DOI: https://doi.org/10.23857/fipcaec.v7i4

 

Infecci�n urinaria y su asociaci�n al perfil de resistencia de los antimicrobianos a enterobacterias en embarazadas

 

Urinary tract infection and its association with the resistance profile of antimicrobials to enterobacteria in pregnant women

 

Infec��o do trato urin�rio e sua associa��o com o perfil de resist�ncia de antimicrobianos a enterobact�rias em gestantes

 

Narcisa Luisa Massuh-Diaz I
massuh-narcisa4831@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8201-1333
Elsa Noralma Lucas-Parrales II
lucas-elsa@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7651-2948
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

* �Recepci�n: 22/09/2022��� * Aceptaci�n: 12/10/2022�� *Publicaci�n: 19/11/2022

 

 

1.     Universidad Estatal del Sur de Manab�, Instituto de posgrado Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico Jipijapa, Manab�, Ecuador.

2.     Universidad Estatal del Sur de Manab�, Instituto de posgrado Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico Jipijapa, Manab�, Ecuador.


Resumen

La infecci�n urinaria sigue siendo una de las patolog�as m�s frecuentes en las embarazadas a nivel mundial, y su mal manejo puede llevar a complicaciones graves debido al perfil de resistencia de Enterobacterias. El estudio tuvo como objetivo sintetizar la informaci�n de infecci�n urinaria y su asociaci�n al perfil de resistencia de los antimicrobianos a Enterobacterias en embarazadas. La metodolog�a se realiz� un estudio cualitativo descriptivo, de revisi�n sistem�tica mediante la base de datos: PubMed, Dialnet, Cochrane Library, Scielo, Google acad�mico, en idioma ingl�s y espa�ol, desde 2017 a 2022; mediante el flujograma de prisma se utiliz� para evaluar los art�culos elegibles. Resultados: 132 art�culos elegibles 62 incluidos para el an�lisis; las Enterobacterias de mayor frecuencia fueron Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. ; y su asociaci�n con la resistencia antimicrobiana de las Enterobacterias fue a las cefalosporinas, sulfatrimetropin, betalact�micos, los factores de riesgo por infecci�n de v�as urinarias en embarazadas es ruptura prematura de membrana, embarazo pret�rmino. Conclusi�n:� Las Enterobacterias son las causantes principales de la infecci�n urinaria en embarazadas y su resistencia al sulfatrimetropin, betalact�micos y las cefalosporinas de primera y segunda generaci�n, esto pone en riesgo la vida del feto y de la madre.

Palabras claves: Urocultivos; Betalact�micos; Embarazo Pre T�rmino; Cistitis; Escherichia Coli.

 

Abstract

Urinary tract infection continues to be one of the most frequent pathologies in pregnant women worldwide, and its mismanagement can lead to serious complications due to the resistance profile of Enterobacteria. The objective of the study was to synthesize the information on urinary tract infection and its association with the resistance profile of antimicrobials to Enterobacteria in pregnant women. The methodology was carried out a qualitative descriptive study, of systematic review through the database: PubMed, Dialnet, Cochrane Library, Scielo, Google academic, in English and Spanish, from 2017 to 2022; using the prism flowchart was used to evaluate the eligible articles. Results: 132 eligible articles 62 included for analysis; the most frequent Enterobacteriaceae were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. ; and its association with the antimicrobial resistance of Enterobacteriaceae was to cephalosporins, sulfatrimethorin, beta-lactams, the risk factors for urinary tract infection in pregnant women is premature rupture of the membrane, preterm pregnancy. Conclusion: Enterobacteriaceae are the main causes of urinary tract infection in pregnant women and their resistance to sulfatrimethorin, beta-lactams and first and second generation cephalosporins puts the life of the fetus and the mother at risk.

Keywords: urine cultures; beta-lactams; Pre Term Pregnancy; Cystitis; Escherichia coli.

 

Resumo

A infe��o urin�ria continua a ser uma das patologias mais frequentes nas gr�vidas a n�vel mundial, e a sua m� gest�o pode levar a complica��es graves devido ao perfil de resist�ncia das Enterobact�rias. O objetivo do estudo foi sintetizar as informa��es sobre infec��o do trato urin�rio e sua associa��o com o perfil de resist�ncia de antimicrobianos a enterobact�rias em gestantes. A metodologia realizada foi um estudo qualitativo descritivo, de revis�o sistem�tica por meio das bases de dados: PubMed, Dialnet, Biblioteca Cochrane, Scielo, Google acad�mico, nos idiomas ingl�s e espanhol, no per�odo de 2017 a 2022; usando o fluxograma prisma foi usado para avaliar os artigos eleg�veis. Resultados: 132 artigos eleg�veis 62 inclu�dos para an�lise; as Enterobacteriaceae mais frequentes foram Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. ; e sua associa��o com a resist�ncia antimicrobiana de Enterobacteriaceae foi a cefalosporinas, sulfatrimetorin, beta-lact�micos, os fatores de risco para infec��o do trato urin�rio em gestantes � ruptura prematura de membrana, gravidez pr�-termo. Conclus�o: Enterobacteriaceae s�o as principais causas de infec��o do trato urin�rio em gestantes e sua resist�ncia � sulfatrimetorina, beta-lact�micos e cefalosporinas de primeira e segunda gera��o coloca em risco a vida do feto e da m�e.

Palavras-chave: culturas de urina; beta-lact�micos; Gravidez pr�-termo; Cistite; Escherichia coli.

 

Introducci�n

La infecci�n del tracto urinario se define como la presencia y crecimiento dentro del tracto urinario de microorganismos� capaces de iniciar procesos invasivos en los tejidos, y� en su forma com�n tiende a ocurrir cuando los pat�genos bacterianos est�n presentes en la orina (Yuste Ara et al., 2018).

Las Enterobacterias son la causante de infecciones obst�tricas los principales pat�genos que causan sepsis en el puerperio la Escherichia coli y, en un estudio se revel� que fue la responsable del 21 % de los casos graves de sepsis materna en el Reino Unido, ocurre en 5 a 10% de todos los embarazos, identificar y tratar eficazmente la bacteriuria asintom�tica y las infecciones urinarias sintom�ticas en la gestaci�n temprana previene la mayor�a de los casos de pielonefritis y se asocia con mejores resultados del embarazo, por lo tanto, las mujeres embarazadas deben presentar cultivos de orina al menos una vez durante el embarazo para detectar bacteriuria (alex gur, s. f.).

Estudios muestran que tanto las mujeres adolescentes como las adultas embarazadas que existe una proporci�n significativa de resistencia bacteriana en Enterobacteriaceae, y los agentes antibacterianos menos efectivos son las quinolonas y las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generaci�n. Los antibi�ticos son cada vez menos efectivos. Adem�s del uso indiscriminado de antibi�ticos y el incumplimiento de las indicaciones m�dicas, este es un problema de salud que se incrementa cada a�o� (Resistencia a los antimicrobianos, s. f.).

�Uno de los problemas de salud m�s frecuentes en Am�rica, EE UU es que alrededor de 7 millones de casos de infecci�n urinaria se diagnostica por a�o, la sociedad de obstetricia de Canad�, utiliza datos de la OMS en sus protocolos indicando que la infecci�n urinaria en gestantes ocurre de 45 a 60 % y tan solo 25% hacen recurrencia durante el embarazo, la infecci�n urinaria en el embarazo ocurre en cualquier momento de este periodo, pero tienen una prevalencia mayor en el I y III trimestre, en Cuba, la patolog�a de morbilidad perinatal de mayor incidencia en el reci�n nacido de las madres con infecci�n urinaria fue el bajo peso al nacer, la prematurez y el distr�s respiratorio (Cobas Planchez et al., 2021).

El manejo de las infecciones urinarias en embarazadas� suele ser emp�rico en muchos pa�ses en desarrollo, agg pesar de que la resistencia a los antimicrobianos entre los pat�genos que causan las infecciones urinarias est� aumentando en todo el mundo, esto se complica a�n m�s por el hecho de que, en la mayor�a de los hospitales, no se han realizado pruebas de sensibilidad y cultivo de rutina y el tratamiento es subjetivo (Ashenafi Tula et al., s. f.).

Los estudios de la Uni�n Europea de Urolog�a (EAU) en 2018 sobre el tratamiento de infecciones urinarias agudas no complicadas ayudan a reducir la morbilidad y prevenir la reinfecci�n, aplicar terapia antibi�tica a corto plazo permite el cumplimiento buen procedimiento en mujeres embarazadas, menores costos, menos efectos secundarios, bajo impacto e impacto en el microbioma (Guzm�n & Garc�a-Perdomo, s. f.).

� En partes de los Estados Unidos, la resistencia de Escherichia coli a la trimetoprima-sulfametoxazol ha aumentado, al igual que en pa�ses como Alemania, Irlanda, Portugal y Espa�a, alcanzando m�s del 45 %. Prevalencia de la farmacorresistencia en los pa�ses en desarrollo� camino de desarrollo es a�n mayor, llegando incluso al 65% (Taye et al., 2018) .

Estudios de Colombia han demostrado susceptibilidad antibi�tica en cultivos de orina de pacientes con infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas mostr� que E. coli fue la m�s frecuentemente aislada y mostr� mayor grado de sensibilidad a amoxicilina/�cido clavul�nico (100%), nitrofuranto�na (94,8%), ceftriaxona (86,3%), ciprofloxacino (71,0%) y alta resistencia a ampicilina (54,7%), amoxicilina (g50,0 %), trimetoprima sulfametoxazol (43,8 %) y cefalotina (42,8 %) (Aguinaga et al., 2018).

El manual de pr�ctica cl�nica para infecciones del tracto urinario en el embarazo en Ecuador recomienda el uso de nitrofuranto�na debido a los bajos niveles de resistencia; Fosfomicina y cefalosporinas como alternativas a la nitrofuranto�na, amoxicilina y ampicilina con o sin inhibidores de las betalactamasas, as� como las sulfonamidas, no se recomiendan debido a las altas tasas de resistencia.(Romero V et al., 2019a).

En el presente estudio es cualitativo de revisi�n sistem�tica, tiene el objeto de sintetizar la informaci�n de infecci�n urinaria y su asociaci�n al perfil de resistencia de los antimicrobianos a Enterobacterias en embarazadas, para dar respuesta a la pregunta de investigaci�n �Cu�les son las Enterobacterias de mayor frecuencia, y su perfil de resistencia asociadas a infecciones urinaria en embarazadas? Se realiz� mediante la revisi�n de art�culos originales en buscadores cient�ficos:� Scielo, Cochrane Library, Dialnet, Google Acad�mico, Pubmed, Organizaci�n mundial de la salud. (OMS), desde el a�o 2017 a 2022, los art�culos se evaluaron mediante el flujograma de prisma para identificar los elegibles en base de los criterios de inclusi�n.

A trav�s de estudio se pretende concientizar a m�dicos y poblaci�n en general de los problemas de la infecci�n urinaria y su resistencia bacteriana a las cefalosporinas y betalact�micos que son los antibi�ticos con mayor prescripci�n en el embarazo, esto servir� de referencia al m�dico para instaurar el  tratamiento de� infecci�n urinaria� en embarazadas; al mismo tiempo se publica un art�culo con los resultados y se incorpore en la base de datos de la universidad y que sirva  de referencia en futuras investigaciones.

 

Materiales y m�todos

El tipo de investigaci�n es cualitativa, descriptivo de revisi�n sistem�tica se seleccion� art�culos cient�ficos relacionado con las variables de estudio, con el fin de extraer y analizar los estudios m�s significativos mediante las bases de datos: Scielo, Cochrane Library, Dialnet, Google Acad�mico, Pubmed, Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS). los descriptores que se utilizaron como� beta-lactam urine cultures, preterm pregnancy, cystitis, Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella pneumoniae, infecci�n urinaria. Adem�s, se utiliz� los operadores booleanos que coincidan con uno o todos los campos especificados en la b�squeda, los operadores m�s comunes son AND que permite relacionar otro operador, mientras OR es de tipo inclusivo; el idioma ingl�s y espa�ol, en el periodo 2017 a 2022. La recolecci�n de datos mediante el flujograma de prisma se eval�a la pertinencia de los art�culos cient�ficos, cuantos art�culos en cada buscador se encontraron, en la etapa de cribado se detecta cu�les son repetidos, y los art�culos elegibles y cu�ntos son incluidos en este estudio, y se eliminan aquellos que no cumplan los criterios de inclusi�n.

Criterios de inclusi�n y exclusi�n: Se incluyeron los art�culos originales, art�culos que contengan las palabras claves, se incluyeron art�culos de metaan�lisis, se incluyeron art�culos en ingl�s y espa�ol desde el 2017 hasta 2022.� Criterios de exclusi�n: Se excluyeron los estudios donde no conclu�an su trabajo, art�culos repetidos, los art�culos que no son originales, los art�culos sin metodolog�a, actas informes.

Proceso de recolecci�n de datos: Mediante el flujograma de prisma se eval�a la pertinencia de los art�culos cient�ficos, cuantos art�culos en cada buscador se encontraron, en la etapa de cribado se detecta cu�les son repetidos, y los art�culos elegibles y cu�ntos son incluidos en este estudio, y se eliminan aquellos que no cumplan los criterios de inclusi�n

S�ntesis de los resultados una vez recopilada la informaci�n se analizaron 62 art�culos incluidos, se realiz� el an�lisis respectivo y conclusiones del art�culo de revisi�n.

 

Resultados y discusi�n

 

Figura 1: Enterobacterias, aislada en infecci�n urinaria en embarazadas

A�o de estudio 

Autor

Pa�s

Tipo de investigaci�n

Mujeres embarazadas

Enterobacterias

Ref.

2017

Habak y col

Uganda

�descriptivo corte transversal de bacteriuria en mujeres embarazadas

2562

Existe una alta prevalencia de enterobacterias fue 36 % de cepas de Escherichia coli multirresistentes.

(38)

2018

Castillo y col.

Per�

El estudio es de tipo retrospectivo

1455

El microorganismo aislado Escherichia coli en 70 (63.6%) casos. En 13 (11.8%) En los pacientes tambi�n se encontraron Escherichia coli con alta resistente.

(14)

2019

Torres y col

Colombia

Estudio de corte transversal, en gestantes que consultaron, por primera vez, a consulta prenatal.

1131

La Escherichia Coli (80,47%), seguida por Klebsiella spp. (9,46%) y Proteus mirabilis (5,91%). La prevalencia de g�rmenes BLEE (+) alcanz� el 11,24% (IC95%: 9,47-11,75)..

(20)

2019

Mariscal y col

Colombia

Eestudio de corte transversal.

112

�Bacterias grannegativas, principalmente la Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae representaron el 57,7 % y el 11,4 %,e

(22)

2019

Aram y col

Iran

revisiones sistem�ticas y metan�lisis

20.309

El microorganismo m�s frecuentemente implicado en la etiolog�a de infecci�n urinaria (61,6 %) y bacteriuria asintom�tica (63,22 %) fue E. coli.

(30)

2018

Taye y col

Etiopia

se realiz� un estudio descriptivo y de corte transversal

169

En embarazadas sintom�ticas 118 (22%) en de los 44 aislados bacterianos, E. coli� (27,3 %), K. pneumoniae� (20,5 %) y S. marcescens� (9,1 %) fueron los pat�genos bacterianos m�s frecuentes.

(7)

2018

Yagel y col

Ghana

se realiz� un estudio descriptivo y de corte transversal

82

Este estudio se evidencia�� la� bacteriuria por E. coli� en mujeres embarazadas causadas por infecciones obst�tricas o neonatales multirresistentes. 

(52)

 

�En esta variable de infecci�n urinaria de embarazadas se puede evidenciar en estudios de diferentes pa�ses que la enterobacteria de mayor prevalencia es Eschericha coli con el 80.47% y 61.6%, seguido de Klebsiella Pneumoniae, Staphylococcus spp y Proteus spp.

 

 

 

 

 

Figura 2: Resistencia antimicrobiana, en embarazadas con infecciones urinarias causadas por Enterobacterias

A�o de estudio 

 

Pa�s

Tipo de investigaci�n

Mujeres embarazadas

Resistencia Antimicrobiano

Ref.

2021

Matalka y col

Jordania

�Estudio retrospectivo,

559

.El 87,5% fueron sensibles a la amikacina. Solo el 15,79%, 18,93% y 17,91% fueron sensibles a oxacilina, �cido nalid�xico y eritromicina, respectivamente.

(60)

2021

Sekikubo y col

Pakist�n

Este fue un estudio transversal�� de mujeres embarazadas

2 562

Los f�rmacos altamente resistentes a los antimicrobianos fueron el �cido nalid�xico (88,3 %), la ampicilina (77,8 %) y la norfloxacina (58,5 %), mientras que el menos resistente fue el cloranfenicol (20 %). No se observaron predictores significativos importantes de AMR entre las mujeres embarazadas en este estudio

(58)

2020

Ali y col.

Somalia

�Se realiz� un estudio transversal y las participantes fueron embarazadas

 422

Los bacilos gram negativos fueron resistentes a la ampicilina (96%) y tetraciclina (71,4 %) y cocos Gram positivos tambi�n fueron resistentes a ampicilina (90 %), tetraciclina (55 %).

(44)

2019

Hoz y col.

Ecuador

Se realiz� un estudio retrospectivo

64

Los antimicrobianos usados para el tratamiento a las pacientes son cefalexina 500 mg (71,88 %), nitrofuranto�na 100 mg (20,31 %) y amoxicilina 500 mg (7,81 %) todos administrados por v�a oral. De los antibi�ticos resistentes detectados en los urocultivos positivos, la cefalexina fue resistente en un 93,1 % seguido de amoxicilina (58,62 %) y sulfametoxazol/trimetoprim (37,93 %).

(19)

2018

Campo y col.

Colombia

Estudio descriptivo de corte transversal, en gestantes atendidas en el programa de control prenatal

226

�Ampicilina fue del 33,3 y 20 % respectivamente; el resto de enterobacterias identificadas presenta una resistencia natural a dicho antibi�tico. La resistencia de E. coli para el sulfametoxazol fue del 66,6%, y de la E. coli y el E. faecalis a la nitrofuranto�na fue del 16,6 y 20% respectivamente.

(48)

2018

Yeta y col

Zambia

Este fue un estudio transversal��

203

Una alta resistentes a los antimicrobianos fueron el �cido nalid�xico (88,3 %), la ampicilina (77,8 %) y la norfloxacina (58,5 %), mientras que el menos resistente fue el cloranfenicol (20 %). No se observaron predictores significativos importantes de AMR entre las mujeres embarazadas en este estudio.

(57)

2017

Olha y col

Colombia

Se realiz� un estudio descriptivo

73

En 58% de las pacientes se report� uso previo de antibi�ticos. La resistencia a ampicilina/sulbactam, cefazolina y ceftriaxona fue de 15,6%, 17,2% y 4,7%, respectivamente. Tres aislamientos, dos de E. coli y uno de Klebsiella spp., expresaron betalactamasas de espectro extendido (3,1%, en E. coli y 14,3% Klebsiella spp.) Un aislamiento de E. coli expres� enzimas tipo AmpC.

(10)

 

Se analizan los art�culos cient�ficos seleccionados en cuanto a la resistencia de los antimicrobianos en mujeres embarazadas con infecci�n urinarias dende se destaca una alta resistencia a cefalosporina, betalact�micos y sulfatrimetropin.

 

Figura 3: Factores de riesgo que causan las infecciones urinarias por Enterobacteria en embarazadas

A�o de estudio 

Autor

Pa�s

Tipo de investigaci�n

Mujeres embarazadas

Factores de riesgo

Ref.

2021

Dominique y col

Brasil

Retrospectivo

150

Las mujeres que tienen una ITU durante el embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro.� Los indicadores de riesgo de infecciones del tracto urinario incluyen: antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario y la presencia de bacteriuria asintom�tica.

(41)

2021

Torres y col

M�xico

Metaan�lisis

Se comprob� la relaci�n directa de la infecci�n del tracto urinario durante el embarazo con el parto pret�rmino, la cistitis y la pielonefritis son una seria amenaza para el feto y la madre, situaci�n que exige aplicar esquemas �ptimos de tratamiento antimicrobiano.

(21)

2020

Tchente y Col

Guinea

estudio transversal

354

Embarazo aumenta el riesgo de bacteriuria recurrente y pielonefritis aguda que se asocia con riesgos significativos para la madre y el feto.

(39)

2018

Dautt y col

M�xico

estudio descriptivo y longitudinal

38

Las causas de ingreso al hospital fueron amenaza de parto pret�rmino, fiebre y amenaza de aborto. De 38 pacientes con amenaza de trabajo de parto prematuro, 33 tuvieron parto, cuatro fueron partos prematuros y dos fueron muertes neonatales. E. coli

(42)

2017

Vega y Col

Ecuador

visi�n cr�tico � propositiva, 

60

De los 60 casos (60%), el 50% se atendi� a las 34-36 semanas de gestaci�n, y dentro de los grupos de edad, la incidencia fue en pacientes de 17-19 a�os, que representaron el 50%. Por lo tanto, es necesario un control prenatal adecuado, especialmente en las �ltimas semanas del embarazo, ya que el riesgo de parto prematuro con infecci�n del tracto urinario como principal factor de riesgo tiende a aumentar.

(25)

La infecci�n urinaria por Enterobacterias en la embarazadas tienen mayor riesgo de presentar embarazos pret�rminos, amenazas de aborto, RN padezca de infecci�n respiratoria al nacer inclusive hasta muerte neonatales.

 

 

Discusi�n

En esta revisi�n sistem�tica� realizado en embarazadas con bacteriuria es frecuente y experimentan una recurrencia la bacteria encontrada con mayor prevalencia es la E.coli con 36%, Hoz y col (Hoz, 2021) al igual que Jaramillo(Jaramillo et al., 2020), lo mencionan en su investigaci�n.��

Otros investigaciones demostraron que en el primer trimestre de embarazo se observ� que la infecci�n urinaria es alta con el 11.79% en relaci�n al tercer trimestre que es de un 6.1% Milad y col (La etiolog�a y la prevalencia de la infecci�n del tracto urinario y la bacteriuria asintom�tica en mujeres embarazadas en Ir�n: una revisi�n sistem�tica y metan�lisis - PubMed, s. f.)� revela que el predominantes causante de la infecci�n urinaria es Escherichia coli con 61%, las Enterobacterias son las principales� causantes de infecci�n urinaria son la� E.coli con 27.3 seguida de la K.pneumoniae con 20,5% S, marcences con 9.1% C.Freundii con 6,8%� eso mencionan Taye y col (Taye et al., 2018).

Sekikubo y col (Sekikubo et al., 2017) por su parte expone que la resistencia antimicrobiana, detectada en embarazadas con infecciones urinarias causadas por enterobacterias, se encontr� los aminogluc�sidos con el 88,3% y a la ampicilina con 77,8 norfloxacina con el 58,3% ; Vega (Vega et al., 2017) indica�que hay una alta resistencia a la cefalexina con el 93.1 % seguida de amoxicilina con el 58,62% y sultametoxazol/trimetropin con el 37,93% estudio realizado en Ecuador, en donde se evaluaron a 64 mujeres embarazadas con infecci�n urinaria.

En Colombia en el 2018 en un estudio descriptivo de corte transversal indica que el sulfametoxazol fue del 66,6% siendo este el segundo antimicrobiano que presenta resistencia frente a la E. coli hay otros menos resistente como el cloranfenicol� esto lo manifiesta� (Campo-Urbina et al., 2017) y poco significativo� en la resistencia antimicrobiana en las embarazadas en estudio.

Los investigadores Nocua y col (Susceptibilidad antimicrobiana de enterobacterias identificadas en infecci�n urinaria adquirida en la comunidad, en gestantes en nueve hospitales de Colombia | Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog�a, s. f.) reportaron resistencia a ampicilina/sulbactam, cefazolina, ampicilina frente a la E,coli� mientras que el autor 48 reporta resistencia a la sulfametoxazol y la nitrofuranto�na en un menor porcentaje.

Infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas y no embarazadas, las m�s comunes: Escherichia coli representa el 63-85% en la mayor�a de la literatura, Escherichia coli es la bacteria y predominante causa de infecciones sintom�ticas, asintom�ticas y recurrentes.

Se encontr� que la prevalencia de resistencia antimicrobiana era del 53 % (IC del 95 %: 46,1 %�59,8 %). Los f�rmacos altamente resistentes a los antimicrobianos fueron el �cido nalid�xico (88,3 %), la ampicilina (77,8 %) y la norfloxacina (58,5 %), mientras que el menos resistente fue el cloranfenicol (20 %). Seg�n la investigaci�n de Kekelwa Inyambo Yeta et al (Yeta et al., 2021).

La infecci�n de v�as urinarias es una patolog�a muy frecuente en mujeres embarazadas con una incidencia global es del 8% seg�n los referentes internacionales, que se da en con mayor frecuencia en el primer y segundo trimestre de gestaci�n.

Esto es un problema a nivel comunitario y hospitalario, por la falta de controles prenatales adecuados, donde se eval�en los factores de riesgo para el desarrollo de infecciones urinarias en embarazadas como lo son bajo nivel socioecon�mico y cultural, infecciones urinarias previas, actividad sexual regular, diabetes pregestacional, bacteriuria asintom�tica. El mayor problema de esto es el desarrollo de resistencia antimicrobiana que cada vez va en aumento por el uso indiscriminado de antibi�ticos, automedicaci�n, mala adherencia al antibi�tico prescrito, esto influye en el aumento de la morbilidad y riesgo de infecciones intrauterinas.

Esta situaci�n de resistencia, alerta a los m�dicos a dar un seguimiento a cada embarazada con su prescripci�n m�dica y controles post tratamiento. Empleando esta t�cnica se podr� disminuir la tasa de resistencia antimicrobiana que cada a�o va en aumento.

En esta revisi�n sistem�tica de� 62 art�culos seleccionados en diferentes estudios, de tipo trasversal retrospectivo, observacional y metaan�lisis, indican que la bacteria de mayor frecuencia causante de la infecci�n urinaria la Eschericha coli, seguida de la Klebsiella pneumoniae, Proteus y su perfil de resistencia a las cefalosporinas de primera y segunda generaci�n seguido de la sulfatrimetropin, quinolonas y aminogluc�sidos, estudios demuestran que en las embarazadas el mayor porcentaje de resistencia son las� cefalosporinas de primera segunda y tercera generaci�n.

 

Conclusi�n

�La infecci�n de v�a urinaria en mujeres embarazadas ocurre en el 8%. Las bacterias relacionadas con mayor frecuencia a estas infecciones son Eschericha coli y Klebsiella pneumoniae.

Al consolidar las estad�sticas de an�lisis se detecta que existe un 79% de resistencia a cefalexina y el 70% de resistencia para ampicilina y amoxicilina.

Con esto se concluye que la resistencia se da para cefalosporinas de primera y segunda generaci�n y en segundo lugar la resistencia la dan los betalact�micos.

�La infecci�n urinaria en embarazadas, se da con mayor frecuente en personas de bajo nivel socioecon�mico y cultural, con actividad sexual regular, diabetes pregestacional, bacteriuria asintom�tica, se debe dar seguimiento regular a las embarazadas para las detecci�n y tratamiento adecuado con t�cnica de control post tratamiento prescrito para reducir las complicaci�n maternas y fetales.

 

Referencias

1.     Kirby-Bauer (Antibiotic Sensitivity) Biology LibreTexts. 2016 . Disponible en: https://bio.libretexts.org/Learning_Objects/Laboratory_Experiments/Microbiology_Labs/Microbiology_Labs_I/09%3A_Kirby-Bauer_(Antibiotic_Sensitivity)

2.     [A prevalencia y factores de riesgo para el desarrollo de infecciones del tracto urinario en mujeres en edad reproductiva] - Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32597585/PMID: 32597585PMID: 32597585.

3.     Acevedo Sulbar�n AV, Salazar P�rez F, Viloria P�rraga RV, Oberto C, S�nchez MB. Factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario por g�rmenes productores de betalactamasas de espectro extendido. Med Interna Caracas. 2020;163-73.

4.     Aguinaga A, Gil-Setas A, Maz�n Ramos A, Alvaro A, Garc�a-Irure JJ, Navascu�s A, et al. Infecciones del tracto urinario. Estudio de sensibilidad antimicrobiana en Navarra. An Sist Sanit Navar. abril de 2018;41(1):17-26. https://dx.doi.org/10.23938/assn.0125

5.     Alex gur. Factores de riesgo de enterobacterias resistentes a cefalosporinas de tercera generaci�n en urocultivos gestacionales: un estudio de cohorte retrospectivo basado en registros de salud electr�nicos centralizado[citado 23 de junio de 2022]. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0226515Ali AH, Reda DY, Ormago MD. Prevalence and antimicrobial susceptibility pattern of urinary tract infection among pregnant women attending Hargeisa Group Hospital, Hargeisa, Somaliland. Sci Rep. 26 de enero de 2022;12(1):1419.doi: 10.1038/s41598-022-05452-z.

6.     Andreu et al. - 2011 - Diagn�stico microbiol�gico de las infecciones del .pdf . Disponible en: https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimiento14a.pdf

7.     Anjali Agarwal, Shreya Pandey. Prevalencia de bacteriuria asintom�tica y perfil de resistencia antimicrobiana entre mujeres embarazadas en un hospital de atenci�n terciaria -  Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3475949DOI: 10.4103/ijcm.IJCM_792_20

8.     Ashenafi Tula, Abraham Mikru, Tsegaye Alemayehu. Perfil bacteriano y patr�n de susceptibilidad a los antibi�ticos de la infecci�n del tracto urinario entre mujeres embarazadas que asisten a atenci�n prenatal en un hospital de atenci�n terciaria en el sur de Etiop�a - PubMed . [citado 27 de enero de 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33425076/ doi: 10.1155/2020/5321276.

9.     Asmat U, Mumtaz MZ, Malik A. Rising prevalence of multidrug-resistant uropathogenic bacteria from urinary tract infections in pregnant women. J Taibah Univ Med Sci. 1 de febrero de 2021;16(1):102-11.doi: 10.1016/j.jtumed.2020.10.010.

10.  Azami M, Jaafari Z, Masoumi M, Shohani M, Badfar G, Mahmudi L, et al. The etiology and prevalence of urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria in pregnant women in Iran: a systematic review and Meta-analysis. BMC Urol. 30 de mayo de 2019;19(1):43.doi: 10.1186/s12894-019-0454-8.

11.  Legese Chelkeba 1, Korinan Fanta �� Bacterial profile and antimicrobial resistance patterns of common bacteria among pregnant women with bacteriuria in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis -  Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35032208/DOI: 10.1007/s00404-021-06365-4

12.  Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (Eds.). (2017). Mandell, Douglas, and Bennett�s infectious disease essentials. Elsevier.

13.  Bhola P, Mvelase NR, Balakrishna Y, Mlisana KP, Swe Swe-Han K. Antimicrobial susceptibility patterns of uropathogens isolated from pregnant women in KwaZulu-Natal Province: 2011 - 2016. South Afr Med J Suid-Afr Tydskr Vir Geneeskd. 31 de agosto de 2020;110(9):872-6.doi: 10.7196/SAMJ.2020.v110i9.14468

14.  Campo-Urbina ML, Ortega-Ariza N, Parody-Mu�oz A, G�mez-Rodr�guez LDC. Caracterizaci�n y perfil de susceptibilidad de uropat�genos asociados a la presencia de bacteriuria asintom�tica en gestantes del departamento del Atl�ntico, Colombia, 2014-2015. Estudio de corte transversal. Rev Colomb Obstet Ginecol. 31 de marzo de 2017;68(1):62. https://doi.org/10.18597/rcog.2981

15.  Caracter�sticas de las mujeres con infecci�n de v�as urinarias en el embarazo -  Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34491115/

16.  Castillo ALQD, Apolaya-Segura M. Prevalencia de infecci�n de la v�a urinaria y perfil microbiol�gico en mujeres que finalizaron el embarazo en una cl�nica privada de Lima, Per�. Ginecol Obstet M�xico. 2018;6.https://doi.org/10.24245/gom.v86i10.2167

17.  Cobas Planchez L, Navarro Garc�a YE, Mezquia de Pedro N, Cobas Planchez L, Navarro Garc�a YE, Mezquia de Pedro N. Gestantes con infecci�n urinaria pertenecientes a un �rea de salud del municipio Guanabacoa, La Habana. Rev M�dica Electr�nica. febrero de 2021;43(1):2748-58.

18.  Comorbilidades asociadas a infecci�n de tracto urinario por Escherichia Coli BLEE positivo del Hospital Vitarte: 2017 - 2018[citado 7 de marzo de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2308-05312019000300008&script=sci_abstract  dx.doi.org/10.25176/RFMH.v19i3.2162.

19.  Dautt-Leyva JG, Canizalez-Rom�n A, Acosta Alfaro LF, Gonzalez-Ibarra F, Murillo-Llanes J. Maternal and perinatal complications in pregnant women with urinary tract infection caused by Escherichia coli. J Obstet Gynaecol Res. agosto de 2018;44(8):1384-90.doi: 10.1111/jog.13687

20.  Enterobacterias | Sherris. Microbiolog�a m�dica, 6e | AccessMedicina | McGraw Hill Medical.Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2169&sectionid=162984036

21.  Escherichia Coli: caracter�sticas, patogenicidad y prevenci�n (I) . Blog sobre seguridad alimentaria. 2016  Disponible en: https://www.betelgeux.es/blog/2016/01/19/escherichia-coli-caracteristicas-patogenicidad-y-prevencion-i/

22.  Factores de riesgo por cistitis aguda en mujeres embarazadas | recimundo. . Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/576 DOI: https://doi.org/10.26820/recimundo/3.(3).septiembre.2019.1401-1414

23.  Guzm�n N, Garc�a-Perdomo HA. Novedades en el diagn�stico y tratamiento de la infecci�n de tracto urinario en adultos. 79:14.

24.  Habak PJ, Griggs J. Urinary Tract Infection In Pregnancy. En: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [citado 8 de febrero de 2022]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537047/

25.  How to avoid drug resistance during treatment and prevention of urinary tract infections - PubMed . Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35069075/ DOI: 10.5114/pm.2021.111715

26.  Hoz FJE de L. Infecci�n Urinaria en Gestantes: Prevalencia y Factores Asociados en el Eje Cafetero, Colombia, 2018-2019. Urol Colomb. 2021;30(2):98-104.I https://doi.org/ 10.1055/s-0040-1722238

27.  Idelevich EA, Becker K. How to accelerate antimicrobial susceptibility testing. Clin Microbiol Infect. noviembre de 2019;25(11):1347-55.

28.  Indicadores de riesgo de infecciones del tracto urinario en el embarazo de bajo riesgo y el posterior riesgo de parto prematuro - . Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34572637/ DOI: 10.3390/antibi�ticos10091055

29.  �hana rac 1, Alyssa P Gould � Infecciones virales y bacterianas comunes: revisi�n del manejo en la paciente embarazada - . Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30556401/DOI: 10.1177/1060028018817935

30.  Jaramillo LI, Ordo�ez Aristiz�bal KJ, Jimenez Londo�o AC, Uribe Carvajal MC. Perfil cl�nico y epidemiol�gico de gestantes con infecci�n del tracto urinario y bacteriuria asintom�tica que consultan a un hospital de mediana complejidad de Antioquia (Colombia): Clinical and epidemiological profile of pregnant women with urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria who attend to an hospital of medium complex of Antioquia (Colombia). Arch Med Manizales ;21(1). Disponible en: https://revistasum.umanizales.edu.co/ojs/index.php/archivosmedicina/article/view/3877

31.  Johnson CY, Rocheleau CM, Howley MM, Chiu SK, Arnold KE, Ailes EC. Characteristics of Women with Urinary Tract Infection in Pregnancy. J Womens Health 2002. noviembre de 2021;30(11):1556-64.doi: 10.1089/jwh.2020.8946

32.  Kalinderi, K., Delkos, D., Kalinderis, M., Athanasiadis, A., & Kalogiannidis, I. (2018). Urinary tract infection during pregnancy: Current concepts on a common multifaceted problem. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 38(4), 448-453. https://doi.org/10.1080/01443615.2017.1370579

33.  La asociaci�n entre la infecci�n del tracto urinario durante el em... : Medicina . Disponible en: https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2018/09070/The_association_between_urinary_tract_infection.66.aspx doi: 10.1097/MD.0000000000012192

34.  La etiolog�a y la prevalencia de la infecci�n del tracto urinario y la bacteriuria asintom�tica en mujeres embarazadas en Ir�n: una revisi�n sistem�tica y metan�lisis - PubMed  [citado 21 de abril de 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31146773/ doi: 10.1186/s12894-019-0454-8.

35.  lha S. Voronkova, Maksym V Lusta, Yuliia S Voronkova, Yelyzaveta S Fawzy 1.Peculiaridades de la distribuci�n de cepas de e. coli resistentes a antibi�ticos - asociaci�n e. faecalis en el tracto urogenital de mujeres embarazadas. 2022 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35307677/

36.  Mac�as Alvia A, Mera Villamar LA, Espinoza Lucas MR, Vite Sol�rzano FA, Vallejo Valdivieso PA, Mendoza Mendoza LM, et al. Microbiolog�a y salud 1.a ed. Editorial Cient�fica 3Ciencias; 2019 [citado 29 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.3ciencias.com/libros/libro/microbiologia-y-salud/

37.  Mariscal-Garc�a RS, Ortiz-Navarrete AA, Garc�a-Larreta FS, Mariscal-Santi WE. Factores de riesgo y prevalencia de infecciones de v�as urinarias en mujeres embarazadas menores de 20 a�os de edad en el Hospital Matilde Hidalgo Procel desde Enero hasta Diciembre del a�o 2013. Dominio Las Cienc. 5 de julio de 2019;5(3):456-71.

38.  Mart�nez M de LZ, Herrera KL, Hern�ndez �AV, Leyva AL, Figueroa YT. Prevalencia de infecciones de v�as urinarias en el embarazo y factores asociados en mujeres atendidas en un centro de salud de San Luis Potos�, M�xico. Investig Cienc Univ Aut�noma Aguascalientes. 2019;(77):47-55.

39.  Matalka A, Al-Husban N, Alkuran O, Almuhaisen L, Basha A, Eid M, et al. Spectrum of uropathogens and their susceptibility to antimicrobials in pregnant women: a retrospective analysis of 5-year hospital data. J Int Med Res. mayo de 2021;49(5):3000605211006540.doi: 10.1177/03000605211006540

40.  Mendez MH, Bossa MAG. resistencia bacteriana en urocultivos de una poblaci�n de embarazadas de control prenatal en bogot� junio 2013 � junio 2015 Biociencias. 26 de noviembre de 2018;13(2):95-104. DOI: https:// doi.org/10.18041/2390- 0512/biociencias.2.5003

41.  Nteziyaremye J, Iramiot SJ, Nekaka R, Musaba MW, Wandabwa J, Kisegerwa E, et al. Asymptomatic bacteriuria among pregnant women attending antenatal care at Mbale Hospital, Eastern Uganda. PloS One. 2020;15(3):e0230523.doi: 10.1371/journal.pone.0230523.

42.  Orji O, Dlamini Z, Wise AJ. Urinary bacterial profile and antibiotic susceptibility pattern among pregnant women in Rahima Moosa Mother and Child Hospital, Johannesburg. South Afr J Infect Dis. 28 de enero de 2022;37(1):8.

43.  Presentaci�n cl�nica, factores de riesgo y pat�genos involucrados en la bacteriuria de mujeres embarazadas que asisten a la cl�nica prenatal de 3 hospitales en un pa�s en desarrollo: un estudio anal�tico transversal -. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31035943/DOI: 10.1186/s12884-019-2290-y

44.  Resistencia a los antimicrobianos. (s. f.). Recuperado 29 de enero de 2022, de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

45.  Resistencia a los antimicrobianos entre mujeres embarazadas con infecciones del tracto urinario que asisten a la cl�nica prenatal en el Hospital Docente de la Universidad Levy Mwanawasa (LMUTH), Lusaka, Zambia -  Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33747088/doi: 10.1155/2021/8884297.

46.  Resistencia antimicrobiana en embarazadas con urocultivo positivo | Bello-Fern�ndez | Revista Electr�nica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. (s. f.). Recuperado 28 de enero de 2022, de http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/1433

47.  Romero V K, Murillo A FM, Salvent T A, Vega F V, Romero V K, Murillo A FM, et al. Evaluaci�n del uso de antibi�ticos en mujeres embarazadas con infecci�n urinaria en el Centro de Salud �Juan Eulogio Pazymi�o� del Distrito de Salud 23D02. Rev Chil Obstet Ginecol. junio de 2019;84(3):169-78. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262019000300169

48.  Romero V K, Murillo A FM, Salvent T A, Vega F V, Romero V K, Murillo A FM, et al. Evaluaci�n del uso de antibi�ticos en mujeres embarazadas con infecci�n urinaria en el Centro de Salud �Juan Eulogio Pazymi�o� del Distrito de Salud 23D02. Rev Chil Obstet Ginecol. junio de 2019;84(3):169-78. Sanin-ramirez, Daniel. prevalencia etiol�gica de infecci�n del tracto urinario en gestantes sintom�ticas, en un hospital de alta complejidad de medell�n, colombia, 2013-2015  Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74342019000400243&script=sci_abstract&tlng=eshttps://doi.org/10.18597/rcog.3332DOI: https://doi.org/10.18597/rcog.3332

49.  Sekikubo M, Hedman K, Mirembe F, Brauner A. Antibiotic Overconsumption in Pregnant Women With Urinary Tract Symptoms in Uganda. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 15 de agosto de 2017;65(4):544-50.doi: 10.1093/cid/cix356.

50.  Smaill FM, Vazquez JC. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev ;(11). Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000490.pub4/full?highlightAbstract=urinari%7Curinaria%7Cembaraz%7Cinfeccion%7Cembarazo https://doi.org/10.1002/14651858.CD000490.pub4

51.  Spitia, J. D. C., Machado-Alba, J. E., Idarraga, S. G., Gutierrez, M. G., Le�n, N. R., & Gallego, J. J. R. (2018). Etiolog�a y perfil de resistencia antimicrobiana en pacientes con infecci�n urinaria. Infectio, 23(1), Art. 1. https://doi.org/10.22354/in.v23i1.

52.  Susceptibilidad antimicrobiana de enterobacterias identificadas en infecci�n urinaria adquirida en la comunidad, en gestantes en nueve hospitales de Colombia | Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog�a [Internet]. [citado 7 de marzo de 2022]. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/928 https://doi.org/10.18597/rcog.928

53.  Taye S, Getachew M, Desalegn Z, Biratu A, Mubashir K. Bacterial profile, antibiotic susceptibility pattern and associated factors among pregnant women with Urinary Tract Infection in Goba and Sinana Woredas, Bale Zone, Southeast Ethiopia. BMC Res Notes. 8 de noviembre de 2018;11(1):799. 10.1186/s13104-018-3910-8

54.  Torres Lestrade OD, Hern�ndez Pacheco I, Meneses Nu�ez C, Ruvalcaba Ledezma JC. Infecci�n urinaria como factor de riesgo para parto pret�rmino. J Negat No Posit Results. 2020;1426-43.https://doi.org/10.19230/jonnpr.3779

55.  Urinary Tract Infection and Bacteriuria in Pregnancy - . Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26475951/   DOI: 10.1016/j.ucl.2015.05.004

56.  Vald�s S, �ngel M. La resistencia microbiana en el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicaci�n en la pol�tica antimicrobiana. Rev Habanera Cienc M�dicas. junio de 2017;16(3):402-19.Vega JXD, Astudillo AMV, Aragundi CDS, Flores JXD. Infecci�n de v�as urinarias como factor de riesgo de amenaza de parto pret�rmino en gestantes adolescentes. Recimundo Rev Cient�fica Investig El Conoc. 2017;1(4):791-802.doi.org/10.26820/recimundo/1.4.2017.791-802

57.  What is the Cause of Recurrent Urinary Tract Infection? Contemporary Microscopic Concepts of Pathophysiology .. Disponible en: https://www.einj.org/journal/view.php?doi=10.5213/inj.2040472.236https://doi.org/10.5213/inj.2040472.236

58.  Wilson Bright Tsidi, Akua Obeng Forson }. Consumo excesivo de antibi�ticos en mujeres embarazadas con s�ntomas del tracto urinario en Uganda - . Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29017265/DOI: 10.1093/cid/cix356

59.  Yagel Y, Nativ H, Riesenberg K, Nesher L, Saidel-Odes L, Smolyakov R. Outcomes of UTI and bacteriuria caused by ESBL vs. non-ESBL Enterobacteriaceae isolates in pregnancy: a matched case-control study. Epidemiol Infect. abril de 2018;146(6):771-4.doi: 10.1017/S0950268818000365.

60.  Yeta KI, Michelo C, Jacobs C. Antimicrobial Resistance among Pregnant Women with Urinary Tract Infections Attending Antenatal Clinic at Levy Mwanawasa University Teaching Hospital (LMUTH), Lusaka, Zambia. Int J Microbiol. 2021;2021:8884297.DOI: 10.1155/2021/8884297

61.  Yuste Ara, J. R., del Pozo, J. L., & Carmona-Torre, F. (2018). Infecciones del tracto urinario. Medicine - Programa de Formaci�n M�dica Continuada Acreditado, 12(51), 3020-3030. https://doi.org/10.1016/j.med.2018.03.004

 

 

 

 

 

�2022 por los autores.� Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).