Resumen
Numerosos informes
sugieren que la edad, el género y las condiciones médicas subyacentes afectan
la gravedad de la enfermedad por coronavirus COVID-19, por ende, el presente
estudio tuvo como finalidad analizar la morbimortalidad de COVID-19 y su
asociación a indicadores demográficos en pacientes de América Latina. Para
ello, se desarrolló un estudio con un diseño documental, con carácter
descriptivo y exploratorio, de los cuales, se utilizaron bases de datos
científicas para la búsqueda de información como PubMed; Medline, Elsevier,
Scielo y Google Scholar. Entre los principales resultados se logró determinar
los indicadores demográficos de pacientes con COVID-19, donde el género masculino
prevaleció en los números de casos cuyo grupo etario estuvo compuesto
principalmente por adultos mayores. La morbilidad y la mortalidad estuvo
presente en los pacientes con COVID-19 que incluyeron: diabetes mellitus,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal, insuficiencia
respiratoria, hipertensión, complicaciones tromboembólicas y cáncer. En
conclusión, se establece que, la edad, el género y las comorbilidades se
asociaron al desarrollo evolutivo de complicaciones de la enfermedad y al
índice de mortalidad en hombres, especialmente en la población adulto mayor.
Palabras clave:
Epidemiologia; Coronavirus; Comorbilidad;
Mortalidad.
Abstract
Numerous
reports suggest that age, gender and underlying medical conditions affect the
severity of coronavirus disease COVID-19, therefore, the present study aimed to
analyze the morbidity and mortality of COVID-19 and its association with
demographic indicators in patients. from Latin America. For this, a study with
a documentary design was developed, with a descriptive and exploratory nature,
of which scientific databases were used to search for information such as
PubMed; Medline, Elsevier, Scielo, and Google Scholar. Among the main results,
it was possible to determine the demographic indicators of patients with
COVID-19, where the male gender prevailed in the numbers of cases whose age
group was mainly composed of older adults. Morbidity and mortality was present
in patients with COVID-19 that included: diabetes mellitus, chronic obstructive
pulmonary disease, renal failure, respiratory failure, hypertension,
thromboembolic complications, and cancer. In conclusion, it is established that
age, gender and comorbidities were associated with the evolutionary development
of complications of the disease and the mortality rate in men, especially in
the elderly population.
Keywords: Epidemiology; Coronaviruses; Comorbidity; Mortality.
Resumo
Numerosos
relatórios sugerem que idade, sexo e condições médicas subjacentes afetam a
gravidade da doença de coronavírus COVID-19, portanto, o presente estudo teve
como objetivo analisar a morbidade e mortalidade de COVID-19 e sua associação
com indicadores demográficos em pacientes da América Latina. Para isso, foi
desenvolvido um estudo com delineamento documental, de caráter descritivo e
exploratório, do qual foram utilizadas bases de dados científicas para busca de
informações como PubMed; Medline, Elsevier, Scielo e Google Acadêmico. Entre os
principais resultados, foi possível determinar os indicadores demográficos dos
pacientes com COVID-19, onde o sexo masculino prevaleceu nos números de casos
cuja faixa etária era composta principalmente por idosos. Morbidade e mortalidade
estavam presentes em pacientes com COVID-19 que incluíam: diabetes mellitus,
doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência renal, insuficiência
respiratória, hipertensão, complicações tromboembólicas e câncer. Em conclusão,
estabelece-se que idade, gênero e comorbidades estiveram associados ao
desenvolvimento evolutivo das complicações da doença e à taxa de mortalidade em
homens, principalmente na população idosa.
Palavras-chave: Epidemiologia; Coronavírus; Comorbidade; Mortalidade.
Introducción
Un nuevo coronavirus,
conocido como COVID-19, se informó a fines de diciembre de 2019 en la provincia
de Wuhan, China, la rápida propagación de este virus ha provocado una pandemia
mundial y una gran crisis sanitaria. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), es un virus de rápida propagación, cuyos síntomas pueden causar una
variedad de afecciones, desde el resfriado común hasta condiciones más graves
como el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el Síndrome
Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV) (Quiroz et al., 2020).
Para el 26 de noviembre
de 2021, la OMS clasificó la variante B.1.1.529 “Omicron”. La evidencia
preliminar sugiere que el riesgo de reinfección con la variante Omicron puede
ser mayor en personas que han sido infectados por COVID-19. Asimismo, diversos
estudios han demostrado que las personas mayores que padecen afecciones como
enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas o
cáncer tienden a tener un mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves, que
se complican con la infección por coronavirus (Bandera et al., 2020).
Desde la última
actualización epidemiológica publicada, para diciembre de 2021, alrededor de
5,3 millones de personas en todo el mundo murieron como resultado de COVID-19.
Mientras que el número de muertos en Asia, el continente donde ocurrió el
brote, se acerca al millón y en Europa supera los 400.000. Para el 11 de enero
de 2022, se han registrado en el mundo alrededor de 310,6 millones de casos de
coronavirus (SARS-CoV-2) (Statista, 2021).
Para febrero del 2021 se
han notificado casos y muertes por COVID-19 en 56 países y territorios de la
región de las Américas. De los datos epidemiológicos actualizados publicados el
15 de enero de 2020 al 8 de febrero de 2021, hubo 6.574.308 casos confirmados
de COVID-19 (14%), incluidas 158.356 muertes adicionales en la región de las
Américas, un aumento del 14%. Las tasas de mortalidad son más bajas que entre
diciembre de 2020 y enero de 2021 (OPS, 2021).
Para la fecha del 2 de
enero de 2022 se han notificado 47.803.974 casos de COVID-19 en América Latina
y el Caribe. Brasil es el país más afectado de la región por esta pandemia, con
alrededor de 22,29 millones de casos confirmados. En segundo lugar, se
encuentra Argentina con alrededor de 5,7 millones de infectados. Por su parte,
México reportó un total de 3,990,587 casos. Los países más afectados por el nuevo
coronavirus en América Latina también incluyen a Colombia, Perú, Chile y
Ecuador (Statista, 2022).
En Ecuador, el índice de
personas infectadas a mediados del 2021 fue de 457,489 casos confirmados a
través de las pruebas PCR, de las cuales, 48,442 de los casos con alta
hospitalaria y una elevada incidencia de fallecidos con un total hasta el
momento de 21,545 defunciones. Han aplicado 1,540,122 muestras para RT-PCR,
423,688 recuperados y 1.029,414 casos descartados. A principios de septiembre
de 2021, había más de 503,883 casos acumulados de COVID-19 en Ecuador, para el
mes de agosto de 2021, el número de muertos por esta enfermedad ya superó los
32,00 (Statista, 2021).
Así mismo, numerosos
informes sugieren que la edad, el género y las condiciones médicas subyacentes
como la diabetes, obesidad, hipertensión, y otras enfermedades preexistentes
afectan la gravedad de COVID-19, así como algunas pruebas de que existen otros
factores de riesgo independientes. La relación entre clase social, género,
etnia y territorio con la mortalidad y sus variables intermedias es compleja.
Estudios recientes han demostrado que, con respecto a la COVID-19 en general,
las personas que son socioeconómicamente vulnerables tienen un mayor riesgo de
contraer y morir a causa de la COVID-19 (Wachtler et al., 2020).
Con el propósito de
analizar desde el punto de vista exploratorio, las variables asociadas al
sistema sanitario y epidemiológicos del COVID-19 tres países de Latinoamérica,
a través de una metodología descriptiva tomando como instrumentos los informes
oficiales de cada Estado. Dentro de los principales resultados obtenidos, se
observa que existen diferencias importantes en los casos confirmados,
realización de pruebas confirmatorias y tasa mortalidad entre Argentina, Chile y
Colombia. En el mes de Julio del año 2020, en Buenos Aires tenía la tasa más
alta de casos. Dentro de estos tres países, Colombia tiene el mayor número de
muertes confirmadas por COVID-19 (Prieto et al., 2020).
Con el objetivo principal
de determinar la incidencia del número de pacientes con COVID-19 con los
indicadores demográficos tuvo una metodología exploratoria y comparativa
dirigido a nueve municipios de la provincia de Santiago de Cuba. Dentro de los
principales indicadores demográficos seleccionados se encuentran la densidad
poblacional, índice de masculinidad, grado de urbanización y grado de
envejecimiento poblacional. Por otro lado, se considera el número de casos
confirmados con COVID-19 en el período de estudio. Se concluye que la densidad
poblacional constituye el indicador demográfico que mayormente influye en el
número de casos confirmados (Zamora et al., 2021).
Con el propósito de
identificar la incidencia del COVID-19 y relacionar con los indicadores
socioeconómicos y demográficos, el cual se llevó a cabo por medio de un estudio
transversal con un total de 39.270 casos de pacientes diagnosticados hasta el
mes de junio de 2020 en 21 distritos, identificando dentro de los indicadores
demográficos, la densidad poblacional, el tamaño medio del hogar, y la tasa de
hogares, así como la tasa de mortalidad. Se concluyó que existe una relación
inversa entre la riqueza material (factores económicos y demográficos) y el
riesgo de infección por COVID-19 (Díaz et al., 2021).
En un estudio con el
objetivo identificar la relación entre la letalidad del COVID-19 y variables
sociales y demográficas a través de un estudio descriptivo y analítico en 60
países, comparando las medias de mortalidad y letalidad. Dentro de los
principales resultados obtenidos se observa que en aquellos países con mayor
desarrollo y mejor economía la letalidad fue menor al inicio de la pandemia.
Sin embargo, durante la misma estas diferencias desaparecieron, concluyendo que
no existen recursos suficientes para disminuir la letalidad del virus (Cieza et
al., 2020).
Desde el punto de vista
demográfico, una investigación realizada en Cuba-2021 dirigida a caracterizar a
la población infantil afectada por la COVID-19 en Cuba a partir del 11 de marzo
hasta el 22 de junio del año 2020 a través de un estudio descriptivo y
transversal con una muestra de 236 niños contagiados con esta patología. Entre
los resultados hallados, las personas de 0 a 18 años diagnosticadas con la
COVID-19 en Cuba representan el 10,6 % del total de casos confirmados. 50,4%
hombres y 49,6% mujeres. La tasa de incidencia nacional es de aproximadamente
10,63 niños de 0 a 18 años infectados con COVID-19 por cada 100.000 grupos de
edad de población. El 5,7% del total de pacientes analizados son niños menores
de un año con mayor incidencia en el sexo masculino (López, 2021).
Dentro de la
investigación con el propósito de identificar la tendencia del COVID-19 a
través de casos confirmados en adultos mayores de países latinoamericanos y
España, mismo que se realizó por medio de un estudio analítico tomando como
referencia la base de datos proporcionadas por las instituciones sanitarias de
cada país, considerando la última disponible, con la finalidad de hallar la
población de acuerdo a sexo y edad, el número de casos, la muerte y letalidad.
Dentro de los principales resultados obtenidos, se observa que el impacto de la
COVID-19 en el número de casos y mortalidad se ha observado en población de 60
años en adelante, como uno de los factores explicativos de la progresión de la
pandemia, según el impacto en la población de acuerdo a cada país (Acosta et
al., 2021).
Un trabajo de
investigación realizado con el objetivo fue describir las características
demográficas y de comorbilidad de los pacientes con COVID-19. El método
utilizado fue un análisis secundario de pacientes de la cohorte SIESTA de
fallecidos formada por pacientes con COVID en 62 hospitales de España. En los
resultados incluyeron los 338 pacientes de la cohorte SIESTA fallecidos. Las
comorbilidades más comunes fueron hipertensión (67,5%), dislipidemia (48,2%),
diabetes (29,3%) y enfermedad coronaria (21,8%). El estudio encontró que, como
en la práctica clínica habitual, la edad del paciente y la exposición total a
comorbilidades eran factores independientes asociados con la muerte sin ingreso
en una unidad de cuidados intensivos (Miró et al., 2020).
Una investigacion
realizada con la finalidad de describir las características de los pacientes
con COVID-19 en un estado del norte de México e identificar comorbilidades
relacionadas con la mortalidad a través de un estudio de cohorte retrospectivo
de 17,479 pacientes. Del total de pacientes estudiados, 8.720 eran mujeres
(49,9%) y 8.759 hombres (50,1%) con una edad media de 41,8 años, con una
mortalidad reportada del 6,3% (1.094 pacientes), y el 60,5% eran ancianos
pacientes mayores de 60 años, de los cuales, el 34,1% presento diabetes
mellitus, el 39,9% hipertensión sistémica y el 19,8% obesidad. La diabetes, La
presión arterial alta, la obesidad y la enfermedad renal crónica aumentan la
mortalidad entre las personas mayores de 60 años con COVID-19 (Salinas et al.,
2022).
En una investigacion
realizada con objetivo de determinar las diferencias geográficas, de edad y de
género en la prevalencia de comorbilidades y las tasas de gravedad y mortalidad
asociadas entre los pacientes con COVID-19 mediante una búsqueda bibliográfica
compuesta por 120 estudios. Entre los resultados, se involucraron a 125 446
pacientes, donde las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (32 %),
obesidad (25 %), diabetes (18 %), enfermedad cardiovascular (16 %), y
enfermedad renal crónica u otra enfermedad renal (51 %, 44 %), los pacientes
con accidente cerebrovascular (43 %, 44 %) y enfermedad cardiovascular (44 %,
40 %) tuvieron mayor gravedad y mortalidad por COVID-19. La mayor mortalidad se
observó en estudios con pacientes latinoamericanos y europeos con cualquier
condición médica, en su mayoría adultos mayores (≥ 65 años) y
predominantemente pacientes masculinos (Thakur et al., 2021).
Una investigación
en Ecuador, tuvo como objetivo analizar los síntomas de los pacientes con
COVID-19 y asociar los factores de riesgo con las complicaciones según la
gravedad. La metodología se realizó mediante análisis de comorbilidades y
seguimiento en tres casos. Como resultado, se encontraron varios cambios en el
examen hepático, coagulación, aumento de lactato deshidrogenasa (LDH), cambios
en el dímero D y plaquetas, y tomografía computarizada (TC) del tórax. Este
estudio concluye que existe una necesidad urgente de controlar la propagación
de la COVID-19 en pacientes con factores de alto riesgo, brindar apoyo
psicosocial y prevenirla mediante el lavado de manos, el distanciamiento social
y el uso de equipos de protección (Oña et al., 2020).
En base a lo antes
expuesto el presente estudio se plantea las siguientes interrogantes: ¿Cuáles
son los principales indicadores demográficos de pacientes con COVID-19 en los
países de Latinoamérica?, ¿Cuál es la comorbilidad y mortalidad que presentan
los pacientes con COVID-19 en países de América Latina?, ¿Existe relación entre
los indicadores demográficos y la morbimortalidad en pacientes con COVID-19? Es
por ello, que el presente proyecto tiene como principal objetivo conocer el
índice de morbimortalidad de COVID-19 asociado a las características
demográficas de los pacientes que padecen esta enfermedad a través de una
revisión de fuentes bibliográficas de carácter científico.
Fundamentos
teóricos
Un indicador es una
medida que refleja una situación determinada. Cada indicador de salud es una
estimación (medida con cierto grado de imprecisión) de un aspecto o dimensión
de la salud en una población específica. El desarrollo de indicadores no puede
entenderse como un fin en sí mismo, desde una perspectiva contemplativa de su
distribución espacial o temporal, ni documentarse por sí solo. El uso de
indicadores de salud pública tiene como objetivo apoyar la toma de decisiones
en el ámbito de la salud, por tanto, posee el fin de mejorar la salud pública y
reducir las desigualdades (OPS, 2018).
Indicadores de mortalidad
Los datos de mortalidad
son la principal fuente de información demográfica, geográfica y de causa de
muerte. Estos datos se utilizan para cuantificar problemas de salud y
establecer o monitorear prioridades u objetivos de atención médica. La
mortalidad en un lugar y momento determinado se puede medir de diversas
maneras, como números absolutos, proporciones y razones. A diferencia de la
morbilidad, la muerte es un evento único y bien definido que refleja el inicio
y la gravedad de una enfermedad. Se recomienda desagregar los datos de
mortalidad por causa, edad, sexo, lugar de residencia y ocurrencia, etnia, etc.
(OPS, 2018).
Datos demográficos
Los datos demográficos
son información general sobre grupos de individuos. Según la finalidad, los
datos pueden incluir características sociales como la ocupación, el estado
civil y los ingresos, así como características como la edad, el género y el
lugar de residencia (25).
Los factores demográficos incluyen la pobreza y las poblaciones de mayor edad,
que tienen las tasas de mortalidad más altas por encima de los 65 años, ya que
este es el grupo demográfico es más vulnerable (CEPAL, 2020).
El covid-19
La Organización
Panamericana de la Salud (OPS) define coronavirus como una amplia familia de
virus capaces de causar patologías que van desde el resfriado común hasta
enfermedades más peligrosas como el síndrome respiratorio de Oriente Medio
coronavirus (MERS-CoV) y el que provoca el síndrome respiratorio agudo severo
(SARS-CoV). El COVID-19 se define como una nueva cepa de coronavirus que no se
había identificado previamente en humanos y se descubrió cuando se informó del
brote en Wuhan, China, en diciembre de 2019 (OPS, 2020).
Materiales y métodos
El estudio se desarrolló
aplicando un diseño documental, con carácter descriptivo, y exploratorio, el
cual permitió caracterizar el índice de morbimortalidad del COVID-19 y su
asociación a indicadores demográficos en pacientes de América Latina.
El alcance estuvo
centrado en analizar la morbimortalidad de COVID-19 y su asociación a
indicadores demográficos en pacientes de América Latina a través de las cuales,
dicho conocimiento parte como base fundamental para dar un perfil
epidemiológico que permita comprender el alcance de la pandemia a través de los
datos recabados, sirva de bases para la creación de nuevas estrategias que
permitan elaborar mejores estrategias de atención. Así mismo describir
indicadores demográficos de pacientes con COVID-19 que permite identificar los
puntos débiles y así contribuir las altas tasa de comorbilidades en los
pacientes que cursen con COVID-19.
Se recopilaron varios
artículos en idioma inglés y español que fueron publicados entre el 2018 al
2022. Se incluyeron para la búsqueda de información bases
de datos científicas, apuntando principalmente a revistas de ciencias de la
salud como PubMed; Medline, Elsevier, Scielo, Medigraphic y Google Scholar.
Artículos con rigor
científico en español y en ingles de revistas y reportes epidemiológicos de
organizaciones que describan a nivel de Latinoamérica
En la estrategia de
búsqueda se utilizó palabras claves en español y en
inglés: Infecciones por coronavirus; mortalidad; indicadores demográficos;
sistemas de salud, morbimortalidad, comorbilidades, Comorbidities, Mortality,
Risk factors, COVID-19.
Resultados y discusión
Para comparar la
prevalencia según indicadores demográficos, la morbimortalidad y comorbilidad
entre países, este estudio utiliza información sobre el número de casos y
muertes notificadas por COVID-19 de fuentes oficiales, como se describe a
continuación (Tabla 1). Varios estudios sugieren que la cantidad de personas
afectadas puede haberse subestimado debido a las dificultades para realizar
pruebas y diagnosticar el virus lo que puede representar una proporción
variable, generalmente menor, de la cantidad total de incidencias.
Figura 1:
Indicadores demográficos de pacientes con COVID-19.
|
Autor y año
|
País
|
Población
|
Resultados
|
|
OPS, 2021
|
Región
de las Américas
|
1’020
millones de habitantes
|
Hombres
de 60 a 69 años representan el 52% de casos notificados
El
47,5% corresponde a los adultos mayores de 70 años.
La
incidencia de COVID-19 en hombres fue de 60 a 69 años.
|
|
Pedreáñez-Santana, 2021
|
Ecuador
|
17’510.643
habitantes
|
Se
diagnosticaron un total de 467.073 casos
51,29%
fueron hombres y 48,70% fueron mujeres
La
incidencia se reportó en adultos mayores
En
cuanto al índice de mortalidad, se hallaron 21.803 fallecimientos por esta
enfermedad, de los cuales el 64.78% correspondieron al sexo masculino y el
35.22% al sexo femenino.
|
|
Anacleto y Ticona, 2021
|
Perú
|
281
pacientes
|
Se
observó un índice de masculinidad en un 62,28% de los pacientes con COVID-19.
El
45,91% tenían de 55 a 75 años.
El
27,76% tenía de 35 a 54 años.
El
8,19% tenía de 15 a 34 años.
El
16,15% tenía 75 años o más.
|
|
Sagaró-del-Campo,
2021
|
Cuba
|
49
pacientes
|
La
población con mayor número de casos por COVID-19 fue el grupo en edad
promedio entre 38,58 años; 39,58 para las mujeres y 37,58 para los hombres.
|
|
Franco,
2021
|
El
Salvador
|
2,670
pacientes
|
La
edad promedio fue 60 años,
El
68,4 % son hombres.
El
38,5 % tienen entre 40 a 59 años,
El
37,9 % tienen entre 60 a 79 años y 10,9 % más de 80 años.
|
En la fase inicial de
observación clínica, la insuficiencia respiratoria se atribuyó como una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad de los pacientes con COVID-19,
sin embargo, los próximos datos clínicos y epidemiológicos lo relacionan con
pacientes que tienen antecedentes de hipertensión preexistente, afección
pulmonar obstructiva crónica, diabetes, enfermedad coronaria, enfermedad
cerebrovascular y comorbilidades renales tienen peores resultados clínicos
cuando se infectan con SARS-CoV-2.
En la segunda fase de
observación clínica, se ha observado trombosis vascular en muchos pacientes y
se ha especulado que está asociada con la mortalidad por COVID-19. Además, las
características demográficas de la población de diferentes países,
especialmente la edad de los pacientes con COVID-19, también se está
considerando como un factor de riesgo para COVID-19 como se observa en la tabla
2.
Figura 2:
Comorbilidad y mortalidad por COVID-19.
|
Autor y año
|
Población
|
Resultados
|
|
Yupari-Azabache,
2021
|
64
pacientes
|
Los
pacientes hospitalizados por COVID-19 con hipertensión arterial (28,1%) y
diabetes mellitus (6,3%)
|
|
Gao, 2020
|
2,877
pacientes
|
Los
pacientes con hipertensión tuvieron un riesgo relativo de mortalidad dos
veces mayor en comparación con los pacientes sin hipertensión.
|
|
Franco,
2021
|
2,670
pacientes
|
Del
total de pacientes, el 17,0% presentaron hipertensión arterial, el 14,6%
diabetes mellitus, 6,10% insuficiencia renal crónica y obesidad en 4,7%.
|
|
Anacleto y Ticona, 2021
|
281
pacientes
|
El
77,22% de los pacientes con COVID-19 presentaba diabetes mellitus, el 63,70%
hipertensión arterial y el 58,72% enfermedades respiratorias crónicas.
|
|
Álvarez-Maldonado, 2021
|
104
pacientes
|
La
obesidad fue la comorbilidad más frecuente en n 36 %, seguida de la diabetes
26 %, la hipertensión 20 % y la enfermedad renal crónica 10 %, de los cuales
el 65.2 % fallecieron.
|
Relacionar
los indicadores demográficos con la morbimortalidad de pacientes con COVID-19
Figura 3: Asociación
de indicadores demográficos y morbimortalidad en países de América Latina.
|
Autor y año
|
País
|
Población
|
Resultados
|
|
Pedreáñez-Santana, 2021
|
Ecuador
|
17.510.643
habitantes
|
Se
registro un total de 21.803 muertes por esta enfermedad, el 64,78% fueron
hombres y el 35,22% mujeres, donde se hace evidente a partir de los 20 años.
El género y la edad son factores de riesgo de muerte por COVID-19.
|
|
Yupari-Azabache,
2021
|
Perú
|
64
pacientes
|
El
85,71% del total de fallecidos fueron hombres, cuya edad media fue de 64,67
años. La mortalidad entre los pacientes hospitalizados se asoció con factores
de riesgo como la edad, el sexo, la tos, la disnea y la diabetes.
|
|
Franco,
2021
|
El
Salvador
|
2,670
pacientes
|
La
edad promedio fue 60 años. El 68,4 % fueron hombres entre 40 a 59 años y el
37,9 % entre 60 a 79. Se registraron 1,234 muertes, de los cuales, el 69,8 %
fueron hombres y el 50,7 % con edades entre 40 a 59 años.
|
|
Labrada-González, 2021
|
Ecuador
|
126
pacientes
|
La
gran mayoría fueron adultos de 18 a 59 años con 102 casos, en su mayoría
mujeres, cuyas poblaciones vulnerables como ancianos y pacientes con
comorbilidades tuvieron un curso fatal de la enfermedad.
|
|
Valenzuela-Casquino, 2021
|
Perú
|
71
pacientes
|
Predominó
el sexo masculino 80,28%, con una edad promedio de 64,72 años. La mayoría de
los pacientes (61,97%) presentaba al menos una comorbilidad, siendo las más
frecuentes la obesidad y la hipertensión arterial, asociadas a una tasa de
mortalidad del 71,83%.
|
Las comorbilidades más
comúnmente observadas en pacientes con COVID-19 son la hipertensión arterial,
seguida de la diabetes mellitus, la enfermedad cardiovascular crónica, la
enfermedad cerebrovascular, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la disfunción
renal crónica. Una mejor comprensión de las manifestaciones clínicas de la
gravedad de la progresión de la COVID-19, así como de la patogenia del
SARS-CoV-2 y las comorbilidades preexistentes, proporcionará información
importante para el desarrollo de nuevos enfoques de tratamiento y el desarrollo
de terapias enfocados en la lucha contra el COVID-19.
Conclusiones
Si bien el COVID-19
inicialmente fue una enfermedad que se consideraba una enfermedad respiratoria
y afectaba este sistema de tal manera que provocaba descompensaciones
respiratorias hasta la muerte según diversos estudios y observaciones clínicas,
se encontró que esta enfermedad es multifactorial, lo que significa que afecta
todos los sistemas del cuerpo de una manera progresiva y agresiva, así mismo
factores como densidad poblacional es el indicador demográfico que influye en
el número de casos confirmados con COVID-19, y que puede interactuar con otros
indicadores demográficos como lo es la edad, el género, condición social así
mismo la movilidad e interacción que se genera dentro de los territorios, cuyo
elemento resulta consustancial con el índice de contagio de la enfermedad.
En cuanto a la comorbilidad y mortalidad de pacientes con COVID-19,
varios estudios han confirmado que la insuficiencia respiratoria, la
hipertensión preexistente, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la
diabetes, la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad cerebrovascular, las
comorbilidades tromboembólicas y renales tienen peores resultados clínicos
cuando se infectan con COVID-19.
Con relación a los indicadores demográficos de morbimortalidad en
pacientes con COVID-19, la edad y el género fue consistente en múltiples
estudios, siendo el sexo masculino de la población adulto mayor prevalente en
las investigaciones. Se puede determinar que la edad puede ser un fuerte
predictor porque, si bien se correlaciona con las comorbilidades pueden estar
asociadas con peores resultados. Además, la edad puede estar asociada con una
función inmunitaria alterada que podría resultar en una eliminación viral más
lenta o una respuesta inmunitaria hiperactiva que podría contribuir a las manifestaciones
clínicas graves de la enfermedad.
Finalmente, si bien las comorbilidades agregaron poca información
pronóstica más allá de la edad, es importante distinguir estos hallazgos de los
basados en una población general diagnosticada con COVID-19, ya
que los factores de riesgo que predicen hospitalización (o muerte en la
población general) pueden no ser predictivo de mortalidad condicionada a la
hospitalización.
Referencias
1. Acosta,
L., Cardona, D., Vilton, J., Delgado, A., & Henrique, F. (17 de 03 de
2021). Las personas mayores frente al COVID-19: tendencias demográficas y
acciones políticas. Obtenido de
https://www.redalyc.org/journal/3238/323865740003/html/
2. Bandera,
D., Morandeira, H., Valdés, L., Rodríguez, A., Sagaró del Campo, N., Palú, A.,
& Romero, L. (25 de 5 de 2020). Morbilidad por COVID-19: análisis de los
aspectos epidemiológicos, clínicos y diagnósticos. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602020000300005
3. CEPAL.
(05 de 10 de 2020). COVID-19 y sus impactos en los derechos y la protección
social de las personas mayores en la subregión. Obtenido de
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