inmune1, Tercero, por las caracter�sticas
del paciente y sus comorbilidades (EPOC, diabetes, insuficiencia renal cr�nica
[IRC], inmunosupresi�n), dispositivos m�dicos invasivos, estancias prolongadas,
etc. A todo ello se le a�ade la situaci�n de urgencia provocada por la
pandemia: saturaci�n de servicios m�dicos, falta de personal entrenado, estr�s
laboral, etc., que dificultan la aplicaci�n de las medidas de control de las
infecciones del periodo prepand�mico y favorecen la aparici�n de brotes
nosocomiales.(Nebreda-Mayoral et al., 2020)
Es importante mencionar que, en
Ecuador, en los �ltimos a�os las infecciones por hongos han ido en aumento, en
gran medida debido al incremento gradual en los factores de oportunismo tales
como diabetes, obesidad, drogadicci�n, enfermedades hematol�gicas, c�ncer,
infecci�n por VIH, uso de inmunosupresores por trasplantes o para el
tratamiento de la infecci�n por SARS-CoV-2 (COVID-19).(Alejandra
et al., n.d.)
Se ha demostrado a partir de diversos
estudios que las infecciones bacterianas secundarias, son un factor de riesgo
importante para los resultados adversos de COVID-19. Un estudio retrospectivo
de China, encontr� que el 96 % de los pacientes con infecciones bacterianas
secundarias murieron. Varios estudios han encontrado que un n�mero
significativo de pacientes hospitalizados con COVID-19, desarrollan
coinfecciones bacterianas secundarias peligrosas, como neumon�as y otras
sepsis. Las pruebas de diagn�stico microbiol�gico, identifican la presencia de
infecciones bacterianas y/o f�ngicas, adem�s la resistencia a los medicamentos,
lo cual desempe�a un papel fundamental en la respuesta de salud p�blica al
COVID-19.(Yaumara Aguilera Calzadilla et al., 2020)
Las infecciones bacterianas y
f�ngicas, son complicaciones comunes de la neumon�a viral, especialmente en
pacientes cr�ticos. Sin embargo, en pacientes con COVID-19, los estudios
realizados sobre este tipo de infecciones son escasos. En la mayor�a de los
trabajos publicados, no se incluyen en el an�lisis de pron�stico, aun cuando se
ha encontrado infecci�n secundaria en el 50 % de los pacientes con la COVID-19,
no supervivientes.(Yaumara Aguilera Calzadilla et al., 2020)
Debido a las condiciones sanitarias
actuales y a la carencia de informaci�n que existe en nuestro medio en torno al
tema el presente estudio tiene como objetivo analizar las infecciones f�ngicas
oportunistas en pacientes covid-19 en cuidados intensivos, siendo de gran
importancia conocer y profundizar sobre las coinfecciones que podr�an presentar
los pacientes con COVID-19 que desarrollan micosis y otras infecciones
f�ngicas, que es el objetivo de esta revisi�n sistem�tica puesto que se podr�a
considerar como un problema de salud el aumento de las infecciones oportunistas
en pacientes cr�ticos.
El prop�sito de esta investigaci�n es
dar a conocer las infecciones f�ngicas oportunistas en pacientes con covid-19,
un aspecto a considerar con respecto a las micosis oportunistas es que la
mayor�a de ellas son de evoluci�n r�pida y con frecuencia pueden llegar a ser
mortales. En nuestro pa�s es indispensable que las autoridades y el personal de
salud conozcan la importancia de contar con herramientas que puedan ser de
apoyo para una identificaci�n precisa y oportuna de dichos agentes etiol�gicos.
As� mismo, el desarrollo de nuevas estrategias terap�uticas para aumentar la
tasa de supervivencia de los pacientes que desarrollan infecciones bacterianas
o f�ngicas que coexisten con el virus SARS-CoV-2, deben ser la gu�a para
estudios futuros.
Materiales y m�todos
Se realiz� una
investigaci�n de dise�o documental de car�cter descriptivo.
El dise�o del estudio se
realiz� mediante la revisi�n de 70 art�culos cient�ficos de los cuales se
seleccionaron 55 para la realizaci�n de este estudio, se recopil� la
informaci�n de bases de datos tales como Google Academy, Redalyc, Pubmed y
Scielo. Para la recolecci�n de la informaci�n se realiz� por medio de criterios
de inclusi�n y exclusi�n tomando en cuenta que se tomaran art�culos no mayores
a cinco a�os de antig�edad.
Criterios
de inclusi�n y exclusi�n�
Para la recolecci�n de
informaci�n se incluyeron las siguientes tipolog�as:
Criterios de inclusi�n:
Art�culos a texto completo, de revisi�n, originales, metaan�lisis y casos
cl�nicos; tambi�n se consultaron p�ginas oficiales de la OMS y OPS
referentes a la tem�tica de inter�s.
Criterios de exclusi�n:
Se excluyeron art�culos no disponibles en versi�n completa, cartas al editor,
opiniones, perspectivas, gu�as, blogs, res�menes o actas de congreso, simposios
y repositorios de universidades. Tambi�n fueron excluidos los art�culos
sobre la tem�tica que estaban duplicados y realizados en otras poblaciones
diferentes a la seleccionada en este estudio. La adecuaci�n de los
art�culos seleccionados al tema del estudio, considerando los criterios de
inclusi�n, fue realizada por el autor de forma independiente, con el fin de
aumentar la fiabilidad y la seguridad del estudio.
Resultados y discusi�n
Figura 1: Identificar los
agentes f�ngicos que causan las infecciones oportunistas durante la pandemia de
covid-19.
|
Autor(ref.)
|
A�o
|
Total
de pacientes
|
Identificacion agentes de infecciones f�ngicas en
pacientes Covid 19
|
Pa�s
|
|
P�rez,
A.(Villalobos, 2021)
|
2021
|
125
|
Aspergillosis
Mucormicosis
|
Espa�a
|
|
Frank
L van de Veerdonk y col.,(van de Veerdonk
et al., 2021)
|
2021
|
25
|
Aspergillus
|
Estados
Unidos
|
|
Van
Someren Gr�ve F, du Long R, Talwar R. y col.(van
Someren Gr�ve et al., 2021)
|
2021
|
1
|
A.
fumigatus (IPA)
|
Holanda
|
|
Bartoletti
M, Pascale R, y
col.(Bartoletti et al., 2021)
|
2020
|
30
|
Aspergillus spp (CAPA)
|
Italia
|
|
Gangneux
JP, Reizine F, Guegan H
y col.(Gangneux et al., 2020)
|
2020
|
15
|
Aspergillus
spp (CAPA)
|
Francia
|
|
Nasir
N, Farooqi J, Mahmood SF, Jabeen K.(Nasir
et al., 2020)
|
2020
|
5
|
Aspergillus
spp (CAPA)
|
Pakist�n
|
|
Wang
J, Yang Q, Zhang P, Sheng J, Zhou J, Qu T.,(Wang
et al., 2020)
|
2020
|
8
|
A.
fumigatus (IPA)
|
China
|
|
Rutsaert
L, Steinfort N, Van Hunsel T, Bomans P, Naesens R y col.(Rutsaert et al., 2020)
|
2020
|
7
|
Aspergillus
spp (CAPA)
|
B�lgica
|
|
Koehler
P, Cornely OA, B�ttiger BW, Dusse F
y col.(Koehler et al., 2020)
|
2020
|
5
|
A.
fumigatus (CAPA)
|
Alemania
|
|
Blaize
M, Mayaux J, Nabet C, Lampros A, Marcelin A-G, Thellier M.,(Blaize et al., 2020)
|
2020
|
1
|
A.
fumigatus
|
Francia
|
|
Lescure
FX, Bouadma L, Nguyen D, Parisey M,� y col.(Lescure et al., 2020)
|
2020
|
1
|
A.
flavus (CAPA)
|
Francia
|
|
Prattes
J, Valentin T, Hoenigl M, Talakic E, Reisinger AC, Eller P.(Prattes et al., 2021)
|
2021
|
1
|
A.
fumigatus (IPA)
|
Austria
|
|
Fernandez
NB, Caceres DH, Beer KD,� y col.(Fernandez
et al., 2021)
|
2021
|
1
|
A.
flavus (CAPA)
|
Argentina
|
|
Santana
MF, Pivoto G, Alexandre
y col.(Santana et al., 2020)
|
2020
|
1
|
A.
penicillioides (IPA)
|
Brasil
|
|
Sharma
A, Hofmeyr A, Bansal A, Thakkar D, Lam L, Harrington Z, Bhonagiri D.(Sharma et al., 2021)
|
2021
|
1
|
A.
fumigatus (CAPA)
|
Australia
|
|
Hughes
S, Troise O, y col.,(Hughes et al., 2020)
|
2020
|
3
|
A.
fumigatus
|
Inglaterra
|
|
Zhu
X, Ge y col.,(Zhu et al., 2020)
|
2020
|
60
|
Aspergillus
spp
|
China
|
An�lisis e interpretaci�n
de resultados
Los agentes f�ngicos que
causan infecciones oportunistas mayormente se presentan en pacientes en estado
inmunodeprimido puesto que su sistema inmunol�gico est� deteriorado y es causa
de que hongos como Aspergillus spp,
y A. fumigatus causen infecciones que empeoren el estado de salud de
quien lo contrae, de acuerdo a los diversos estudios que se presentaron estos
hongos suelen aparecer mayormente en pacientes que se encuentran en UCI de
pa�ses desarrollados aunque las medidas sanitarias y� de control en estos
lugares suele ser seguras las infecciones oportunistas cada d�a se presentan
m�s sin importar el cuidado y estrategia que se tengan para evitarlas.
Figura 2: Conocer la resistencia de los g�rmenes f�ngicos que
provocan las infecciones en el paciente Covid- 19.
|
Autor(ref.)
|
A�o
|
Total
de pacientes
|
Resistencia de los g�rmenes
�f�ngicos.
|
Pa�s
|
|
Zaror,
L; Aravena, A y col.,(Zaror et al., 2021)
|
2021
|
75
|
Aspergillus spp., Candida spp (70,7%), prevalencia
alta de resistencia al tratamiento a los azoles.
|
Chile
|
|
Nebreda-Mayoral
T y col.,(Nebreda-Mayoral et al., 2020)
|
2020
|
712
|
Acinetobacter baumannii multirresistente
fue el principal agente de RI y bacteriemia. Todas las cepas eran
multirresistentes (MDR), �nicamente sensibles a colistina.
|
Espa�a
|
|
Giraldo,
J & V�squez, L,(Forero & Arteaga,
2021)
|
2021
|
120
|
Pneumocystis jirovecii Aspergillus fumigatus, se muestran
resistentes a trimetoprim y
sulfametoxazol (Cotrimoxazol).
|
Colombia
|
|
Garc�a-Betancur JC.,(Garc�a-Betancur et al., 2021)
|
2021
|
|
Acinetobacter spp es resistente a las carbapenemasas, azoles.
|
Am�rica
Latina
|
|
Yang
X y col.(Yang et al., 2020)
|
2020
|
710
|
2% Klebsiella pneumoniae resistente
a carbapenem, 10% incluyeron Aspergillus flavus, A fumigatus,
neumon�a K positiva para β-lactamasa de espectro
extendido (BLEE).
|
China
|
|
Algar�n-Lara
H y col.,(Algar�n-Lara et al., 2022)
|
2022
|
|
Pneumocystis jirovecii puede presentar posible
resistencia a trimetroprima-sulfametoxazol.
|
Colombia
|
|
Espinoza
R.(Espinoza S�nchez, 2016)
|
2016
|
|
Staphylococcus como el principal gram-positivo
y a la Pseudomonas como el principal gram-negativo, el tratamiento �nico con
fluoroquinolonas o combinado con cefazolina y gentamicina o cefazolina y
tobramicina.
|
Costa
Rica
|
|
Zaragoza
Crespo, Hern�ndez-Garc�s.,(Crespo & Hern�ndez-Garc�s, 2022)
|
2022
|
712
|
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
aureus y Acinetobacter baumannii, Resistencia local a tocilizumab
|
Espa�a
|
|
Rodr�guez
y col., (Rodr�guez et al., 2020)
|
2020
|
43
|
S. aureus sensible a la
meticilina (2%).
|
Espa�a
|
|
L�pez
y col.,(L�pez et al., 2016)
|
2016
|
|
Candida spp resistente al Fluconazol
|
M�xico
|
An�lisis e interpretaci�n
de resultados
La resistencia a los
antif�ngicos es un serio problema de salud sobre todo para pacientes
inmunocomprometidos debido a la gravedad de las infecciones f�ngicas las cuales
pueden ser fatales, puesto que aunque se le administren f�rmacos el sistema
inmunitario no ser� capaz de eliminar los agentes debido a que en muchos casos
los pacientes con infecciones mic�ticas o f�ngicas tienen un compromiso grave
de la respuesta inmune, de acuerdo a los estudios los hongos que presenta mayor
resistencia a g�rmenes f�ngicos son: Aspergillus spp, Candida spp, Acinetobacter
spp siendo algunos resistentes a azoles y fluconazol.
Figura 3: Describir la prevalencia de las infecciones
oportunistas f�ngicas.
|
Autor(ref.)
|
A�o
|
Total
de pacientes
|
Descripci�n prevalencia de las infecciones
oportunistas f�ngicas.
|
Pa�s
|
|
�lvarez-Mondragon
y col.,(�lvarez-Mondrag�n et al., 2021)
|
2021
|
367
|
Se observ� de
prevalencia el 2,2 % de infecciones oportunistas: criptococosis (2/10), Los
pacientes con estadios 1 y 2 fueron los m�s frecuentes con 41,1 % y 29,2 %.
|
Per�
|
|
Gonz�lez
Calva y Sarabia,(Gonz�lez Calva Laura elizabeth, 2022)
|
2022
|
284
|
la
prevalencia de infecciones f�ngicas oportunistas (IFO) en pacientes de UCI
fue 34.5%
|
Ecuador
|
|
Norma
B. Fern�ndez.,(Fern�ndez, 2021)
|
2021
|
14
|
La
prevalencia del 71% de los casos en el mundo la mayor�a, probados por
criterio cl�nico microbiol�gico se registran en la India, con una mortalidad
del 30,7%.
|
Argentina
|
|
Aguilera Calzadilla y col.,(Yaumara Aguilera
Calzadilla et al., 2020)
|
2020
|
202
|
La prevalencia fue del 7,9 %, de los pacientes
present� una infecci�n asociada; el 7,4 % falleci�. El
60 % de los fallecidos presentaron una infecci�n asociada.
|
La
Habana, Cuba.
|
|
Nemeth-Kohanszky
Mar�a Eugenia y col.,(Nemeth-Kohanszky et
al., 2020)
|
2020
|
|
Se especific� una prevalencia del 96,5 % debido
a las complicaciones derivadas de la infecci�n por COVID-19 que fueron
s�ndrome de dificultad respiratoria aguda.
|
Chile
|
|
Van Arkel ALE y col.,(van Arkel et al., 2020)
|
2020
|
31
|
Se observ� una alta prevalencia (19,4 %) de
presunta aspergilosis en la cohorte de 31 pacientes de la UCI, lo que podr�a
indicar que los pacientes con COVID-19 tienen riesgo de desarrollar API.
|
Pa�ses
Bajos, Holanda.
|
|
White
PL.,(PL, 2022)
|
2022
|
135
|
La prevalencia de enfermedad f�ngica fue de
26.7% (en el 14.1% de los casos, aspergilosis, en el 12.6% de los enfermos,
infecciones por levaduras). El �ndice global de mortalidad fue de 38%: 53% en
los pacientes con enfermedad f�ngica y 31% en los enfermos sin enfermedad
f�ngica.
|
Argentina
|
|
Aditya
Moorthy y
col.,(Moorthy et al., 2021)
|
2021
|
18
|
En
la India, aproximadamente la prevalencia del 66,8% de los casos de Covid-19
fueron identificados como hombres, siendo el tipo m�s com�n de coinfecci�n la
mucormicosis: rino-cerebro-orbital (44-49%), seguida de la cut�nea (10-19%),
la pulmonar (10-11%), la diseminada (6-11%) y la gastrointestinal (2-11%).
|
India
|
|
Teny M Jhon y col.,(John et al., 2021)
|
2021
|
41
|
El 94% de los pacientes con COVID-19 que
desarrollaron mucormicosis eran diab�ticos, y el 67% ten�a diabetes mal
controlada. Adem�s, la infecci�n por COVID-19 fue grave en el 95 % de
los pacientes.
|
Texas en Houston
|
|
Van
de Veerdonk FL y col.,(Van De Veerdonk et
al., 2017)
|
2017
|
68
|
Se reporta una alta prevalencia de aspergilosis
secundaria en los casos de COVID-19 (16 % y 23 %) de aspergilosis pulmonar
asociada a la influenza (AIP) en las UCI.
|
Pa�ses Bajos y B�lgica
|
|
Alanio
A y col.,(Alanio et al., 2021)
|
2021
|
108
|
En 10/108 pacientes se encontr� una prevalencia
del (9,3 %), la RTq PCR para P. jirovecii fue
positiva. Es de destacar que en dos de nueve pacientes con RTqPCR
negativa para P. jirovecii analizados, conducen al
diagn�stico de aspergilosis pulmonar, otra infecci�n f�ngica de riesgo en
pacientes con COVID-19.
|
Par�s,
Francia.
|
An�lisis e interpretaci�n
de los resultados
En los diversos estudios
la presencia de la mucormicosis (MCR) tiene una alta prevalencia en relaci�n
con las otras infecciones f�ngicas, esta es una infecci�n oportunista f�ngica
que se ha descrito cada vez m�s en pacientes con enfermedad por covid-19,
siendo una infecci�n f�ngica agresiva con una alta tasa de mortalidad.
Durante la actual
contingencia en salud por la covid-19 se ha incrementado la presencia de
infecci�n por estos microorganismos f�ngicos como son aspergilosis,
mucormicosis, p. jirovecii en pacientes cr�ticamente enfermos, lo que aumenta
el riesgo de desenlaces mortales en aquellos que presentan complicaciones
asociadas a estos hongos f�ngicos.
Conclusiones
En base a los art�culos
analizados fueron que los datos cl�nicos sobre las infecciones bacterianas y
f�ngicas coexistentes son inestimables para orientar el tratamiento basado en
la evidencia en la COVID-19. Se determin� los agentes f�ngicos que causan las infecciones
oportunistas durante la pandemia de covid-19 que mediante
los estudios revisados y analizados Aspergillus spp y Pneumocystis
jirovecii son los hongos con mayor incidencia y el cual debe ser tomado en
consideraci�n puesto que la aspergilosis se ha convertido en una de las
principales causas de infecciones potencialmente mortales en pacientes
inmunocomprometidos.
Se logr� conocer la resistencia a los antibi�ticos de los
g�rmenes f�ngicos que provocan las infecciones en pacientes Covid 19 en donde, los
estudios mostraron con mayor incidencia a: Acinetobacter baumannii multirresistente,
El car�cter multifactorial de la resistencia de Candida spp a los
f�rmacos antif�ngicos az�licos, fluconazol.
En cuanto a la
prevalencia de las infecciones oportunistas f�ngicas los diversos estudios
presentados llegaron al consenso de que los hongos Aspergillus spp,
mucormicosis y Pneumocystis
jirovecii son los m�s predominantes en pacientes cr�ticos, aunque tambi�n
se conoce que estas complicaciones relacionadas a covid-19 pueden empeorar el
estado de salud de quienes las presentan provocando la muerte si no es tratado
a tiempo, por este motivo el diagn�stico oportuno es necesario en estos casos. Por
lo tanto, emerge la necesidad de incorporar un protocolo de diagn�stico
microbiol�gico, para determinar estas infecciones en pacientes con la
enfermedad.
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