Resumen
Los efectos debido a un
estilo de vida sedentario han sido bien establecidos y descritos en la
literatura científica, la pandemia del COVID-19 marco un hito al ser la
causante de un confinamiento estricto del cual pronto comenzaría a surgir los
impactos de un período corto de actividad física abruptamente reducida y de
comer en exceso como resultado del confinamiento. Se
realizó una revisión sistemática utilizando PubMed como base de datos principal
y fuentes como Scopus, Web of Science y Science Direct. La revisión se realizó
en el análisis de doce artículos originales relacionados con las variables de
estudio cuyo objetivo principal es investigar si el confinamiento por COVID-19
guarda relación con dislipidemias, hiperglucemias que, sumado a otros factores
como hipertensión arterial, van a desencadenar en próximos pacientes que sufran
de síndrome metabólico. Por tanto, un adecuado
control de los trastornos metabólicos, así como la restricción de la ingesta de
calorías podría ayudar a mitigar los efectos nocivos de un episodio de
inactividad física, siendo muy probable que comer en exceso en condiciones de
confinamiento en el hogar exacerbe estas consecuencias podría ser importante
para reducir el riesgo grave de COVID-19. Según
la revisión de los artículos se concluye que en varios
estudios identificaron como principales consecuencias metabólicas la
hiperglicemia, la dislipidemia, y un índice de masa corporal (IMC) en niveles
alarmantes, todos estos factores asociados fuertemente con el desarrollo del
síndrome metabólico, que a su vez aumenta el riesgo de múltiples enfermedades
crónicas. Los estudios
cualitativos, los tratamientos y los resultados examinados en cada ensayo
clínico fueron todos diferentes. Los objetivos de los investigadores eran
comparables.
Palabras clave:
COVID-19; Consecuencias metabólicas, Dislipidemia; Estilo de vida sedentario;
Hiperglucemia; Reducción de peso; Síndrome metabólico.
Abstract
The
effects due to a sedentary lifestyle have been well established and described
in the scientific literature, the COVID-19 pandemic marked a milestone by being
the cause of a strict confinement from which the impacts of a short period of
time would soon begin to emerge. Abruptly reduced physical activity and
overeating as a result of the lockdown. A systematic review was carried out
using PubMed as the main database and sources such as Scopus, Web of Science
and Science Direct. The review was carried out in the analysis of twelve
original articles related to the study variables whose main objective is to
investigate whether the confinement by COVID-19 is related to dyslipidemia,
hyperglycemia that, added to other factors such as arterial hypertension, will
trigger in the next patients suffering from metabolic syndrome. Therefore, an
adequate control of metabolic disorders, as well as the restriction of calorie
intake could help to mitigate the harmful effects of an episode of physical
inactivity, being very probable that excessive eating in conditions of home
confinement exacerbates these consequences could be important to reduce the
serious risk of COVID-19. Based on the review of the articles, it is concluded
that in several studies hyperglycemia, dyslipidemia, and a body mass index
(BMI) at alarming levels were identified as the main metabolic consequences,
all of these factors being strongly associated with the development of
metabolic syndrome, which in turn increases the risk of multiple chronic diseases.
The qualitative studies, treatments, and outcomes examined in each clinical
trial were all different. The investigators' objectives were comparable.
Keywords: COVID-19; Metabolic consequences, Dyslipidemia;
Sedentary lifestyle; hyperglycemia; Weight reduction; Metabolic syndrome.
Resumo
Os
efeitos decorrentes de um estilo de vida sedentário estão bem estabelecidos e
descritos na literatura científica, a pandemia de COVID-19 marcou um marco por
ser causa de um confinamento rigoroso de onde logo começariam a emergir os
impactos de um curto período de tempo. Redução abrupta da atividade física e
alimentação excessiva como resultado do bloqueio. Uma revisão sistemática foi
realizada usando o PubMed como base de dados principal e fontes como Scopus,
Web of Science e Science Direct. A revisão foi realizada na análise de doze
artigos originais relacionados às variáveis do estudo cujo
objetivo principal é investigar se o confinamento por COVID-19 está relacionado
à dislipidemia, hiperglicemia que, somada a outros fatores como hipertensão
arterial, desencadeará em os próximos pacientes que sofrem de síndrome
metabólica. Portanto, um controle adequado dos distúrbios metabólicos, bem como
a restrição da ingestão calórica, poderia ajudar a mitigar os efeitos nocivos
de um episódio de inatividade física, sendo muito provável que a alimentação
excessiva em condições de confinamento domiciliar agrave essas consequências. o
grave risco de COVID-19. Com base na revisão dos artigos, conclui-se que em
vários estudos a hiperglicemia, a dislipidemia e o índice de massa corporal
(IMC) em níveis alarmantes foram identificados como as principais consequências
metabólicas, sendo todos esses fatores fortemente associados ao desenvolvimento
de distúrbios metabólicos. síndrome, que por sua vez aumenta o risco de múltiplas
doenças crônicas. Os estudos qualitativos, tratamentos e resultados examinados
em cada ensaio clínico foram todos diferentes. Os objetivos dos investigadores
eram comparáveis.
Palavras-chave: COVID-19; Consequências metabólicas, Dislipidemia;
Estilo de vida sedentário; hiperglicemia; Redução de peso; Síndrome metabólico.
Introducción
La actual pandemia de
COVID-19 ha llevado a los gobiernos de los principales países afectados a
imponer normas estrictas de confinamiento a sus ciudadanos. Entre ellas se
incluyen medidas como trabajar desde casa y el cierre de escuelas, tiendas,
restaurantes y cualquier negocio o servicio considerado no esencial en orden
frenar la propagación del contagio y así evitar el colapso de los sistemas de
salud. (1)
Sin embargo, estas
medidas han tenido sus efectos en la salud general de la población debido a
tanto las restricciones del ejercicio como los efectos sobre la dieta. Las
restricciones al ejercicio han sido consecuencia del cierre gimnasios y centros
deportivos, restricciones a la distancia a pie, falta de espacio e
infraestructura de viviendas para el ejercicio físico, y la falta de
conocimientos técnicos de la población sobre el entrenamiento adecuado rutinas.
Los efectos sobre la
nutrición incluyen el acceso limitado a las tiendas, una peor calidad de los
productos alimenticios debido a los impactos ya visibles en los ingresos
familiares y comer en exceso. Antes de esta pandemia, la inactividad física
insuficiente ya se describía como un problema de salud pública mundial, con más
de una cuarta parte de todos los adultos que no realizaban los niveles de
actividad física necesarios para una buena salud.(1)
El Síndrome Metabólico
(SM) conocido también como Síndrome Plurimetabólico, Síndrome de resistencia a
la insulina o Síndrome X es una entidad clínica controvertida que aparece, con
amplias variaciones fenotípicas, en personas con una predisposición endógena,
determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales.
La edad de los individuos
propensos a padecer de Síndrome Metabólico ha ido bajando de forma dramática.
Si antes se hablaba de pacientes que bordeaban los 50 años, ahora el grupo de
riesgo está situado en tomo a los 35 años, lo cual obedece a la tendencia,
desde etapas muy tempranas de la vida, hacia los malos hábitos de alimentación
y escaso ejercicio físico de la población en general
No se trata de una simple
enfermedad, sino de un grupo de problemas de salud causados por la combinación
de factores genéticos y factores asociados al estilo de vida, especialmente la
sobrealimentación y la ausencia de actividad física; de forma que el exceso de
grasa corporal (particularmente la abdominal) y la inactividad física favorecen
al desarrollo de insulinorresistencia.
Clínicamente, el síndrome
metabólico se define como la presencia de 3 o más de los siguientes factores:
aumento de la circunferencia de la cintura (punto de corte específico de la
población y del país), hipertrigliceridemia (>150 mg/dL o en tratamiento
para la hipertrigliceridemia), presión arterial elevada (sistólica ≥ 130
y/o diastólica ≥ 85 mm Hg o con antecedentes de hipertensión durante el
tratamiento), colesterol de lipoproteínas de alta densidad reducido (< 40
mg/dl en hombres; < 50 mg/dl en mujeres) y disglucemia (≥ 100 mg/dl).
dL o en tratamiento por hiperglucemia)(2)
El 57% de la población
mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad causan más muertes que
la desnutrición. Cada año mueren, como mínimo, 2.8 millones de personas a causa
de la obesidad o el sobrepeso. Aunque anteriormente se consideraba un problema
confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obesidad también
es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos.
El ejercicio juega un
papel fundamental en la prevención de la mayoría de enfermedades crónicas.
Nuestro cuerpo necesita un período relativamente largo para beneficiarse de las
adaptaciones saludables que genera el ejercicio, modulado por diferentes
mecanismos moleculares como la epigenética, la modulación metabólica o la
inflamación reducida.
Sin embargo, estas
intervenciones no reflejan la situación actual de confinamiento domiciliario,
en la que la actividad física diaria se reduce drásticamente y existe una
tendencia a comer más y peor afectando el riesgo de enfermedades crónicas
metabólicas asociadas como las enfermedades cardiovasculares (ECV) en gran
parte de la población mundial.(1)
Esto significa que tratar
de mantener un estilo de vida activo durante la cuarentena domiciliaria es
esencial para evitar consecuencias físicas y este enfoque también puede ayudar
a mitigar los impactos psicológicos del confinamiento, especialmente entre los
ancianos. Para analizar las consecuencias de la inactividad física y un balance
energético positivo agudo debido a los cambios en los hábitos alimentarios se
han empleado diferentes modelos.(1)
Por lo tanto, está
presente revisión bibliográfica analiza la evidencia de los impactos en la
salud metabólica de un período corto de reducción de la actividad física y
tendencia a comer en exceso durante la pandemia de covid – 19.
Rashika B y col.(2)
En su estudio de Síndrome metabólico y covid-19 indicaron que la edad (>60
años; RR = ~2-8 veces), el sexo masculino (RR = ~2) y los componentes del
síndrome metabólico aumentan cada uno de forma independiente el riesgo de
muerte (RR = 1,5-2,5). Por lo tanto, un hombre blanco de 62 años con un
IMC de 32 kg/m 2 y DM2 tiene un riesgo ~15 veces mayor en comparación
con un hombre blanco de 50 años sin comorbilidades. En comparación con los
blancos, los negros y los asiáticos tienen un mayor riesgo de muerte (~1,7
veces) debido a la COVID-19. Los datos son claros en que el síndrome
metabólico acentúa el riesgo de complicaciones por COVID-19, incluida la
muerte. Sin embargo, los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a este
mayor riesgo no están claros y son un tema de investigación.
McCracken y col en 2018 (3)
en su estudio concluyeron que el Síndrome Metabólico es
la causa común cada vez más frecuente de morbilidad y
mortalidad a nivel mundial, y se ha relacionado con muchos factores de riesgo,
así como numerosos mecanismos fisiopatológicos postulados. El mecanismo más
comúnmente descrito es la resistencia a la insulina, junto con un estado
fisiológico proinflamatorio, protrombótico y oxidativo de bajo grado.
Smiley A. y col indicaron en su estudio (4) que la corta duración del sueño se asoció con
niveles bajos de colesterol HDL / triglicéridos altos. Se necesitan más
estudios longitudinales para arrojar más luz sobre esta relación.
Myers J y col. (5) en su estudio de actividad física, aptitud cardiorrespiratoria y
síndrome metabólico
indicaron que, se proporciona una descripción general de los efectos de una
actividad física y una mejor condición física sobre el síndrome metabólico,
junto con una discusión de los mecanismos subyacentes a los beneficios de estar
más en forma o más activo físicamente en la prevención y el tratamiento del
síndrome metabólico.
Saklayen
MG (6) en su
estudio de la epidemia global sobre el síndrome metabólico, indicó que este es
un estado fisiopatológico complejo que se origina principalmente por un
desequilibrio en la ingesta de calorías y gasto de energía, pero también
afectados por factores genéticos / epigenéticos se componen de individuos,
predominio del estilo de vida sedentario sobre actividad física y otros
factores como la calidad y la composición de los alimentos y la composición de
los microbios intestinales.
Sherling DH y col. (7) definieron que este síndrome es un elemento importante que contribuye a la pandemia de
enfermedades cardiovasculares es que el sobrepeso y la obesidad son también los
principales determinantes de un síndrome metabólico, el cuál es un desafío
clínico y de salud pública demasiado común y demasiado grave.
Nieto y col. (8) en su estudio del síndrome
metabólico en adultos jóvenes indicaron que este
se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular. El progreso de estas patologías está asociado con los
trastornos del metabolismo de lípidos y lipoproteínas. La dislipidemia
conduce a la sobreproducción de lípidos y lipoproteínas potencialmente
aterogénicos. Además, hay una depreciación en los niveles de lipoproteínas
de alta densidad y un aumento en los niveles de LDL remanentes y pequeñas
partículas densas.
Di Daniele N
y col. en su estudio (3) concluyeron que la
dieta y el estilo de vida están ganando papel cada vez más importante, tanto
para el tratamiento como para la prevención de las enfermedades no
transmisibles como para la dietoterapia temprana de la población y el estudio
del polimorfismo genético el cual permite la prevención y retarda la progresión
de enfermedades crónicas.
Baspinar B y col. (9)
indicaron que se ha comprobado que el consumo de café tiene un efecto positivo
sobre las enfermedades crónicas. En esta revisión, partiendo de los
efectos beneficiosos del café sobre la salud, se ha investigado la relación
entre el consumo de café y el síndrome metabólico y sus componentes. Se informa
que el consumo de café en adultos hasta tres tazas al día reduce el riesgo de
diabetes tipo 2 y síndrome metabólico.
Xu H y col.
(10) en su artículo sobre la etiología
del síndrome metabólico e Intervención dietética concluyeron que la
investigación y el tratamiento del síndrome metabólico es un tema muy complejo
y que recientemente, se realizaron varios estudios para investigar mecanismos e
intervenciones de MetS, desde diferentes aspectos, en esta revisión, se
discuten y se analizan los mecanismos propuestos y demostrados de la patogénesis
del MetS.
McGlone ER y col. (11) en su estudio sobre ácidos biliares y síndrome
metabólico define que estos tienen un papel importante para la regulación del
metabolismo de lípidos, glucosa y energía. Las enfermedades metabólicas
relacionadas con la obesidad, incluida la diabetes mellitus tipo 2 y la
enfermedad del hígado graso no alcohólico, están asociadas con la desregulación
de la homeostasis de los ácidos biliares.
Martin L y col. (12) Durante los meses de confinamiento,
el 49,8% de los sujetos afirmó haber ganado peso: el 86,6% entre 1 y 3 kg, y
solo el 13,4% más de 3 kg. La combinación de mayor ingesta de alimentos y menor
practica de actividad física fue el principal motivo al que atribuyeron la
ganancia ponderal. Si bien el 55,2% de los encuestados refería haberse pesado
con frecuencia durante el periodo de confinamiento, solo el 59,7% contestó
haber tomado alguna medida para gestionar su peso corporal.
Materiales y métodos
Se compilaron y
examinaron diversos artículos en idioma inglés y español que fueron publicados
entre el 2019 al 2022. Los artículos que se incluyeron como población de
estudio debían contar como característica principal incluir estudios sobre
hiperglucemia, lipidemias, síndrome metabólico y confinamiento por COVID-19
Área de estudio
Los artículos utilizados
en esta investigación abordaron el estudio de pacientes con Síndrome metabólico
y su asociación con COVID-19. La investigación fue llevada a cabo siguiendo las
directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and
MetaAnalyses) 2020. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados,
ensayos clínicos y estudios retrospectivos hasta el 2022, se realizó la
búsqueda de información tomando como punto de inicio los estudios publicados en
PubMed y como segunda opción Scopus y Science Direct entre otras.
Estrategia de búsqueda
Se utilizo para la
búsqueda palabras claves en pubmed. Las palabras claves son las siguientes:
hiperglucemia, lipemias, síndrome metabólico, COVID-19, confinamiento.
Resultados y discusión
Luego de una búsqueda
exhasutiva en las principales revistas y bases de datos científicas se
incluyeron trece estudios que cumplieron con los criterios de inclusión y se
eliminaron artículos que presentaban datos insuficientes o no involucraban a
las variables de interés.
Se destaca de la revisión
bibliográfica que un importante porcentaje de la población autorefiere un
aumento peso durante el primer mes del confinamiento por la COVID-19, en su
gran mayoría entre 1 y 3 kg. Las consecuencias que tendrá este aumento ponderal
en la gravedad de las futuras infecciones por la COVID-19 merece una
investigación ulterior, centrar los esfuerzos de los profesionales de la salud,
pesándose con frecuencia y tomando medidas para evitar el negativo aumento de
peso.
Según el análisis
documental indica que las personas
con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de malos resultados de la
enfermedad y mortalidad por COVID-19 además que, los hogares con reducción en
el gasto en alimentos e inseguridad alimentaria mostraron mayor probabilidad de
tener cambios negativos en su alimentación
El ejercicio juega un
papel fundamental en la prevención de la mayoría de enfermedades crónicas, así
como nuestro cuerpo necesita un período relativamente largo para beneficiarse
de las adaptaciones saludables que genera el ejercicio, modulado por diferentes
mecanismos moleculares como la epigenética, la modulación metabólica o la
inflamación reducida.
Discusión
Es probable que el
confinamiento estricto generado por la pandemia del COVID-19 hubiera provocado
un incremento en los niveles de glucosa y lípidos, lo que desencadeno en nuevos
pacientes que padezcan de síndrome metabólico, esto a causa del sedentarismo
donde la vuelta a la normalidad será la clave para identificar a este grupo de
pacientes e identificar si sus valores bioquímicos y físicos mencionados tienen
variación. Es importante también mencionar que en este estudio se identificó la
necesidad de investigaciones prospectivas que involucren a este grupo de
pacientes e identificar si las alteraciones metabólicas fueron ocasionadas por
el confinamiento por el estrés o cual sería la causa real.
Agradecimientos
Se deja constancia de la buena labor que realiza la Universidad Estatal
del Sur de Manabí y el Instituto de Posgrado de Laboratorio Clínico para que
estudios de este tipo tengan fines académicos y editoriales.
Declaración de
privacidad: La información personal recolectada
de los autores se utilizará exclusivamente para los fines editoriales y no
estará disponible para ninguna otra persona o institución.
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