Resumen
La ITU asintomática a
menudo se asocia con el embarazo, que es una de las variantes clínicas más
comunes. La bacteriuria asintomática se define como la orina colonizada en
grandes cantidades por las mismas bacterias en ausencia total de síntomas
generales y del tracto urinario. El objetivo principal de este estudio fue
analizar la bacteriuria asintomática y sus factores de riesgo en mujeres
embarazadas. Métodos: Se desarrolló una revisión cualitativa sistemática
utilizando operadores booleanos en los buscadores científicos ProQuest, Web of
Science, Scielo, Redalyc, Pub-Med, Scopus; Se describieron los períodos de
embarazo en inglés y español desde 2017 hasta 2022. Factores de riesgo e incidencia
de bacteriuria asintomática. RESULTADOS: Entre 254.541 mujeres embarazadas, la
prevalencia fue del 58%, con la mayor prevalencia de bacteriuria asintomática
reportada en Ecuador, 8,8% en México, 7,4% en Lima, 8,30% en India y 7,69 en
Colombia. %; Los factores de riesgo incluyen: analfabetismo, nivel
socioeconómico bajo, antecedentes de infecciones del tracto urinario,
antibióticos preferidos para el tratamiento, nitrofurantoína, amoxicilina y
trimetoprima. Conclusiones: La bacteriuria y el nivel socioeconómico son
factores de riesgo para infecciones del tracto urinario en la gestante y el
feto.
Palabras clave:
Prevalencia; Enfermedades Urogenitales; Terapia Combinada.
Abstract
Asymptomatic
UTI is often associated with pregnancy, which is one of the most common
clinical variants. Asymptomatic bacteriuria is defined as urine colonized in
large numbers by the same bacteria in the complete absence of systemic and
urinary tract symptoms. The main objective of this study was to analyze
asymptomatic bacteriuria and its risk factors in pregnant women. Methods: A
systematic qualitative review was developed using Boolean operators in the
scientific search engines ProQuest, Web of Science, Scielo, Redalyc, Pub-Med,
Scopus; Pregnancy periods were described in English and Spanish from 2017 to
2022. Risk factors and incidence of asymptomatic bacteriuria. RESULTS: Among
254,541 pregnant women, the prevalence was 58%, with the highest prevalence of
asymptomatic bacteriuria reported in Ecuador, 8.8% in Mexico, 7.4% in Lima,
8.30% in India, and 7.69 in Colombia. %; Risk factors include: illiteracy, low
socioeconomic status, history of urinary tract infections, preferred
antibiotics for treatment, nitrofurantoin, amoxicillin, and trimethoprim.
Conclusions: Bacteriuria and socioeconomic level are risk factors for urinary
tract infections in pregnant women and the fetus.
Keywords: Prevalence; Urogenital Diseases; Combined Therapy.
Resumo
A
ITU assintomática está frequentemente associada à gravidez, que é uma das
variantes clínicas mais comuns. A bacteriúria assintomática é definida como
urina colonizada em grande número pela mesma bactéria na ausência completa de
sintomas sistêmicos e do trato urinário. O principal objetivo deste estudo foi
analisar a bacteriúria assintomática e seus fatores de risco em gestantes.
Métodos: Foi desenvolvida uma revisão qualitativa sistemática utilizando
operadores booleanos nos motores de busca científica ProQuest, Web of Science,
Scielo, Redalyc, Pub-Med, Scopus; Os períodos de gravidez foram descritos em
inglês e espanhol de 2017 a 2022. Fatores de risco e incidência de bacteriúria
assintomática. RESULTADOS: Entre 254.541 mulheres grávidas, a prevalência foi
de 58%, com a maior prevalência de bacteriúria assintomática relatada no
Equador, 8,8% no México, 7,4% em Lima, 8,30% na Índia e 7,69 na Colômbia. %; Os
fatores de risco incluem: analfabetismo, baixo nível socioeconômico, história
de infecções do trato urinário, antibióticos preferidos para tratamento,
nitrofurantoína, amoxicilina e trimetoprima. Conclusões: Bacteriúria e nível
socioeconômico são fatores de risco para infecções do trato urinário em
gestantes e no feto.
Palavras-chave: Prevalência; Doenças Urogenitais; Terapia Combinada.
Introducción
La bacteriuria
asintomática (ASBU) es un importante problema de salud entre las mujeres
embarazadas, particularmente en países de bajos ingresos, Este estudio tuvo
como objetivo estimar la prevalencia de ASBU y los posibles factores de riesgo
entre las mujeres embarazadas que asisten a los centros de atención prenatal en
Addis Abeba (Bizuwork K, Alemayehu H, Medhin G, Amogne W, Eguale T. , 2021 ).
Las infecciones vaginales
y endocervicales se consideran un problema de salud mundial, especialmente
después de la evidencia reciente de su asociación con el parto prematuro y
otros resultados obstétricos adversos. Aun así, no hay consenso sobre la
eficacia de una estrategia de detección de estas infecciones en el primer
trimestre del embarazo (Toboso Silgo L, Cruz-Melguizo S, de la Cruz Conty ML,
Encinas Pardilla MB, Muñoz Algarra M, Nieto Jiménez Y, Arranz Friediger A,
Martínez-Pérez Ó. , 2021 ).
En la actualidad las
embarazadas son más propensas en presentar algún tipo de infección en el tracto
urinario tales como: cistitis aguda, pielonefritis y la bacteriuria
asintomática, por lo que es necesario conocer de bacteriuria asintomática en la
gestación, con el tratamiento médico, los factores de riesgo y la prevalencia,
la formulación del problema: ¿Cómo afecta la bacteriuria asintomática en
embarazadas?, cuál es su tratamiento? ¿Cuáles son sus factores de riesgos?;
(Bautista J, Guillen I, Castillo L GJ, 2017).
Los cambios que presentan
las gestantes son morfológicos y funcionales que se desarrollan en el tracto
urinario hacen que las infecciones del tracto urinario (ITU), son la segunda
causa de atención médica en el embarazo (Melgarejo L, Avalos H, Walder A SF. ,
2018). La bacteriuria asintomática debe ser tratada ya que puede desencadenar
complicaciones que puede poner en riesgo del feto (Campuzano S , Lema S,
Córdova E CL., 2018).
Además la bacteriuria
asintomática ocurre en el 2% al 10% de los embarazos y, si no se trata, hasta
el 30% de las madres desarrollará pielonefritis aguda. La bacteriuria
asintomática se ha asociado con bajo peso al nacer y parto prematuro (Smaill
FM, Vazquez JC. , 2019).
Por lo que es
recomendable realizar un cibrado con urocultivo a toda embarazada durante su
primera consulta prenatal o antes de los 4 meses de gestación (Viques M, Chacon
C RS, 2020 [cited 2022 Jul 12];5(5). ). Un estudio realizado en México en un
Instituto del Seguro Social con una muestra de 145 gestantes presentó una
prevalencia de 13.8% (Alvarado T SM., 2016).
Los factores de riesgo
son: diabetes mellitus, HTA (Hipertensión arterial), antecedentes quirúrgicos
genitourinarios, obesidad y edad avanzada (Lino W, Luzuriaga M, Zúñiga I JG.,
2019).
Este trabajo surge como
necesidad de conocer cómo afecta la bacteriuria asintomática en embarazadas, El
objetivo general de este estudio es Sintetizar la evidencia científica de
bacteriuria asintomática y sus factores de riesgo en embarazadas planteando las
siguiente preguntas ¿Cómo afecta la bacteriuria asintomática en embarazadas,
para dar respuesta a la pregunta de investigación se utiliza la metodología
para dar respuestas a, cuál es su tratamiento? cuáles son sus factores de
riesgos?; los Objetivos específicos son: Mostrar la evidencia disponible de la
prevalencia de bacteriuria asintomática a nivel mundial, además evidenciar los
factores de riesgo en embarazadas por bacteriuria asintomática y es el abordaje
terapéutico para bacteriuria asintomática durante el embarazo. Con los
resultados se realiza un artículo científico que servirá de base para futuras
investigaciones.
Materiales y métodos
Se desarrolló una
revisión sistemática de artículos científicos, se utilizaron buscadores
científicos sobre prevalencia de bacteriuria asintomática en el embarazo,
basándonos en las declaraciones PRISMA. Mediante una búsqueda exhaustiva de
documentos científicos en las siguientes bases de datos tales como: ProQuest,
Web of science, Scielo, Redalyc, Pub-Med, Scopus, desde 2017-2022, los estudios
seleccionados son originales, guía de práctica clínica, resúmenes.
Se utilizó Descriptores
de Ciencias de la Salud (Decs): “Bacteriuria”,” Factores de riesgo”,”
Complicaciones”,” Diagnostico”, “Tratamiento”, “Prevalencia”, “Protocolo”,
“Risk factors”, v “Diagnostic”, “Manual”, “Prevalence”, “Pregnant Women” y
“Gestantes”.
Así mismo se utilizó los
operadores booleanos tales como: “AND” y se quedó de la siguiente manera:
“bacteriuria asintomática” AND” prevalencia”, “asymptomatic bacteriuria” AND
“prevalence”, “asymptomatic bacteriuria” AND “risk factors”, “asymptomatic
bacteriuria” AND “ diagnostic”.
Según los criterios de
inclusión se eligieron: artículos originales completos y abstractos, documentos
que tengan metodología de investigación, documentos en inglés y español que se
han publicados desde (2017-2022), artículos de alto impacto, metaanálisis, y
revisiones sistemáticas, que contengan las variables de estudios.
Durante el proceso
investigativo se excluyeron artículos sin diseño de estudios de casos o series
de casos de revisiones narrativas, opiniones de expertos y estudios de
artículos repetidos
La siguiente investigación,
con respecto a aspectos éticos, primeramente salvaguardara las teorías y
conocimientos de los autores citándolos y precisando las paginas bibliográficas
de las que se sustrajeron.
Resultados y discusión
Tabla N° 1. Prevalencia de
bacteriuria asintomática en embarazadas
|
Autor
|
Título
|
País, Año
|
Tipo de estudio
|
Muestra
|
Prevalencia
|
|
Sánchez. Y col.
|
Bacteriuria asintomática: diagnóstico en embarazadas mediante
oyron well d-one en la atención primaria de salud, villa clara, cuba
|
Cuba, 2021
|
Observacional descriptiva
|
3567 pacientes
|
15,90 %
|
|
Quiros y Apoyala
|
Prevalencia de infección de la vía urinaria y perfil
|
Lima-Perú, 2021
|
Retrospectivo, observacional y transversal
|
1455 pacientes
|
7.4 %
|
|
Mariscal. Y col
|
Factores de riesgo y prevalencia de infecciones de vías
urinarias en mujeres
|
Ecuador,2019
|
Descriptivo, retrospectivo y transversal
|
123 pacientes
|
9,88%
|
|
Espitia
|
Infección Urinaria en Gestantes: Prevalencia y Factores
Asociados en el Eje Cafetero, Colombia, 2018-2019 Associated Factors in the
Eje Cafetero, Colombia
|
Colombia, 2021
|
Corte transversal
|
1131 pacientes
|
7.69%
|
|
Mangalgi y Sayyán
|
Bacteriuria asintomática en el embarazo
|
India, 2018
|
Transversal
|
1410 pacientes
|
8,30%
|
|
Sikander y col.
|
Bacteriuria asintomática, informe de prevalencia
|
Pakistán, 2021
|
Transversal –prospectivo
|
417 pacientes
|
-19,90%
|
|
Cruz y Argusto
|
Infección del tracto urinario durante la gestación y su relación
con la morbilidad del recién nacido, hospital de Yungay, 2014-2015
|
Chile, 2017
|
Retrospectiva, observacional y correlacional
|
169 pacientes
|
38,5%
|
|
Alvarado y Salas
|
Prevalencia de bacteriuria en pacientes embarazadas de una
unidad de medicina familiar del Estado de México
|
México, 2017
|
descriptivo y transversal
|
145 historias clínicas
|
13.8%
|
|
Ortiz, M. I. y col.
|
Infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas
mexicanas: una revisión sistemática
|
México, 2022
|
Revisión sistemática
|
7421
pacientes
|
8.8%
|
|
Reyes S y Alberto G.
|
Infección del tracto genitourinario como factor de riesgo en la
amenaza de parto pretérmino
|
Ecuador, 2022.
|
Revisión sistemática
|
243725 pacientes
|
5,51%
|
Se observa que en la tabla N° 1, la
muestra fue de 254.541 gestantes, con una prevalencia 58% de todos los
estudios; Ecuador reportó 5,51% la mayor prevalencia de bacteriuria
asintomática en embarazadas, con el 8,8% México, Lima con 7,4% %, India con
8,30% , Colombia 7,69% y en menor porcentaje Pakistán y Chile. La bacteriuria
asistomática (BA) se presenta entre el 4-7% del total de embarazos, por tanto
se puede decir que en base a la prevalencia con la que se presenta, las
gestantes son un grupo de alto riesgo de dicha bacteria.
Tabla
N° 2 Factores de riesgo de Bacteriuria asintomática en embarazadas
|
Autor
|
Título
|
País,
Año
|
Tipo
de estudio
|
Muestra
|
Factores
de riesgo
|
|
Saquipay
y col.
|
Prevalencia
y factores asociados a infección de vías urinarias en pacientes embarazadas
del hospital municipal del Niño y la Mujer de la ciudad de Cuenca de febrero
a julio de 2015
|
Cuenca-
Ecuador ,2021
|
Descriptivo
cuantitativo de corte transversal
|
63
pacientes
|
Casos
de nivel socioeconómico bajo, historia previa de infección del tracto
urinario, anemia drepanocítica, diabetes mellitus, y vejiga neurogénica
|
|
Ransdhu
y col.
|
Factores
de riesgo para la infección del tracto urinario en gestantes del hospital
Hermilio valdizán de huánuco
|
Perú
,2018
|
Observacional,
analítico, transversal, retrospectivo
|
130
historias clínicas
|
Presentaba
una edad de 11-19 años de edad, anemia, riesgo de infección, la
primigestacion
|
|
Sial
y col.
|
Factores
de riesgo durante el embarazo para bacteriuria asintomática
|
India,
2021
|
Transversal
|
123
pacientes
|
Fueron
situación económica baja con un porcentaje de 74%, una edad de 26-30 años con
43%, de la gestación e el tercer trimestre con 49%, analfabetismo con 90%.
|
|
Mariscal
y col.
|
Factores
de riesgo y prevalencia de infecciones de vías urinarias en mujeres
embarazadas menores de 20 años de edad en el Hospital Matilde Hidalgo Procel
desde enero hasta Diciembre del año 2013
|
Ecuador,
2019
|
descriptivo,
retrospectivo y transversal
|
123
pacientes
|
Fueron
multiparidad (29,2 7%), anemia (12,20%) y HIV (6,5%). Las infecciones
vulvovaginales tuvieron una frecuencia media (48,78% de los casos)
|
|
Rojas
|
Factores protectores y de riesgo de la infección del
tracto urinario en gestantes de una clínica
|
Lima-Perú
|
Retrospectivo
|
138 pacientes
|
No recibir la vacuna
|
|
Briones
y col.
|
Factores
de riesgo por cistitis aguda en mujeres embarazadas
|
Ecuador,
2019
|
Revisión
bibliográfica
|
Historias
clínicas
|
Antecedente
de diabetes mellitus, antecedentes de Chlamydia trachomatis, la edad, el
alcohol, sustancias putrefactas, nivel socioeconómico, nivel
sociodemográfico.
|
|
Alp y col.
|
"Uropatógenos y resultados gestacionales de las
|
Turquía, 2019
|
Transversal
|
30 pacientes
|
Urolitiasis, patologías inflamatorias crónicas, patologías en el
tracto genitourinario, diabetes mellitus.
|
|
Nocua y col.
|
Susceptibilidad antimicrobiana de enterobacterias identificadas
en infección urinaria adquirida en la comunidad, en gestantes en nueve
hospitales de Colombia
|
Colombia, 2017
|
transversal, descriptivo
|
3 ciudades de Colombia
|
Gestantes de edad superior a los 35 años, haber presentado
infecciones urinarias anteriormente, anomalías anatómicas, situación
económica baja, diabetes.
|
|
Nguefack. Y col.
|
"Presentación clínica, factores de riesgo y patógenos
|
|
Transversal
|
3 Hospitales de Camerún
|
edad 28–32, Casado, educación,
|
|
Chafla Martínez y col
|
Infecciones del tracto urinario. Revisión bibliográfica
|
Ecuador, 2018
|
Revisión bibliográfica
|
Bases de datos PubMed‐Medline, Scielo y Lilacs.
|
Los factores de riesgo son variados aunque se puede asociar a
patologías como la diabetes mellitus, a las hospitalizaciones frecuentes y el
uso de catéteres vesicales entre otras. La Escherichia Coli es el principal
germen encontrado. Para establecer el diagnóstico se hace indispensable la
presencia de bacteriuria en la primera orina de la mañana
|
|
M.Baldeyrou y col.
|
Infecciones urinarias
|
Francia, 2018
|
Revisión bibliográfica
|
Bases de datos
|
Los factores de riesgo son variados aunque se puede asociar a patologías
como la diabetes mellitus, a las hospitalizaciones frecuentes y el uso de
catéteres vesicales entre otras
|
Se observa que en la tabla N° 2 que
los Factores de riesgo de Bacteriuria asintomática en embarazadas, de mayor
frecuencia fueron: analfabetismo, nivel socioeconómico bajo, historia previa
de infección del tracto urinario, anemia y la edad, en países como Ecuador,
Perú, India, y en menor frecuencias diabetes mellitus, y el alcoholismo.
Además de los factores propios del embarazo, existen diferentes factores de
riesgo para el desarrollo de bacteriuria asintomática. Estos factores se les
clasifican en demográficos, urológicos, patológicos y del comportamiento,
factores que probablemente estén presentes en nuestras gestantes atendidas y que
es fundamental conocer. A nivel mundial la literatura dice muy poco de factores
del comportamiento en la infección urinaria durante el embarazo.
Tabla
N° 3 Resistencia y sensibilidad del uso antibiótico en el abordaje
terapéutico para la bacteriuria asintomática durante el embarazo
|
Autor
|
Título
|
País, Año
|
Tipo de estudio
|
Resistencia
|
Sensibilidad
|
|
Víquez M y col.
|
Infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas
|
Costa Rica, 2020.
|
Revisión bibliográfica
|
la cefalexina fue resistente en un 93,1 %
|
nitrofurantoina y la amoxicilina presentan patrones de
sensibilidad de 97 y 92%, respectivamente
|
|
Santos L y Tino K
|
Cumplimiento de tamizaje de bacteriuria asintomática
|
Salvador, 2017
|
Transversal
|
amoxicilina (58,62 %)
|
Sulfatimetropim con una sensibilidad del 75%
|
|
Evans A, Defranco E.
|
Perfil clínico y epidemiológico de gestantes con infección del
tracto urinario y bacteriuria asintomática que consultan a un hospital de
mediana complejidad de Antioquia (Colombia)
|
Colombia, 2021.
|
Retrospectivo
|
Nitrofurantoína <15%
|
amoxicilina presentan patrones de sensibilidad de 90 y 91%,
respectivamente
|
|
Delgado P.
|
Infecciones Urinarias
|
España, 2019
|
Retrospectivo
|
Ampicilina 60%
|
nitrofurantoína sensibilidad de 50 a 92 %
|
|
Rodriguez y col.
|
Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e
infección de vías urinarias
|
México, 2021
|
Guía de práctica clínica
|
la cefalexina fue resistente en un 92 %
|
Fosfomicina sensibilidad de 50 a 92 %
|
|
Osiemo y col.
|
Tratamiento de la bacteriuria asintomática tras la
implementación de un algoritmo de cultivo de orina para pacientes
hospitalizados en la historia clínica electrónica
|
Estados Unidos, 2021
|
Cuasiexperimental
|
No aceptada 3 (13,05)
|
nitrofurantoina presenta patrones de sensibilidad de 91%,
|
|
López Duquezne Arturo y col.
|
Tratamiento de bacteriuria asintomática en el embarazo
|
México, 2021
|
Revisión sistemática
|
Nitrofurantoína <17%
|
Amoxicilina sensibilidad alta (70 a 80%)
|
|
Morgan K y col.
|
Urolitiasis en el embarazo: avances en las modalidades de imagen
y evaluación de las tendencias actuales en los abordajes endourológicos
|
España, 2022
|
Revisión sistemática
|
Nitrofurantoína <15%
|
la amoxicilina presenta patrones de sensibilidad de 90
|
|
Valera J.
|
Patrón de resistencia antimicrobiana de Escherichia coliy
Klebsiella pneumoniae causantes de infección del tracto urinario nosocomial:
una revisión sistemática
|
Chile, 2021
|
Revisión sistemática
|
Fosfomicinana resistencia en 19%
|
nitrofurantoina presenta patrones de sensibilidad de 90%,
|
|
Viñuales P.
|
El uso del arándano en la prevención de la infección del tracto
urinario. Una revisión
sistemática exploratoria
|
España, 2020.
|
Revisión sistemática
|
No aceptada 3 (13,05)
|
N/A
|
Se observa que en la tabla N° 3 que
el abordaje terapéutico de bacteriuria asintomática en embarazadas, fueron los
antibióticos de primera elección fueron; Nitrofurantoína, seguido por la
amoxicilina y Trimetoprimsulfa . La etiología de la BA en mujeres embarazadas
ha encontrado en 80 a 90% de las infecciones iniciales y en 70 a 80% de las
recurrentes en el embarazo debe tratarse con antibióticos, en base al cultivo y
sensibilidad reportada. De los antibióticos resistentes detectados fueron la
cefalexina fue resistente en un 93,1 % seguido de amoxicilina 58,62 %.La
mayoría de los antibióticos usados en el tratamiento de las infecciones del
tracto urinario bajo, son efectivos en el embarazo, los estudios realizados no
pudieron mostrar la preferencia de algún fármaco en particular.
En un estudio realizado en Cuenca –
Ecuador con una muestra de estudio de 120 pacientes los factores de riesgo son:
antecedentes infecciosos del tracto urinario, estatus socioeconómico bajo,
anemia y diabetes mellitus, porque el MSP deberá poner más hincapié en las
gestantes para evitar complicaciones. (Saquipay H, 2021 Sep 23
[cited 2022 Feb 24]). Mientras que en Perú en un estudio observacional
analítico transversal los factores de riesgo fueron: primigestación, a ver
presentado un riesgo de infección, anemia, presentar una edad entre los 11 a 19
años (Randhu P, 2018 [cited 2022 Feb 24]).
Así mismo un estudio realizado en la
India los factores de riesgo de bacteriuria asintomática fueron situación
económica baja con un porcentaje de 74%, una edad de 26-30 años con 43%, en la
gestación en el tercer trimestre con 49%, analfabetismo con 90% (Sial S, 2021 [cited 2022 Feb 24]).
Según Mariscal (10)
los
factores de riesgo fueron multiparidad con un 29,7%, anemia arrojo un
porcentaje de 12,20% , VIH(virus de la inmuno deficiencia humana) un 6,5 %.
Mientras que un estudio realizado por Rojas (L., 2018 [cited 2022 Feb 25])en un estudio retrospectivo con
una muestra de 138 gestantes el factor de riesgo fue no aplicar la vacuna
antitética durante la gestación.
Briones y col. (Briones S, 2019 Oct 28 [cited 2022 Feb 25])mencionan en un estudio
que los factores de riesgo son antecedentes de diabetes mellitus, antecedentes
de chlamydia trachomatis, la edad, el alcohol, sustancias putrefactas , nivel
socioeconómico, nivel sociodemográfico. .
Así mismo otro estudio realizado en Turquía presentaros los siguientes factores
de riesgo: urolitiasis, patologías inflamatorias crónicas, patologías en el
tracto genitourinario, diabetes mellitus (Alp S, 2018 [cited 2022
Feb 25]).
Un estudio transversal descriptivo
realizado en ciudades de Colombia los factores de riesgo fueron gestantes de
edad superior a los 35 años, haber presentado infecciones urinarias
anteriormente, anomalías anatómicas, situación económica baja, diabetes (Nocua L , Cortés J, Leal A, Arias G, Ovalle M SS y col, 2017).
En
Camerún los factores de riesgo fueron edad de 28-32 años de edad, nivel de
educación y estar casado (Nguefack C, 2019 [cited 2022 Feb 25]).
En
Cuba la prevalencia de bacteriuria asintomática fue de 15,9% con una muestra de
estudio de 3567 pacientes, por lo que deberá poner énfasis en su sistema de
salud pública. (Sánchez
M, Escobar R, Guerra Y, Linares I PG y col., 2021 [cited 2022 Feb 24]).
Mientras
que un estudio realizado en Perú con un grupo de estudio de 1455 pacientes
presento una prevalencia de 7.4% (Quirós
A AM., 2018).
Por
otra parte Mariscal y col. en un estudio realizado en Ecuador con una muestra
de estudio de 123 embarazadas la prevalencia de bacteriuria asintomática fue
de 9, 88% (Mariscal R, Ortiz A, García F MW., 2019 ).
Mientras
que en Colombia en un estudio de corte transversal con un grupo de muestra 1131
gestantes la prevalencia fue inferior a la de Ecuador siendo de 7,69% (Espitia, 2021 [cited 2022 Feb 24]).
Mangalgi
y Sayyan (Mangalgi S SA. , 2018
[cited 2022 Feb 24];7(3). ) en
un estudio realizado en la India en un estudio de corte transversal con 1410
pacientes arrojando una prevalencia de bacteriuria asintomática 8,30%. Por otra
parte en Pakistán fue superior que en la India la prevalencia de bacteriuria
asintomática es de 19,90% con una muestra de estudio de 417 gestantes con un
estudio prospectivo (Sikander S, 2021 [cited 2022 Feb 24).
Un estudio realizado en
Chile por Cruz y Argusto (C, 2017 Dec 26 [cited 2022 Apr 26]) la prevalencia de
bacteriuria asintomático fue de 35,8% con una
muestra de estudio de 169 gestantes. Mientras que en México
la prevalencia de bacteriuria asintomática fue inferior 13.8% en un estudio descriptivo (Alvarado
T SM., 2016).
Según el protocolo en España para el
manejo clínico es la fosfomicina trometamol de 3 g
(gramos) dosis única vía oral, amoxicilina de 500 mg (miligramos) vía oral
cada horas por 4-7 días, cefuroxima de 250 mg
cada 12 horas vía oral por 4-7 días o, amoxicilina - clavulánico 500 mg cada 8
horas vía oral por 4-7 días y en caso de alergias a betalactámicos la
fosfomicina trometamol 3 g en dosis única, nitrofurantoina 50-100 mg cada 6
horas por 4-7 días (España., 2017 [cited 2022 Jul 12]). Mientras que en México
el tratamiento que se utiliza para bacteriuria asintomática en el embarazo es nitrofurantoina 100 mg en combinación de la amoxicilina de 500 mg cada horas de 4-7 días (Lopez A, [cited 2022 Apr 27]).
De
acuerdo con el Manual de obstetricia trimetroprim
sulfametoxazol 160-180 mg cada 12 horas durante 3 días, nitrofurantoina
50-100 mg cada 6 horas por 3 días, cefalexina 250-500 mg cada 6 horas por 3
días, en caso de presentar sensibilidad antibióticas ampicilina 250-500 mg,
amoxicilina 250-500 mg (DE, 2016 [cited 2022 Jul 12]).
Un estudio realizado San
Salvador por Santos y Tino (Santos L TK. , 2017) el manejo clínico para
asintomático bacteriuria detectado en el embarazo se puede utilizar :
trimetroprim sulfametoxazol, amoxicilina , amoxicilina ácido clavulánico y cefalexina.
Mientras que Delgado (Delgado, 2019 [cited 2022 Apr 26]) recomienda un tratamiento corto de 7 días los
betalactámicos la ampicilina, la cefalexina , la nitrofurantoina en el segundo
trimestre se debe evitar en el primer trimestre ya que llega a interferir con
la organogénesis.
De
acuerdo con la guía de práctica clínica (GPC) de México el tratamiento para
BA : fosfomicina trometamol 3 gr en un sola dosis, nitrofurantoína 100 mg c/12
h , por 5 días, y como tratamiento alternativo amoxicilina y trimetroprim
sulfametoxazol (Rodriguez J, 2021 [cited 2022 Jul 12).
Según Osiemo y col. (Osiemo
D, 2021 Aug 11 [cited 2022 Jul 26]) para el manejo clínico de BA el
tratamiento es nitrofurantoina, betalactámicos, el
fluoroquinolonas , los betalactámicos y trimetoprim sulfametoxazol .
Conclusiones
Concluimos que la
prevalencia de bacteriuria asintomática nivel mundial: Cuba 15.9%, Perú 7.4%,
Ecuador 9, 88%, Colombia 7,69%, India 8,30%, Pakistán 19,90%, Chile 35,8%,
México 13.8%. El país con más prevalencia es Chile mientras el que presenta el
menor porcentaje es Perú.
Mediante esta revisión
sistemática los factores de riesgo multiparidad, anemia, antecedentes
infecciosos del tracto urinario, estatus socioeconómico bajo, anemia y diabetes
mellitus, 11-19 años de edad, anemia, riesgo de infección, VIH, no aplicarse la
vacuna antitetánica durante la gestación, edad superior a los 35 años, nivel de
educación, antecedentes de Chlamydia trachomatis, la edad, el alcohol,
sustancias putrefactas, nivel sociodemográfico y estar casado.
De acuerdo a investigaciones
y protocolos o GPC para el abordaje terapéutico de bacteriuria asintomática:
fosfomicina trometamol, nitrofurantoina, amoxicilina, cefuroxima, trimetroprim
sulfametoxazol, cefalexina, betalactámicos.
Referencias
1. Alp
S, G. O. (2018 [cited 2022 Feb 25]). Uropatógenos y resultados gestacionales de
las infecciones del tracto urinario en embarazos que requieren hospitalización.
Curr Urol [Internet], 13(1):70–73.
2. Alvarado
T SM. (2016). Prevalencia de bacteriuria en pacientes embarazadas de una unidad
de medicina familiar del Estado de México. . Atención Fam [Internet].,
23(3):80–3. (Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-familiar-223-pdfS1405887116301298).
3. Briones
S, P. A. (2019 Oct 28 [cited 2022 Feb 25]). Factores de riesgo por cistitis
aguda en mujeres embarazadas. RECIMUNDO [Internet], 3(3):1401–14.
4. C,
A. (2017 Dec 26 [cited 2022 Apr 26]). Infección del tracto urinario durante la
gestación y su relación con la morbilidad del recién nacido, hospital de Yungay
2014-2015. Aporte Santiaguino [Internet], 10(2) pág. 295-304.
5. DE,
E. A. (2016 [cited 2022 Jul 12]). Manual de obstetricia [Internet], 985 p.
6. Delgado,
P. (2019 [cited 2022 Apr 26]). Infecciones Urinarias. Nefrologia [Internet],
5(1).
7. España.,
C. (2017 [cited 2022 Jul 12]). Patología materna obstetrica infecciones
urinarias y gestación. Protocolo : infección vías urinarias [Internet],
1–7.
8. Espitia,
F. (2021 [cited 2022 Feb 24]). Infección Urinaria en Gestantes: Prevalencia y
Factores Asociados en el Eje Cafetero, Colombia 2018-2019. Associated Factors
in the Eje Cafetero, Colombia. Rev Urol Colomb [Internet], 30(2):2018–9.
9. L.,
R. (2018 [cited 2022 Feb 25]). Factores protectores y de riesgo de la infección
del tracto urinario en gestantes de una clínica. ivestigacio casos e salud
[Internet], 3(3):123–9.
10. Lopez
A, A. A. ([cited 2022 Apr 27]). Tratamiento de bacteriuria asintomática en el
embarazo -Ocronos. Editorial Científico-Técnica.
11. Mangalgi
S SA. . (2018 [cited 2022 Feb 24];7(3). ). Bacteriuria asintomática en el
embarazo. J Krishna Inst Med Sci Univ[Internet](Available from:
http://www.jkimsu.com/jkimsuvol7no3/JKIMSU,vol7no3/JKIMSU, Vol. 7, No. 3,
July-September 2018 Page 35-42.pdf ).
12. Mariscal
R, Ortiz A, García F MW. (2019 ). Factores de riesgo y prevalencia de
infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas menores de 20 años de edad
en el Hospital Matilde Hidalgo Procel desde Enero hasta Diciembre del año 2013
- Dialnet. . Dominio las Ciencias [Internet]. , 5(3):456–71. Available from:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7154269 .
13. Nguefack
C, E. C. (2019 [cited 2022 Feb 25]). Presentación clínica, factores de riesgo y
patógenos involucrados en la bacteriuria de mujeres embarazadas que asisten a
la clínica prenatal de 3 hospitales en un país en desarrollo: un estudio
analítico transversal. BMC Pregnancy Childbirth [Internet], 19(143).
14. Nocua
L , Cortés J, Leal A, Arias G, Ovalle M SS y col. (2017). Anti-microbial
sensitivity of enterobacteria identified in community-acquired urinary tract
infection in pregnant women in 9 Colombian hospitals. . Rev Colomb Obstet
Ginecol [Internet]., 68(4):275–84. (Available from:
https://www.redalyc.org/jatsRepo/1952/195257401004/html/index.html ).
15. Osiemo
D, S. D. (2021 Aug 11 [cited 2022 Jul 26]). Tratamiento de la bacteriuria
asintomática tras la implementación de un algoritmo de cultivo de orina para
pacientes hospitalizados en la historia clínica electrónica. Pharm (Basel,
Switzerland) [Internet], 9(3):138.
16. Quirós
A AM. (2018). Prevalencia de infección de la vía urinaria y perfil
microbiológico en mujeres que finalizaron el embarazo en una clínica privada de
Lima, Perú. Ginecol Obs Mex [Internet], 634–9. Available
from:http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v86n10/0300-9041-gom-86-10-634.pdf .
17. Randhu
P, F. E. (2018 [cited 2022 Feb 24]). Factores de riesgo para la infección del
tracto urinario en gestantes del Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco. Rev
Peru Investig Salud [Internet], 2(1):62-67.
18. Rodriguez
J, R. M. (2021 [cited 2022 Jul 12). Prevención, abordaje y manejo de
Prevención, abordaje y manejo de. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México.
19. Sánchez
M, Escobar R, Guerra Y, Linares I PG y col. (2021 [cited 2022 Feb 24]).
Bacteriuria asintomática: diagnóstico en embarazadas mediante oyron well d-one
en la atención primaria de salud, villa CLARA, CUBA. Paid xxi [Internet].,
11(1):31–42.( Available from:
http://revistas.urp.edu.pe/index.php/Paideia/article/view/3792/4756 ).
20. Santos
L TK. . (2017). Cumplimiento de tamizaje de bacteriuria asintomática en
embarazadas del Hospital Regional de Sonsonate de enero a junio 2016 | San
Salvador. Rev posgrados [Internet].,
1(1)(https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1223924 ).
21. Saquipay
H, Ñ. M. (2021 Sep 23 [cited 2022 Feb 24]). Prevalencia y factores asociados a
infección de vías urinarias en pacientes embarazadas del hospital municipal del
Niño y la Mujer de a ciudad de Cuenca de febrero a julio de 2015. RECIMUNDO
[Internet], 5(3):339–45.
22. Sial
S, D. A. (2021 [cited 2022 Feb 24]). Factores de riesgo durante el embarazo
para bacteriuria asintomática. J Pharm Res Int [Internet], 33(28):21–6.
23. Sikander
S, B. T. (2021 [cited 2022 Feb 24). Bacteriuria asintomática, informe de
prevalencia durante el período prenatal en PUMHSW Nawabshah, Pakistán. J Pharm
Res Int [Internet], 18(23).
©2022 por
los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los
términos y condiciones de la licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
